La pilule abortive, également connue sous le nom de RU486, est largement et sûrement utilisée aux États-Unis depuis des années. Elle est également approuvée par la FDA en tant qu’option d’avortement médical. Le nom de marque de la RU486 est Mifeprex, et son nom générique est mifépristone. Pour pouvoir utiliser la pilule abortive, vous devez consulter un professionnel de la santé.
Le nom « pilule abortive » est un peu trompeur car il fait en fait référence à l’utilisation de deux médicaments différents pour mettre fin à votre grossesse. Elle est considérée comme un avortement médical.
Comment l’utiliser ?
Si vous choisissez d’utiliser la pilule abortive, il y a trois étapes pour l’utiliser.
- Premièrement, au cabinet de votre médecin ou à la clinique médicale, on vous donnera du RU486 (mifépristone). On vous demandera peut-être aussi de prendre un antibiotique à ce moment-là.
- Ensuite, 24 à 48 heures après avoir pris la mifépristone, vous devrez prendre un second médicament appelé misoprostol. Veillez à ce que votre médecin vous donne des instructions sur la manière et le moment de prendre le misoprostol.
- Enfin, au bout de deux semaines environ, vous devrez prendre un rendez-vous de suivi avec votre médecin. C’est très important, car votre médecin s’assurera que la pilule abortive a fait ses preuves. Votre médecin vous fera probablement passer un test de grossesse sanguin ou une échographie pour s’assurer que vous n’êtes plus enceinte.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Le RU486 bloque les récepteurs de progestérone dans votre corps (l’hormone qui est chargée de provoquer la formation de la paroi utérine et de préparer la grossesse). Ainsi, la RU486 (mifépristone) provoque essentiellement l’élimination de la muqueuse de votre utérus. Votre grossesse ne peut donc plus se poursuivre car l’ovule n’aura plus rien à quoi s’attacher. Ensuite, le misoprostol provoquera des contractions utérines. Cela permet à votre utérus de se vider.
Qui peut l’utiliser ?
La pilule abortive est approuvée par la FDA pour les femmes qui sont enceintes jusqu’à 7 semaines (ce qui correspond à 5 semaines depuis la conception) ou jusqu’à 49 jours après vos dernières règles. Bien que certains prestataires de soins de santé continuent à utiliser cette méthode pour les femmes enceintes de plus de 7 semaines, l’utilisation de la RU486 à ce stade est considérée comme non conforme (c’est-à-dire qu’elle n’est plus approuvée par la FDA).
Effets secondaires
Vous devez absolument vous attendre à ressentir des effets secondaires après avoir utilisé la pilule abortive. Ceux-ci peuvent inclure :
- Crampes
- Nausées
- Vomissements et diarrhées
- Saignement abondant (il peut y avoir de gros caillots dans le sang)
- Douleurs d’estomac
- Fièvre légère ou frissons
Durée et efficacité
Dans les quatre ou cinq heures qui suivent la prise de la mifépristone, plus de la moitié des grossesses des femmes seront interrompues. Pour d’autres, cela peut prendre un peu plus de temps, mais l’avortement devrait avoir lieu dans les quelques jours qui suivent. Le RU486 permet d’interrompre une grossesse sans chirurgie et est efficace à 92-98 % lorsqu’il est utilisé en combinaison avec le misoprostol. Lorsque la mifépristone est utilisée seule, son efficacité est d’environ 64 à 85 %.
Avantages
- Efficace.
- Moins intrusif et moins douloureux pour le corps que l’avortement chirurgical.
- Certaines femmes ont l’impression qu’il s’agit d’un avortement plus naturel, car il ressemble beaucoup à une fausse couche.
- Privé.
- Peut être utilisé au début de la grossesse.
Inconvénients
- Certaines personnes sont moralement opposées à cette méthode puisque la conception et l’implantation ont déjà eu lieu.
- La mifépristone n’est pas forcément une option pour les femmes souffrant de problèmes de foie ou de reins, d’anémie, de diabète, de sang Rh-négatif ou pour celles qui sont très en surpoids.
- Cette méthode nécessite plusieurs visites chez le médecin, et il est toujours possible qu’elle ne fonctionne pas.
- Si la pilule abortive n’a pas mis fin à votre grossesse, il y a un risque de malformations congénitales.
Autres considérations
Vous pouvez retomber enceinte juste après avoir utilisé la pilule abortive, alors assurez-vous que vous utilisez une contraception d’appoint.
Il est normal d’avoir des saignements ou des pertes de sang pendant quatre semaines après avoir utilisé la pilule abortive. Pendant la première semaine qui suit, vous ne devez utiliser des compresses que si vous saignez. Il est recommandé de ne rien insérer dans le vagin ou d’avoir des relations sexuelles pendant au moins sept jours après avoir utilisé la pilule abortive.
Les saignements de la pilule abortive marquent le début d’un nouveau cycle menstruel. Cela signifie que vos règles normales devraient revenir dans 4 à 8 semaines.
La pilule abortive n’est PAS la même chose que la pilule du lendemain.
N’oubliez pas que vous pouvez avoir toutes sortes de sentiments après un avortement médical. En raison du changement soudain de vos niveaux hormonaux, vous pouvez devenir plus émotive. Il peut être utile de savoir que la plupart des femmes déclarent que la principale émotion qu’elles ressentent après l’avortement est le soulagement. Et presque toutes les femmes qui ont utilisé la pilule abortive la recommanderaient à une amie.
Il peut également être utile d’emmener avec vous une personne de confiance aux rendez-vous chez le médecin.
Coûts
Vous pouvez vérifier auprès de votre assurance privée si elle couvre l’avortement médical. Cela dit, la pilule abortive peut coûter jusqu’à 800 $, mais elle est généralement moins chère – le coût final dépend de la nécessité ou non de tests, de visites chez le médecin et/ou d’examens supplémentaires.
Sources des articles (certains en anglais)
- Chen, M. J. & Creinin, M. D. Mifepristone avec misoprostol buccal pour l’avortement médical : une revue systématique. Obstétrique & Gynécologie. 2015 ; 126.1 : 12-21. doi:10.1097/AOG.0000000000000897
- Dunn S, Brooks M. Mifepristone. CMAJ. 2018;190(22):E688. doi:10.1503/cmaj.180047
- Spitz, I.M., Bardin, C.W., Benton, L. & Robbins, A. (1998). Interruption précoce de grossesse à la mifépristone et au misoprostol aux États-Unis. New England Journal of Medicine. 1998 ; 338(18):1241-47. doi:10.1056/NEJM199804303381801