Thérapie physique pour une entorse aux ischio-jambiers

Si vous souffrez d’une entorse ou d’une déchirure des ischio-jambiers (les termes peuvent être utilisés indifféremment), vous pouvez bénéficier des services compétents d’un kinésithérapeute pour vous aider à vous rétablir complètement. Votre physiothérapeute peut traiter votre douleur et vous prescrire des exercices qui peuvent vous aider à retrouver votre amplitude normale de mouvement (AOM), votre force et votre mobilité fonctionnelle globale.

Qu’implique donc l’entraînement physique pour l’évaluation et le traitement d’une entorse aux ischio-jambiers ?

A man stretching his hamstrings in the Gym

Symptômes

Comprendre les symptômes d’une entorse aux ischio-jambiers peut vous aider à obtenir le bon traitement au bon moment. Les symptômes typiques d’une entorse aux ischio-jambiers peuvent être les suivants

Douleur à l’arrière de la cuisse, soit derrière le genou, soit dans le ventre du muscle, soit près de la fesse
Difficulté à redresser complètement le genou sans douleur
Difficulté à faire de grands pas ou à marcher rapidement, ou douleur à monter les escaliers.
Difficulté et douleur à courir

La douleur que vous ressentez peut aller de légère à sévère, et la localisation exacte des symptômes peut varier d’une personne à l’autre. Si vous pensez avoir une entorse aux ischio-jambiers, vous devez consulter votre médecin immédiatement pour commencer le traitement approprié.

Causes

Les symptômes d’une entorse aux ischio-jambiers peuvent apparaître soudainement, généralement à la suite d’un mouvement rapide qui se produit lors de la course ou de manœuvres de coupe pendant la pratique d’un sport. Parfois, vous pouvez souffrir d’une élongation des ischio-jambiers en bougeant simplement dans le mauvais sens en vous levant d’une chaise ou en marchant et en courant.

Que se passe-t-il donc avec votre muscle ischio-jambier lorsque vous avez une tension ? Le muscle ou l’interface muscle-tendon souffre en fait d’une déchirure. Les fibres de collagène qui composent votre muscle se déchirent et des saignements dans les tissus peuvent se produire. Votre corps se met alors immédiatement en « mode réparation » en utilisant le processus inflammatoire. Ce processus implique :

Saignement dans le site de la blessure pour amener des cellules à nettoyer la zone et à devenir du collagène sain.
Formation de ponts de tissu cicatriciel qui deviendront un jour des tissus musculaires et tendineux sains.
Remodelage de ce tissu de collagène pour qu’il devienne un tissu musculaire normal et sain des muscles ischio-jambiers.

Vous pouvez contribuer au processus de réparation en faisant ce qu’il faut, au bon moment, pour faire bouger votre ischio-jambier et le faire fonctionner correctement.

Premiers pas vers la guérison

Si vous pensez avoir une déchirure de l’ischio-jambier, vous devez prendre quelques mesures initiales pour vous mettre sur la voie de la guérison. Ces mesures peuvent comprendre :

Ne paniquez pas. Les entorses aux ischio-jambiers, bien que douloureuses, ne sont généralement pas dangereuses.
Consultez votre médecin pour être sûr d’obtenir un diagnostic précis.
Consultez votre kinésithérapeute pour commencer à traiter la douleur et à travailler à la restauration de votre mobilité normale.
Évitez les activités aggravantes qui peuvent causer de la douleur ou empêcher la guérison normale des tissus de votre ischio-jambier.

En commençant les bonnes choses au bon moment, vous pouvez retrouver votre mobilité et reprendre vos activités normales en toute sécurité.

Quelle est la gravité de la déchirure de votre ischio-jambier ?

Alors, comment savez-vous (et votre médecin ou votre physiothérapeute) quelle est la gravité de votre tension aux ischio-jambiers ? Existe-t-il des moyens de classer la gravité de la déchirure de votre ischio-jambier ? Il y en a.

Les tensions des ischio-jambiers et toutes les tensions et déchirures musculaires sont classées selon un système à trois niveaux. Les trois catégories de tensions musculaires sont les suivantes :

Grade I : les fibres musculaires sont simplement trop étirées, et une déchirure microscopique du tissu peut être présente. En général, il n’y a pas de signes extérieurs d’une déchirure musculaire de grade I. Des douleurs et une mobilité limitée sont présentes.
Grade II : déchirure partielle du muscle ischio-jambier, avec un gonflement et des contusions modérés.
Grade III. Déchirure complète du tissu musculaire, avec douleur et perte de mobilité importantes, gonflement et ecchymoses à l’arrière de la cuisse.

Votre médecin peut examiner votre état et peut vous prescrire des examens spéciaux, comme une IRM, pour déterminer la gravité de votre tension aux ischio-jambiers. Parfois, aucun test de diagnostic n’est prescrit, car les signes et les symptômes de votre tension aux ischio-jambiers peuvent être facilement visibles pour établir le diagnostic.

