Les tests de fonction pulmonaire (PFT) sont utilisés pour évaluer divers aspects de votre fonction pulmonaire. Ces tests non invasifs – la spirométrie, le test de diffusion pulmonaire et la pléthysmographie pulmonaire – sont utilisés pour aider à diagnostiquer les maladies pulmonaires comme la BPCO, ainsi que pour déterminer le fonctionnement du traitement et l’évolution de cette maladie. Vous devrez peut-être aussi faire des tests de diffusion pulmonaire avant ou après l’opération.
Les différents types de TFP peuvent aider votre équipe médicale à évaluer un certain nombre de caractéristiques de votre fonction respiratoire :
- La spirométrie : mesure le volume d’air que vous expirez
- Test de diffusion pulmonaire : Fournit des informations sur la façon dont l’oxygène que vous inhalez passe dans votre sang
- Pléthysmographie pulmonaire: Détermine la quantité d’air présente dans vos poumons lorsque vous expirez
Les résultats de votre PFT peuvent être interprétés ensemble, car ils ne fournissent généralement pas suffisamment d’informations pour établir un diagnostic ou une évaluation d’une maladie pulmonaire spécifique.
Test de spirométrie
La spirométrie est la PFT la plus courante. Vous expirez dans un embout buccal, qui est attaché à un court tube qui mène à un appareil léger en forme de boîte. Ce dernier, le spiromètre, lit immédiatement le volume d’air que vous expirez à chaque respiration.
On peut vous demander de respirer comme vous le faites normalement, d’inspirer ou d’expirer profondément, ou de respirer à un rythme rapide ou lent.
Un spiromètre peut mesurer un certain nombre de valeurs différentes, notamment :
- Lacapacité vitale (VC) et la capacité vitale forcée (CVF) : La VC est le volume d’air que vous pouvez expirer après une inhalation complète. La CVF est le volume d’air que vous pouvez expirer de force après avoir pris la plus grande respiration possible. Ces chiffres sont généralement similaires.
- Volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) : C’est le volume d’air que vous pouvez expirer de force dans la première seconde d’une expiration forcée.
En utilisant cette information, un calcul appelé le rapport VEM1/VFC peut alors être effectué pour déterminer la quantité totale d’air que vous pouvez expirer de vos poumons pendant la première seconde d’une expiration forcée.
Le spiromètre peut être utilisé comme un type de thérapie respiratoire
Bien qu’il existe un certain nombre de systèmes pour interpréter les résultats de votre test de spirométrie, le tableau ci-dessous présente la méthode recommandée par la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
| Critères spirométriques GOLD pour la gravité de la BPCO | ||
|---|---|---|
| I. BPCO légère | FEV1/FVC FEV1 >/= 80% prévu |
À ce stade, le patient ne sait probablement pas que la fonction pulmonaire commence à décliner. |
| II. BPCO modérée | FEV1/FVC 50 | Les symptômes à ce stade progressent, avec un essoufflement qui se développe à l’effort. |
| III. BPCO grave | FEV1/FVC 30 | L’essoufflement s’aggrave à ce stade et les exacerbations de la BPCO sont courantes. |
| IV. BPCO très grave | FEV1/FVC FEV1 | À ce stade, la qualité de vie est gravement compromise. L’exacerbation de la BPCO peut mettre la vie en danger. |
Un aperçu de la spirométrie
Test de diffusion pulmonaire
Un test de diffusion pulmonaire est une évaluation de la fonction de vos alvéoles (minuscules sacs d’air) et des capillaires (vaisseaux sanguins) qui les entourent. L’oxygène et le dioxyde de carbone se diffusent normalement (flux) à travers vos alvéoles et vos capillaires alvéolaires.
Lors d’un test de diffusion pulmonaire, vous inhalez du monoxyde de carbone qui est lié à une molécule traceuse (comme l’hélium). Bien que le monoxyde de carbone soit un gaz dangereux, ce test est tout à fait sûr car il ne porte que sur une petite quantité.
Lorsque vous inhalez le gaz par un embout buccal, on vous demandera de retenir votre souffle pendant quelques secondes, puis d’expirer dans l’embout buccal. La concentration de monoxyde de carbone que vous avez expirée sera comparée à la concentration de monoxyde de carbone inhalée et le résultat sera utilisé pour calculer votre capacité de diffusion du monoxyde de carbone dans les poumons (DLCO)
.
