Les saignements après une amygdalectomie sont considérés comme une urgence en raison de la proximité des artères principales avec les amygdales. Cependant, de nombreuses personnes se font enlever les amygdales chaque jour aux États-Unis et la plupart s’en sortent très bien.
Cela dit, la fréquence des saignements postopératoires peut varier considérablement selon la technique utilisée et la nature de l’intervention. Les complications d’une amygdalectomie varient, la pire complication étant le décès.
Contrôle des saignements post-opératoires
Les amygdalectomies sont parmi les opérations chirurgicales les plus courantes dans le monde. Les saignements ultérieurs sont rares et doivent donc être pris au sérieux. Les signes de saignement après une amygdalectomie sont notamment les suivants
- Sang rouge vif provenant de la bouche ou du nez
- Le goût du sang dans la bouche – un goût métallique
- Déglutition fréquente
- Cracher du sang rouge vif
- Les vomissements de sang rouge vif ou de sang ancien sont de couleur brun foncé et sont parfois décrits comme ressemblant à du marc de café
Quand l’hémorragie se produit
Les saignements après une amygdalectomie se produisent le plus souvent juste après l’opération ou environ une semaine plus tard, lorsque les croûtes se détachent.
Vous pouvez entendre votre médecin parler d’hémorragie primaire ou d’hémorragie secondaire. Tout ce dont il s’agit est le temps écoulé avant que l’hémorragie ne se produise :
- L’hémorragie primaire est un saignement qui se produit dans les 24 heures suivant une amygdalectomie
- Une hémorragie secondaire est un saignement qui survient plus de 24 heures après une amygdalectomie
Agir
En cas de saignement important immédiatement après l’opération, vous pouvez retourner au bloc opératoire pour une cautérisation supplémentaire. En cas de saignement important ou si votre médecin soupçonne des problèmes de saignement, vous pouvez être maintenu à l’hôpital pendant la nuit. Cependant, une amygdalectomie nécessite rarement une hospitalisation et est généralement considérée comme une procédure ambulatoire.
Si vous soupçonnez l’un des signes énumérés ci-dessus, vous souhaiterez peut-être examiner les lits des amygdales. Vous pouvez le faire à l’aide d’une lampe de poche et d’un abaisse-langue ou d’un bâtonnet de popsicle. Selon le temps écoulé depuis votre opération, vos lits d’amygdales devraient être blancs ou brun foncé.
Si vos amygdales sont recouvertes de sang rouge vif ou si vous voyez des stries rouge vif couler à l’arrière de votre gorge, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Il n’est pas rare d’avaler du sang pendant une amygdalectomie et de vomir ensuite du vieux sang le jour de l’opération. Si cela se produit, utilisez la méthode ci-dessus pour examiner les lits des amygdales. Si vous ne pouvez pas les voir ou si cela vous met mal à l’aise, contactez votre médecin pour obtenir de l’aide. Si vous voyez du sang rouge vif, contactez votre médecin immédiatement. Dans la plupart des cas, les saignements après une amygdalectomie peuvent être arrêtés en cautérisant les lits d’amygdales, mais il est important de recevoir un traitement médical d’urgence si vous commencez à saigner après une amygdalectomie ou si vous pensez que vous saignez.
Autres complications possibles
Les saignements sont la complication la plus courante et la plus grave d’une amygdalectomie. Il existe cependant d’autres complications qu’il faut surveiller et contacter un médecin si elles sont constatées, notamment
- Difficulté à respirer
- Déshydratation
- Infection
D’une manière générale, les amygdalectomies sont des procédures très sûres. Toutefois, en raison des risques liés à une amygdalectomie, il est important que vous soyez informé et que vous sachiez comment vérifier si les amygdales saignent afin d’éviter les pires complications, car celles-ci peuvent survenir.
Sources des articles
- Raffin CN, Montovani JC, Neto JM, Campos CM, Piske RL. Pseudo-anévrisme de l’artère carotide interne après amygdalectomie traitée par voie endovasculaire. Un rapport de cas. Interv Neuroradiol. 2002;8(1):71-5. doi:10.1177/159101990200800113
- Université de soins de santé de l’Iowa. Gestion des saignements (hémorragies) d’amygdalectomie (hémorragies post-tonéctomie). Mis à jour le 2 juillet 2019.
- Enfants du Minnesota. Matériel d’éducation des patients et des familles, Amygdalectomie : informations. Mis à jour en avril 2016.
- Hussain S, O’connell ferster AP, Carr MM. Temps entre la première et la deuxième hémorragie post-aiguillectomie. Int J Otolaryngol. 2017;2017:3275683. doi:10.1155/2017/3275683
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Lectures complémentaires
- Mitchell RB, et al. Clinical practice guideline : tonsillectomy in children (mise à jour). Otolaryngologie – Chirurgie de la tête et du cou. 2019 Feb;160(1_suppl):S1-42. doi:10.1177/0194599818801757