Le test de la fructosamine est similaire au test de l’hémoglobine A1c, mais il n’est pas aussi couramment utilisé.
La principale différence entre les deux tests est que le test de la fructosamine mesure le taux moyen de glucose dans le sang au cours des deux ou trois dernières semaines, alors que le test A1c est une mesure moyenne de votre taux de glucose dans le sang au cours des deux à quatre derniers mois. La mesure de deux à trois semaines associée au test de la fructosamine rend difficile l’identification de modèles suffisamment solides pour déterminer le pronostic à long terme.
En outre, le test de la fructosamine mesure les protéines glyquées dans le sang, au lieu de l’hémoglobine glyquée. Les molécules de sucre présentes dans le sang se collent aux protéines. Ces protéines circulent dans votre sang pendant 14 à 21 jours, donc les mesurer permet d’obtenir une image de la quantité de sucre dans votre sang pendant cette période.
Objectif du test
Contrairement au test A1c, le test de la fructosamine n’est pas utilisé comme test de dépistage pour les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète ou qui ont un diabète bien contrôlé.
Le test de la fructosamine peut être utilisé dans des situations où le test A1c n’est pas fiable :
Un certain nombre de conditions peuvent affecter le taux d’HbA1c. Par exemple, si vous avez eu des pertes sanguines ou une anémie hémolytique, la rotation rapide de vos globules rouges signifie que le test d’hémoglobine A1c sera faussement bas, donc un test de fructosamine sera plus précis. Si vous souffrez d’anémie falciforme ou d’autres variantes de l’hémoglobine, le test de l’hémoglobine A1c est également moins fiable et le test de la fructosamine peut être préféré.
Parmi les autres conditions susceptibles d’affecter la fiabilité du test HbA1c, citons l’insuffisance rénale (maladie rénale en phase terminale), les maladies du foie, l’infection par le VIH et le fait d’avoir subi récemment des transfusions sanguines.
Le test de la fructosamine est également utilisé lorsque vous souhaitez obtenir plus d’informations. Il est utilisé en complément de l’enregistrement de la glycémie lorsque vous avez récemment changé de médicaments ou d’insuline et peut aider à contrôler l’efficacité des nouveaux traitements après quelques semaines seulement, au lieu d’attendre des mois pour effectuer un test A1c. Le test peut également être utilisé pendant la grossesse, lorsque votre corps est en constante évolution.
Autres options de test
Certains médecins pourraient s’écarter du test de la fructosamine. Une étude réalisée en 2016 a conclu que le test ne disposait pas de suffisamment de preuves pour justifier son utilisation. Les auteurs notent qu’un test différent qui mesure l’albumine glyquée – qui révèle également le taux de sucre dans le sang à court terme – est prometteur pour identifier le plus précisément possible le prédiabète chez les Afro-Américains et les personnes qui ne sont pas obèses. Un autre article de 2015
note que le test de l’albumine glyquée est considéré comme plus fiable que le test de la fructosamine.
Comment se déroule le test
Il s’agit d’un test sanguin effectué au cabinet de votre médecin à partir d’un échantillon prélevé dans une veine ou à l’aide d’un bâtonnet et analysé en laboratoire. Les risques sont minimes, comme pour toute prise de sang, et aucune préparation spéciale, comme le jeûne, n’est nécessaire. Un test à domicile a été abandonné en 2002 parce qu’il n’était pas précis. Il est généralement couvert par l’assurance maladie.
Interprétation des résultats
Les taux élevés de fructosamine indiquent que le taux moyen de glucose dans le sang a été élevé au cours des deux ou trois semaines précédentes. Habituellement, une tendance est suivie par des tests répétés, qu’il s’agisse des niveaux de fructosamine ou d’autres indicateurs, tels que l’albumine glyquée ou l’HbA1c. Si les résultats restent élevés, cela montre que vous n’avez pas eu un bon contrôle de votre glycémie. Votre médecin essaiera d’en déterminer la cause et vous aidera à adapter vos médicaments, votre régime alimentaire et d’autres facteurs pour maintenir un meilleur contrôle.