Si la concentration de monoxyde de carbone expirée est supérieure à la valeur prédite normale, cela suggère que vos poumons n’absorbent pas efficacement l’oxygène (votre DLCO serait faible). Une DLCO inférieure à 55% de la valeur normale suggère que vous pourriez avoir des difficultés à absorber l’oxygène, ou pourrait indiquer une maladie pulmonaire grave.
Préparation d’un test de diffusion pulmonaire
Pléthysmographie pulmonaire
Un test de pléthysmographie pulmonaire est utilisé pour mesurer la quantité d’air que vos poumons peuvent contenir. Contrairement à la spirométrie, qui mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer, ce test mesure l’air à l’intérieur de vos poumons.
La pléthysmographie pulmonaire est particulièrement utile pour aider votre équipe médicale à distinguer les maladies pulmonaires obstructives et restrictives. Les maladies pulmonaires restrictives vous empêchent d’inhaler suffisamment, tandis que les maladies pulmonaires obstructives vous empêchent d’expirer suffisamment.
Les valeurs mesurées par la pléthysmographie pulmonaire sont notamment les suivantes
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : La CRF est une mesure de la quantité d’air restant dans vos poumons après une expiration normale.
- Volume de la réserve expiratoire: VRE est le volume d’air supplémentaire que vous pouvez expirer de force après avoir pris une expiration normale.
- Capacité pulmonaire totale (CPT) : La CPT est une mesure du volume total d’air dans vos poumons après que vous ayez pris la plus grande respiration possible.
Le volume d’air qui reste dans vos poumons après que vous avez complètement expiré peut être plus élevé que prévu dans le cas de maladies pulmonaires obstructives et moins élevé que prévu dans le cas de maladies pulmonaires restrictives.
Un aperçu de la plythysmographie
À quoi s’attendre
Chacun de ces tests de la fonction pulmonaire exige que vous respiriez selon certaines instructions pendant que des mesures sont prises. Ces tests impliquent votre coopération, mais ils ne demandent généralement pas beaucoup plus d’efforts que ceux que vous faites lorsque vous inspirez et expirez régulièrement. En outre, ils ne posent aucun problème de sécurité.
Ces tests peuvent être mesurés deux fois au cours d’une même visite à la clinique. Par exemple, vous pouvez passer votre test de spirométrie avant et après avoir utilisé un bronchodilatateur. Si les résultats de la spirométrie s’améliorent après le traitement, cela indique à votre équipe médicale que l’utilisation d’un tel médicament peut également contribuer à soulager les symptômes quotidiens.
Les différentes PFT disponibles sont utiles pour évaluer différents aspects de votre fonction pulmonaire. Il se peut que vous ayez besoin de plus d’un type de PFT, et que vous deviez répéter certains tests au fur et à mesure que votre équipe médicale surveille vos progrès dans le temps. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour déterminer quel type de test vous aidera le mieux à diagnostiquer, traiter et suivre l’évolution de votre BPCO.
Comment votre équipe médicale choisit les tests diagnostiques de la BPCO
Sources des articles
- Bailey KL. L’importance de l’évaluation de la fonction pulmonaire dans la BPCO. Med Clin North Am. 2012;96(4):745-52. doi:10.1016/j.mcna.2012.04.011
- Bonnie F, Marianna S, Suzanne L. Série d’informations destinées aux patients. Tests de la fonction pulmonaire. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(10):P17-8. doi:10.1164/rccm.18910P17
- Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques. Guide de poche pour le diagnostic, la gestion et la prévention de la BPCO. Un guide pour les professionnels de la santé. 2019.
- Institut pulmonaire. Pléthysmographie pulmonaire : ce que c’est et pourquoi. Mis à jour le 20 mars 2017.
Lectures complémentaires
- Staitieh BS, Ioachimescu OC. Interprétation des tests de fonction pulmonaire : au-delà des bases. J Investig Med. 2017 Feb;65(2):301-310. doi:10.1136/jim-2016-000242.
- Topalovic M, Das N, Burgel PR, Daenen M, Derom E, Haenebalcke C et al. Artificial intelligence outperformers pulmonologists in the interpretation of pulmonary function tests. Eur Respir J. 2019 Apr 11;53(4). doi:10.1183/13993003.01660-2018.
- Yıldız Y, Önsel İÖ, Çiftçi B, Uğurlucan M. T he negative influence of cigarette smoke on passive smokers-deteriorated pulmonary function tests and increased urine cotinine levels. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2019 Jun;47(3):242-243. doi:10.5152/TJAR.2019.98415.