Évaluation de la physiothérapie

Lors de votre première visite à un physiothérapeute pour le traitement de votre tension aux ischio-jambiers, il ou elle effectuera une évaluation initiale pour recueillir des informations sur votre état et déterminer le meilleur traitement. Les éléments d’une évaluation d’un examen de rééducation pour une entorse aux ischio-jambiers peuvent comprendre

- Discussion de votre blessure et de vos antécédents de santé. Votre physiothérapeute discutera de la manière dont votre blessure est survenue et de la manière dont vos symptômes se comportent et évoluent. Votre thérapeute discutera de vos antécédents médicaux afin de déterminer s’il y a des raisons de ne pas vous traiter ou si votre état peut nécessiter un examen plus approfondi par votre médecin ou un orthopédiste.
- Palpation. Votre thérapeute peut palper, ou examiner par le toucher, votre muscle ischio-jambier et les tissus environnants.
- Mesures de l’amplitude et de la flexibilité. Votre physiothérapeute mesurera le ROM de votre hanche et de votre genou. Les tensions des muscles ischio-jambiers limitent généralement la quantité de mouvement et la flexibilité autour de ces articulations.
- Mesures de la force. Votre physiothérapeute mesurera la force de vos muscles ischio-jambiers et des muscles environnants.
- Mesures et observations de la mobilité fonctionnelle. Votre kinésithérapeute vérifiera dans quelle mesure la douleur de vos ischio-jambiers limite votre capacité à effectuer des activités normales. Il ou elle vous regardera marcher, courir, monter des escaliers ou sauter, selon la gravité de votre état.
- L’équilibre. Votre physiothérapeute peut utiliser des tests spécifiques pour mesurer votre équilibre et votre proprioception, qui peuvent tous deux être altérés en raison de votre blessure aux ischio-jambiers.

Traitement de la réadaptation physique

Après avoir travaillé avec vous pour élaborer un plan de traitement spécifique pour votre tension aux ischio-jambiers, votre physiothérapeute commencera le traitement. Les principaux objectifs de la rééducation des muscles ischio-jambiers sont de restaurer une flexibilité et une mobilité normales, de retrouver une force normale, de contrôler la douleur et le gonflement et de vous aider à retrouver une fonction optimale.

Il existe de nombreux traitements et modalités différents que votre physiothérapeute peut choisir d’utiliser pour votre tension aux ischio-jambiers. Il peut s’agir notamment des traitements suivants

- L’échographie. L’échographie est un traitement de chauffage en profondeur qui peut aider à améliorer la circulation et l’extensibilité autour des tissus blessés de votre ischio-jambier. Votre physiothérapeute peut utiliser ce traitement bien que les recherches indiquent que l’utilisation d’ultrasons thérapeutiques dans des applications musculo-squelettiques n’offre peut-être pas les avantages que l’on croyait autrefois.
- Massage. Le massage des tissus lésés peut aider à améliorer la mobilité des tissus cicatriciels.
- Stimulation électrique. La stimulation électrique peut être utilisée pour atteindre différents objectifs au cours de la rééducation des ischio-jambiers. Votre physiothérapeute peut utiliser l’e-stim pour vous aider à contrôler votre douleur, à réduire le gonflement ou à améliorer la façon dont votre muscle ischio-jambier se contracte.
- Enregistrement kinésiologique. Certains kinésithérapeutes utilisent des techniques d’enregistrement kinésiologique pour améliorer le fonctionnement de votre muscle ischio-jambier. Les bandages kinésiologiques peuvent également être utilisés pour réduire le gonflement et les contusions autour des muscles ischio-jambiers. Les recherches sur l’utilisation de la bande K sont limitées, alors discutez de l’utilisation de cette modalité avec votre thérapeute.
- Entraînement à la marche. Après une forte tension des muscles ischio-jambiers, vous pouvez être amené à marcher avec des béquilles pendant que les choses se cicatrisent. Votre physiothérapeute devrait vous apprendre à marcher correctement et à passer de l’utilisation d’un appareil d’assistance à la marche normale.
- Glace. La glace peut être utilisée pendant la phase aiguë de la blessure pour contrôler le gonflement et pour diminuer la douleur que vous ressentez.
- Chaleur. Votre physiothérapeute peut utiliser des blocs de chaleur humide pour aider à détendre les muscles ischio-jambiers et à améliorer l’extensibilité des tissus avant l’étirement.

Le traitement le plus important que votre thérapeute peut vous proposer est un exercice thérapeutique. Votre physiothérapeute vous prescrira des exercices spécifiques à faire en clinique, et un programme d’exercices à domicile vous sera probablement prescrit de façon régulière. Cela vous aide à prendre le contrôle de votre rééducation des muscles ischio-jambiers et vous met aux commandes avec vos soins.

