Un cuir chevelu sec, qui démange et s’écaille, est une plainte courante, ce qui entraîne souvent de la frustration, et l’essai de nombreuses préparations et shampooings topiques différents.
Le plus souvent, la cause de ce cuir chevelu sec et squameux qui démange est une maladie appelée dermatite séborrhéique. On l’appelle aussi parfois eczéma séborrhéique ou encore « calotte de berceau ». La gravité de la maladie varie considérablement : certaines personnes ne présentent qu’une desquamation très légère du cuir chevelu (plus communément appelée « pellicules ») accompagnée de légères démangeaisons, tandis que d’autres ont des squames épaisses et grasses qui enveloppent les cheveux et provoquent de fortes démangeaisons.
Vue d’ensemble
La dermatite séborrhéique est une affection inflammatoire. L’inflammation de la peau est causée par la présence de certaines cellules qui entraînent ensuite des éruptions cutanées telles que la dermatite séborrhéique. Souvent, cette inflammation est marquée par une rougeur qui l’accompagne. Certaines de ces inflammations peuvent également provoquer des démangeaisons au niveau du cuir chevelu. La dermatite séborrhéique en elle-même n’est pas une maladie mortelle en général, bien que, dans de rares cas, elle puisse être répandue et toucher la majorité de la surface de la peau, entraînant des complications que l’on retrouve dans l’érythrodermie. Ces cas sont rares et plus fréquents dans certaines populations comme celles infectées par le virus de l’immunodéficience humaine.
Causes
Bien que la cause exacte ne soit pas connue, l’implication de la levure Malassezia a été mise en cause sur la base de l’observation que le traitement avec un agent anti levure tel que le kétoconazole peut améliorer l’état. Nous savons qu’une inflammation est présente dans cette affection et certaines personnes postulent que l’inflammation est en réaction à la levure.
Causes et facteurs de risque de la dermatite séborrhéique
Signes et symptômes
Il existe toute une série de présentations de la dermatite séborrhéique. Ici, nous abordons l’implication du cuir chevelu. Cependant, cette éruption peut en fait toucher de nombreuses autres zones, en particulier celles où se trouvent les glandes sébacées. Parmi les autres zones couramment touchées, citons le dessus des sourcils, la zone entre les sourcils et la zone autour des côtés du nez. La poitrine et l’aine peuvent également être touchées.
La dermatite séborrhéique est souvent accompagnée d’une desquamation de la peau du cuir chevelu. Dans les cas les plus bénins, de très petites squames fines peuvent être présentes. Lorsqu’elle est plus grave, les squames peuvent être plus épaisses, et souvent jaunâtres ou grasses également. Lorsque des squames argentées sont présentes, il peut y avoir un chevauchement avec le psoriasis, une affection parfois appelée séboporose.
La dermatite séborrhéique peut être ou non accompagnée de démangeaisons. Si la démangeaison est présente, elle peut varier en intensité. Pour certaines personnes atteintes de dermatite séborrhéique, la démangeaison peut être plus gênante la nuit. Certaines personnes se grattent pendant la nuit.
Les plaques cutanées squameuses peuvent être une dermatite séborrhéique
Traitements
Les personnes atteintes de dermatite séborrhéique optent souvent pour un traitement pour des raisons esthétiques ou symptomatiques. Le traitement est souvent topique et peut consister en des lotions, solutions ou shampooings en vente libre ou sur ordonnance. Les shampooings antipelliculaires en vente libre, comme ceux contenant du sélénium, de l’acide salicylique, du goudron, du zinc ou du kétoconazole, peuvent être utiles.
Des préparations plus fortes de kétoconazole, ainsi que des lotions ou solutions stéroïdes topiques, sont disponibles sur ordonnance. Votre prestataire de soins de santé peut vous indiquer comment utiliser ces médicaments sur ordonnance. Dans de nombreux cas, votre prestataire de soins primaires peut vous fournir les médicaments. Dans les cas plus graves ou plus difficiles, vous voudrez peut-être consulter un dermatologue.
Comment les formes de dermatite séborrhéique sont traitées
Pronostic
La dermatite séborrhéique est souvent considérée comme une maladie chronique qui ne se guérit pas, mais qui est plutôt contrôlée par les traitements ci-dessus si on le souhaite. La maladie peut s’améliorer ou s’aggraver d’elle-même à différents moments.
Sources des articles (certains en anglais)
- Berk T, Scheinfeld N. Dermatite séborrhéique. P T. 2010;35(6):348-52. PMID:20592880
- César A, Cruz M, Mota A, Azevedo F. Erythroderma : une étude clinique et étiologique de 103 patients. J Dermatol CaseRep. 2016;10(1):1-9. PMID:27119000
- Kim GK. Dermatite séborrhéique et espèces de malassezia : quelle est leur relation? J Clin Aesthet Dermatol. 2009;2(11):14-7. PMID : 20725575