Bien qu’il ne soit pas tout à fait clair de savoir ce qu’indiquent les niveaux de fructosamine et comment ils sont corrélés au diabète ou à ses complications, le guide suivant est suggéré par certaines autorités.
- Pour les personnes non diabétiques, la gamme de fructosamine est de 175-280 mmol/L.
- Pour les personnes dont le diabète est contrôlé, la gamme de fructosamines est de 210-421 mmol/L.
- Pour les personnes dont le diabète n’est pas contrôlé, la gamme de fructosamines est de 268-870 mmol/L.
Autres considérations
Parfois, la fiabilité du test de la fructosamine peut être compromise. Toute condition qui affecte la production d’albumine sérique, que ce soit une augmentation ou une diminution du chiffre d’affaires, peut affecter la fiabilité du test de la fructosamine. Voici quelques exemples de ces conditions :
- Les maladies du foie (par exemple, la cirrhose)
- Syndrome néphrotique
- Maladie de la thyroïde
- Paraprotéinémie
En outre, des niveaux élevés d’acide ascorbique (vitamine C) peuvent nuire à la fiabilité du test. C’est pourquoi les patients doivent s’abstenir de prendre des suppléments d’acide ascorbique pendant au moins 24 heures avant le prélèvement de l’échantillon. L’herbe chinoise Polygalae Radix est biologiquement similaire au 1,5-AG et peut également affecter les résultats.
Un test à la fructosamine fera probablement partie d’un groupe plus large de tests prescrits par votre médecin. Prenez le temps d’examiner vos résultats, et assurez-vous de poser des questions sur tout ce que vous ne comprenez pas. Obtenir des résultats de tests peut être inquiétant, mais n’oubliez pas qu’il existe de nombreux moyens faciles de contrôler votre glycémie grâce à un régime alimentaire, des médicaments et d’autres changements de mode de vie, comme l’exercice physique. Profitez de cette occasion pour vous informer sur le diabète, apporter des changements simples, et vous devriez constater des améliorations lors de votre prochain test.
Sources des articles (certains en anglais)
- Association américaine du diabète. 6. Cibles glycémiques : Normes de soins médicaux pour le diabète-2020. Soins aux diabétiques. 2020 Jan;43(Suppl 1):S66-S76. doi : 10.2337/dc20-S006. PMID : 31862749.
- Nansseu JRN, Fokom-Domgue J, Noubiap JJN, Balti EV, Sobngwi E, Kengne AP. Mesure de la fructosamine pour le diagnostic et le suivi du diabète sucré : une revue systématique et un protocole de méta-analyse. BMJ Open. 2015;5(5). doi:10.1136/bmjopen-2015-007689
- Danese E, Montagnana M, Nouvenne A, Lippi G. Avantages et pièges de la fructosamine et de l’albumine glyquée dans le diagnostic et le traitement du diabète. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(2):169-176. doi:10.1177/1932296814567227
Lectures complémentaires
- Danese E, Montagnana M, Nouvenne A, et Lippi G. Advantages and Pitfalls of Fructosamine and Glycated Albumin in the Diagnosis and Treatment of Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(2):169–176.
- Guide du diabète de Johns Hopkins. Marqueurs alternatifs de la glycémie : fructosamine, albumine glyquée, 1,5-AG.
- Medscape. Fructosamine.
- Mohsin ZA, Paul A, et Devendra S. Pitfalls of using HbA1c in the diagnosis and monitoring of diabetes. London Journal of Primary Care. 2015;7(4):66-69.
- Nansseu JRN, Fokom-Domgue J, Noubiap JJN, Balti EV, Sobngwi E, Kengne AP. Mesure de la fructosamine pour le diagnostic et le suivi du diabète sucré : une revue systématique et un protocole de méta-analyse. BMJ Open. 2015;5(5). doi:10.1136/bmjopen-2015-007689
- Welsh KJ, Kirkman MS, et Sacks, DB. Rôle des protéines glyquées dans le diagnostic et la gestion du diabète : Lacunes dans la recherche et orientations futures. Soins aux diabétiques. 2016;39(8):1299-1306.