Les exercices pour une entorse aux ischio-jambiers peuvent comprendre

- Étirements des muscles ischio-jambiers. Des exercices d’étirement statique et dynamique des muscles ischio-jambiers peuvent contribuer à améliorer le fonctionnement de ces derniers. N’oubliez pas que le muscle blessé forme un tissu cicatriciel au fur et à mesure qu’il guérit, et l’une des meilleures façons de remodeler ce tissu est le mouvement qui se produit lors de l’étirement. Pendant l’étirement, vous devez ressentir une tension ou une traction sur le site de la blessure, mais celle-ci devrait revenir à votre état initial dans les minutes qui suivent l’arrêt de l’étirement.
- Exercices de renforcement des membres inférieurs. Après un étirement des ischio-jambiers, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices de renforcement des ischio-jambiers et des muscles environnants. Les exercices doivent commencer lentement et être indolores. À mesure que votre blessure se cicatrise, vous pouvez passer à des exercices de renforcement plus intenses.
- Exercices de renforcement des hanches et du tronc. Les recherches indiquent que le fait de garder vos hanches et vos muscles centraux forts peut être un moyen efficace de reprendre une activité normale après une entorse aux ischio-jambiers. Un renforcement avancé des hanches et un renforcement dynamique de l’abdomen peuvent être prescrits pendant votre rééducation des ischio-jambiers.
- Les exercices d’agilité comprennent le saut à cloche-pied et le saut d’obstacles. Au fur et à mesure que votre rééducation progresse, votre physiothérapeute peut vous faire faire des exercices d’agilité plus avancés, comme le saut et le sautillement. Apprendre à sauter et à atterrir correctement peut vous aider à protéger vos ischio-jambiers (et les autres articulations et muscles des membres inférieurs) contre les blessures lorsque vous reprenez une participation active dans le sport.
- Exercices d’équilibre et de proprioception. Travailler à maintenir un équilibre approprié et la conscience des membres inférieurs peut faire partie de la rééducation de vos muscles ischio-jambiers. Cela peut vous aider à vous assurer que vos muscles fonctionnent correctement pour maintenir vos hanches, vos genoux et vos chevilles dans la bonne position lorsque vous marchez, courez et sautez.

Votre physiothérapeute doit vous expliquer les raisons de chaque exercice que vous faites et s’assurer que vous faites les exercices correctement. Si vous ressentez des douleurs ou si vous avez des questions concernant vos exercices, parlez-en à votre kinésithérapeute.

Combien de temps faudra-t-il pour se rétablir ?

Les entorses aux ischio-jambiers peuvent être l’une de ces blessures tenaces. Les recherches montrent que la tension typique des ischio-jambiers s’améliore en une quarantaine de jours. Votre blessure spécifique peut prendre plus ou moins de temps selon la gravité de la tension.

L’un des problèmes que posent les entorses aux ischio-jambiers est qu’elles peuvent être à nouveau provoquées si elles ne sont pas correctement rééduquées. La récurrence des entorses aux ischio-jambiers se produit généralement au cours de la première année suivant la blessure. Travailler avec votre physiothérapeute pour apprendre les bons exercices à faire peut vous aider à minimiser vos chances de vous blesser à nouveau.

Prévention

Existe-t-il un moyen de prévenir ou de minimiser vos risques de blessure aux ischio-jambiers ? Il y en a peut-être un. Les recherches montrent que les personnes qui maintiennent une bonne force au niveau de leur ischio-jambier (en particulier la force excentrique), peuvent être moins susceptibles de se fatiguer l’ischio-jambier. On parle de force excentrique lorsque le muscle se contracte alors qu’il s’allonge. L’exercice nordique de force excentrique des ischio-jambiers, bien que difficile à réaliser, a montré qu’il diminuait l’incidence des contraintes sur les ischio-jambiers chez les athlètes d’élite.

Effectuer des exercices d’agilité, comme l’exercice de saut à cloche-pied et l’exercice de saut en chute libre, peut également vous aider à prévenir les tensions des ischio-jambiers. Pouvoir sauter, courir et effectuer des départs et des arrêts à grande vitesse peut aider à entraîner les ischio-jambiers à travailler correctement tout en pratiquant un sport.

Le maintien d’une bonne mobilité, d’un contrôle musculaire des ischio-jambiers et des muscles environnants et d’une bonne agilité peut avoir un effet protecteur. Encore une fois, déterminez avec votre physiothérapeute quels sont les meilleurs exercices à faire pour réduire le risque de blessures aux ischio-jambiers.

Une tension ou une déchirure des ischio-jambiers peut être une blessure douloureuse qui vous empêche de participer à des activités professionnelles et récréatives normales. Si vous souffrez d’une blessure ou d’une douleur aux ischio-jambiers, consultez votre médecin pour savoir si l’entraînement physique vous convient. Votre physiothérapeute peut vous aider à gérer votre douleur et à améliorer votre mobilité et votre force afin que vous puissiez reprendre vos activités normales rapidement et en toute sécurité.