Les facettes articulaires se trouvent entre les vertèbres de chaque segment de votre colonne vertébrale. L’arthrose peut se développer dans ces articulations et peut être appelée arthropathie à facettes ou arthrose des articulations à facettes. Renseignez-vous sur cette affection et sur les traitements qui peuvent être recommandés.
Anatomie des facettes articulaires
Les facettes articulaires se trouvent dans la partie postérieure de la colonne vertébrale. Il y a 24 vertèbres qui forment la colonne vertébrale humaine au-dessus du sacrum (coccyx). Il y a deux articulations à facettes entre les vertèbres de chaque segment de la colonne vertébrale le long de la colonne vertébrale.
Les articulations à facettes et le disque intervertébral forment un complexe à trois articulations entre les vertèbres adjacentes. Une articulation à facettes présente deux surfaces osseuses entre lesquelles se trouve du cartilage et une capsule de ligaments qui l’entoure.
Le liquide synovial lubrifie les articulations, comme c’est le cas pour d’autres articulations telles que le genou. Les articulations à facettes aident à maintenir l’alignement normal des vertèbres et à limiter les mouvements.
Symptômes de l’arthropathie à facettes
La douleur est le principal symptôme associé à l’arthropathie à facettes. La douleur est généralement plus intense l’après-midi et le soir, et au réveil le matin. La douleur associée à l’arthropathie à facettes peut être exacerbée par la torsion ou la flexion vers l’arrière.
La lombalgie est la plainte la plus fréquente, mais elle ne rayonne généralement pas le long des jambes ou des fesses, à moins qu’une sténose vertébrale ne soit également en cause.
Causes
L’arthropathie à facettes est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations à facettes de la colonne vertébrale. L’arthrite des facettes articulaires peut se développer à partir de :
- de l’usure qui réduit l’espace entre les vertèbres, ce qui entraîne un frottement des facettes articulaires
- Une précédente blessure au dos
- Fractures
- Ligaments déchirés
- Problèmes de disque
En raison du stress supplémentaire causé par ces circonstances affectant les articulations des facettes, des éperons osseux (également appelés ostéophytes) peuvent se développer et le cartilage peut se détériorer.
Outre les blessures, l’arthropathie des facettes est un état de vieillissement. La principale cause de l’arthropathie à facettes est la dégénérescence de la colonne vertébrale, qui survient généralement à un âge avancé.
Diagnostic
Les rayons X, la tomographie assistée par ordinateur (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer l’arthropathie à facettes.
Une autre procédure plus spécifique consiste à effectuer une injection guidée à l’aide d’un fluoroscope. Un médicament et un colorant sont injectés. Le colorant permet au médecin de voir l’emplacement de l’aiguille et de l’injection. Si la facette articulaire est injectée et qu’il en résulte un soulagement de la douleur, cela permet de confirmer le diagnostic de l’arthropathie à facettes.
Traitement
Dans un premier temps, le médecin peut recommander une période de repos pour tenter d’apprivoiser les symptômes. Il peut recommander des positions de sommeil qui soulagent la pression des articulations à facettes, comme se coucher en boule ou s’allonger sur le dos avec les genoux en l’air et un oreiller en dessous.
Des médicaments par voie orale peuvent être prescrits, notamment :
- Tylenol (acétaminophène)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Relaxants musculaires
- Corticostéroïdes
Les autres options de traitement comprennent :
- Traction
- Renforcement et exercices d’aérobic
- Thérapie par l’eau
- Manipulation de la colonne vertébrale
Traitements agressifs
Si les mesures conservatrices échouent, votre médecin peut recommander ces traitements :
- On peut essayer d’injecter un anesthésique ou un stéroïde dans l’articulation à facettes ou dans les nerfs qui vont vers l’articulation à facettes.
- L’ablation du nerf sinusal qui détruit les nerfs à l’aide d’un courant électrique peut être une option.
Options chirurgicales
Les options chirurgicales pour traiter l’arthropathie à facettes comprennent
- Rhizotomie des facettes : section d’un des nerfs allant à l’articulation des facettes.
- Fusion: Fusionner deux ou plusieurs vertèbres pour éliminer le mouvement des facettes articulaires. Parfois, les articulations à facettes sont enlevées lors de la fusion de la colonne vertébrale.