Sarcoïdose oculaire : Symptômes, causes et diagnostic

La sarcoïdose est une maladie qui provoque la formation de petites masses de tissus en amas, appelées granulomes, à l’intérieur du corps. Ces granulomes peuvent entraîner des lésions ou un dysfonctionnement des organes du corps, et concernent souvent les yeux. L’uvéite (inflammation à l’intérieur des yeux) est la manifestation la plus grave de la sarcoïdose dans les yeux. L’uvéite provoque des douleurs oculaires, des rougeurs et une perte de la vision et doit être traitée immédiatement par un ophtalmologue à l’aide de stéroïdes.

Symptômes

Entre 25 et 80 % des patients atteints de sarcoïdose présentent des symptômes qui affectent les yeux à un moment donné. Beaucoup de ces patients se plaignent de brûlures, de démangeaisons, de rougeurs, de sécheresse des yeux et parfois de larmoiements. Certains patients signalent une vision trouble et peuvent se plaindre d’une sensibilité à la lumière du soleil. Les patients atteints de sarcoïdose présentent également de petites bosses jaune pâle sur l’œil. Selon l’endroit où l’inflammation se produit dans l’œil, les symptômes suivants peuvent se développer :

Sécheresse oculaire
Des yeux qui démangent et qui brûlent
Des yeux rouges et parfois douloureux
Vision floue
Voir les points noirs ou les cordes
Sensibilité à la lumière
Vision des couleurs réduite

Causes

La sarcoïdose est une maladie qui peut toucher de nombreux organes du corps mais qui affecte surtout les poumons. La maladie survient généralement chez les adultes âgés de 20 à 40 ans. Certaines personnes peuvent développer une uvéite comme complication de la sarcoïdose. L’uvéite est une inflammation de l’uvée ou des membranes riches en sang dans l’œil. L’uvée est située au centre de l’œil, entre la sclère et la rétine. Dans l’uvéite, les globules blancs se précipitent vers l’avant de l’œil, ce qui rend l’œil très collant. Cette adhérence peut entraîner le collage de structures internes telles que l’iris et le cristallin, ce qui entraîne parfois une augmentation de la pression oculaire. Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans l’œil, de rougeurs et d’une sensibilité à la lumière légère à extrême. Bien que rare, la cécité peut survenir si l’uvéite n’est pas traitée.

Diagnostic

Un ophtalmologue examinera la partie antérieure de votre œil à l’aide d’un microscope lumineux. Vos pupilles seront dilatées à l’aide de gouttes dilatantes afin de pouvoir voir le fond de l’œil. Le médecin recherchera tout signe d’inflammation. Comme la sécheresse oculaire est fréquente dans les cas de sarcoïdose, les glandes lacrymales productrices de larmes seront évaluées à l’aide du test de Schirmer. Le test de Schirmer utilise du papier buvard pour mesurer l’humidité (larmes) produite par les glandes lacrymales de la paupière inférieure.

Traitement

Le traitement dépend de la zone de l’œil affectée. Votre ophtalmologue peut vous prescrire des gouttes oculaires anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation. Des gouttes dilatatrices peuvent être utilisées pour empêcher l’adhésion de l’iris au cristallin. Des larmes artificielles peuvent être utilisées pour traiter l’assèchement des glandes lacrymales. Dans les cas difficiles, un traitement corticostéroïde (les comprimés sont pris par voie orale) peut être efficace.

Faire face

Comme les problèmes oculaires sont courants avec la sarcoïdose, il est important de les détecter à un stade précoce. Une surveillance et un traitement appropriés peuvent ralentir ou prévenir des lésions permanentes. Il est conseillé aux patients atteints de sarcoïdose de consulter un ophtalmologue au moins une fois par an pour vérifier l’absence de complications.

Bien que la sarcoïdose affecte le plus souvent les poumons, les ganglions lymphatiques et le foie, elle peut également causer des problèmes au niveau des yeux, de la rate, du cerveau, des nerfs, du cœur, des glandes lacrymales, des glandes salivaires, des sinus, des os et des articulations. Si vous recevez un diagnostic de sarcoïdose, il est recommandé de subir un examen annuel complet des yeux par un optométriste ou un ophtalmologue pendant les premières années suivant le diagnostic, puis selon les besoins.

Sources des articles (certains en anglais)