Syndrome du compartiment de l'avant-bras

Il existe un certain nombre de problèmes orthopédiques inhabituels et de conditions qui se produisent rarement, à l’exception de certains sports spécifiques. Une blessure particulière est appelée syndrome du compartiment de l’avant-bras. Le syndrome du compartiment de l’avant-bras est presque inconnu de la plupart des gens, mais il peut se produire dans certains sports, notamment chez les rameurs (équipage) et les motocyclistes.

Syndrome du compartiment

Le syndrome de compartiment est une condition inhabituelle qui se produit lorsqu’une pression trop importante s’accumule autour d’un muscle, limitant la circulation vers le tissu musculaire. Le syndrome de compartiment peut se présenter sous la forme d’une blessure aiguë (un traumatisme) ou d’une blessure due à une surutilisation (souvent lors de la pratique d’un sport). Le syndrome aigu des loges est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale. Une pression rapide s’accumule autour du muscle et peut causer des dommages musculaires permanents si elle n’est pas traitée de manière urgente en libérant chirurgicalement le tissu tendu autour du muscle.

Le syndrome des loges provoqué par l’exercice, également appelé syndrome des loges chronique, est beaucoup plus courant et se produit pendant l’exercice. Le syndrome des loges typique induit par l’exercice physique provoque une augmentation progressive de la douleur dans le muscle affecté qui finit par limiter la poursuite de l’exercice. Des muscles spécifiques peuvent être affectés par le syndrome des loges provoqué par l’exercice. Chez les rameurs et les motocyclistes, l’utilisation répétitive des muscles de l’avant-bras peut provoquer ce type de syndrome des loges. Le syndrome de compartiment de l’avant-bras a également été rarement signalé dans la littérature médicale chez d’autres types d’athlètes, notamment chez un pagayeur de kayak, un lanceur de base-ball et un nageur d’élite.

Symptômes du syndrome du compartiment de l’avant-bras

Les symptômes courants du syndrome du compartiment de l’avant-bras sont les suivants

Douleur dans l’avant-bras
Gonflement/contrainte des muscles de l’avant-bras
Soulagement de l’inconfort lié au repos
Engourdissement et picotements dans l’avant-bras et la main

Le plus souvent, le syndrome du compartiment de l’avant-bras induit par l’exercice provoque des symptômes très prévisibles. Cela signifie que la plupart des athlètes savent combien de temps ils peuvent participer à leur activité, et ils constatent généralement que leurs symptômes disparaissent rapidement avec le repos.

Le test utilisé pour confirmer le diagnostic du syndrome des loges consiste à mesurer la pression dans le muscle pendant une activité physique intense. Lorsque je teste les athlètes, je les accompagne souvent à la machine à ramer ou au char d’assaut, leur permettant de s’exercer à haute intensité jusqu’à ce que la douleur se manifeste. Un moniteur de pression (en forme d’aiguille) est inséré dans le muscle. La mesure de la pression est comparée à la pression au repos du muscle pour déterminer si l’augmentation de la pression est trop importante.

D’autres tests tels que les rayons X, l’IRM ou les tests de conduction nerveuse peuvent être effectués s’il y a lieu de s’interroger sur la cause du problème, cependant, ces tests sont presque toujours normaux chez les patients atteints du syndrome du compartiment.

Traitement du syndrome de compartiment

La plupart des athlètes commencent par des traitements simples pour leur syndrome des loges. Dans le cas du syndrome du compartiment de l’avant-bras, le meilleur traitement consiste souvent à ajuster la prise de la rame ou la prise de la moto pour modifier la tension sur les muscles de l’avant-bras. De nombreux athlètes estiment que ces modifications de la prise sont suffisantes pour leur permettre de continuer à pratiquer leur sport. L’ajustement de la pression de la prise peut également être utile, bien que de nombreux athlètes trouvent cela difficile, en particulier lors d’une activité de haute intensité.

Lorsque les ajustements de la prise ne suffisent pas et que le test de pression du compartiment vérifie le diagnostic de pressions élevées du compartiment lors d’une activité physique, une procédure chirurgicale appelée libération du compartiment peut être envisagée. Cette procédure est simple et consiste à pratiquer une incision sur le muscle et à couper le tissu tendu (appelé fascia) qui le recouvre. Le relâchement de l’aponévrose permet au muscle de se dilater et d’enfler sans que la pression ne s’intensifie.

Le syndrome du compartiment de l’avant-bras est une cause inhabituelle de douleur de l’avant-bras observée chez un groupe distinct d’athlètes. La plupart des cas de syndrome du compartiment de l’avant-bras provoqué par l’exercice étant confinés aux rameurs et aux athlètes de motocross et les cas de syndrome du compartiment de l’avant-bras provoqué par un traumatisme étant rares, cette affection est peu fréquente. D’autres causes de douleurs de l’avant-bras sont beaucoup plus fréquentes, mais chez les personnes qui souffrent de douleurs continues de l’avant-bras après une activité sportive spécifique, cette affection peut être considérée comme une maladie. Parfois, le traitement peut être efficace en modifiant la prise en main pendant l’athlétisme, tandis que d’autres fois, la chirurgie est le seul traitement efficace.