Un aperçu des canules nasales

Les canules nasales sont des dispositifs médicaux utilisés lorsque les personnes sont incapables d’obtenir suffisamment d’oxygène pour que leur corps fonctionne de manière optimale, que cela soit dû à une maladie comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), à un autre trouble respiratoire ou à un changement environnemental. Les canules nasales (et les sources d’oxygène auxquelles elles sont reliées) sont légères, faciles à utiliser et abordables. Elles peuvent être utilisées dans divers environnements hospitaliers, à domicile ou en déplacement.

Comment fonctionnent-elles ?

Une canule nasale est un petit tube flexible qui contient deux branches ouvertes destinées à se loger juste à l’intérieur des narines. Le tube se raccorde à une source d’oxygène et délivre un flux régulier d’oxygène de qualité médicale dans votre nez.

La concentration d’oxygène utilisée avec les canules nasales est relativement faible, bien qu’il existe des canules à haut débit ; celles-ci permettent un débit similaire à celui d’un système de pression positive continue des voies aériennes (CPAP). Votre médecin calibrera votre alimentation en oxygène au niveau approprié à vos besoins.

Les canules nasales sont moins invasives que les autres systèmes de distribution d’oxygène, dont la plupart impliquent un masque facial. En revanche, les canules nasales n’interdisent généralement pas de manger et de parler régulièrement, et elles sont assez portables.

Quand elles sont utilisées

L’utilisation d’une canule nasale permet d’augmenter le niveau d’oxygène et, espérons-le, d’augmenter l’énergie et de réduire la fatigue, car vous pourrez respirer plus facilement pendant la journée et mieux dormir la nuit.

Votre médecin peut vous recommander d’utiliser une canule nasale si vous souffrez de l’une des affections suivantes :

• Asthme
• COPD
• L’apnée du sommeil
• Fibrose kystique
• Pneumonie

Une canule nasale peut également être utilisée chez les nouveau-nés dont les poumons sont sous-développés (dysplasie broncho-pulmonaire), ainsi que dans les cas aigus tels que les insuffisances cardiaques, les traumatismes, ou lorsque vous êtes en haute altitude, car les niveaux d’oxygène sont naturellement plus faibles.

Risques et considérations

L’un des effets secondaires de l’utilisation d’une canule nasale est la sécheresse nasale, qui est assez courante car de l’oxygène froid et sec est envoyé dans les narines. Cependant, certains appareils à oxygène sont équipés d’humidificateurs chauffants, ou peuvent être disponibles en tant qu’accessoires séparés. L’air chaud et humide combat les effets de la sécheresse.

Bien qu’il soit généralement considéré comme sûr, il existe plusieurs risques à prendre en compte avant d’utiliser toute forme d’oxygène supplémentaire. À savoir, l’utilisation à long terme a été liée à des dommages aux poumons, aux yeux (résultant de l’augmentation de la pression), et à une condition appelée toxicité pulmonaire de l’oxygène, dans laquelle trop d’oxygène existe dans le corps et peut entraîner des dommages aux voies respiratoires.

L’oxygène est également très inflammable, il faut donc veiller à éviter de rencontrer des cigarettes, des bougies, des poêles, etc.

Comment être en sécurité lors de l’utilisation de l’oxygénothérapie d’appoint

Coût et assurance

Le coût d’une canule nasale varie entre 20 et 50 dollars environ, en fonction de la longueur et du nombre de tubes jetables concernés.

Si les preuves sont suffisantes, la plupart des compagnies d’assurance et l’assurance maladie prendront en charge la canule nasale. En général, les critères suivants sont pris en compte :

• Votre médecin peut prouver que votre santé s’améliorerait avec l’oxygénothérapie.
• Vous souffrez d’une grave maladie pulmonaire et l’oxygène peut vous aider.
• Vous avez des gaz sanguins artériels dans une certaine fourchette.
• Les mesures alternatives ont échoué.

Dans ces cas, l’assurance couvrira probablement le coût du système d’alimentation en oxygène, des récipients d’oxygène et de tout tube/accessoires nécessaires pour fournir l’oxygène. L’assurance maladie peut vous demander de louer les équipements/systèmes d’oxygène pendant 36 mois avant de continuer à vous les fournir pendant cinq ans au maximum.

Le coût couvre l’entretien de routine. Renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurance pour connaître les avantages et les inclusions qui vous sont propres.

Entretien

La plupart des fabricants conseillent aux patients de changer leurs canules nasales une fois par semaine pour une utilisation quotidienne régulière ou jusqu’à un mois pour une utilisation sporadique.

Nettoyage de votre canule nasale

Vous pouvez prolonger la vie de votre canule en en prenant soin et en la lavant régulièrement. Le plus grand danger de ne pas le faire est l’accumulation de bactéries, qui peut entraîner une infection.

Après chaque utilisation, nettoyez la canule avec une lingette alcoolisée. Si vous utilisez de l’oxygène en continu, faites une pause pour désinfecter la canule au moins une ou deux fois par jour (ou plus si vous êtes congestionné). Il peut être très dangereux pour les personnes atteintes de maladies respiratoires comme la BPCO de tomber malade, c’est pourquoi vous devez être vigilant à ce sujet.

Pour un nettoyage en profondeur, faites tremper la canule dans de l’eau chaude avec une petite quantité de liquide vaisselle et de vinaigre blanc, qui est un bon antibactérien qui ne ronge pas le matériau de la canule.

Une fois que vous avez bien lavé la canule, rincez-la bien à l’eau froide pour vous assurer que tout le savon et les bactéries ont été éliminés. Suspendez la canule pour la faire sécher avant de l’utiliser à nouveau.

Changement de la canule

Ici aussi, changez de canule chaque fois que vous avez été malade ou que vous avez l’impression de tomber sur quelque chose pour éviter l’exposition aux bactéries.

Veillez à avoir des réserves supplémentaires à portée de main afin de pouvoir changer la canule chaque fois que cela est nécessaire. Assurez-vous de faire l’inventaire de vos fournitures et de commander des produits de remplacement bien avant d’en manquer.

Comme toujours, suivez les instructions de votre médecin pour savoir à quelle fréquence vous devez changer votre canule nasale et pour assurer l’entretien et la maintenance de votre équipement.

La canule nasale est un moyen relativement non invasif de fournir de l’oxygène qui peut améliorer considérablement votre qualité de vie. Avoir suffisamment d’air pour respirer peut faire toute la différence dans l’accomplissement de vos activités quotidiennes, vous donner plus d’énergie et vous aider à réduire la fatigue. Demandez à votre médecin si l’oxygène délivré par les canules nasales est adapté à votre état de santé.

Sources des articles (certains en anglais)

1. American Lung Association. Procédures et tests pulmonaires. Mis à jour le 25 octobre 2018.
2. Goldstein MR, Kadri M, Merritt TA, et al. La différence entre une canule nasale à haut débit et une pression positive continue des voies aériennes. Pédiatrie. 2018;142(1):MeetingAbstract. doi:10.1542/peds.142.1_MeetingAbstract.822
3. Lodeserto FJ, Lettich TM, Rezaie SR. Canule nasale à haut débit : mécanismes d’action et indications adultes et pédiatriques. Cureus. 2018;10(11):e3639. doi:10.7759/cureus.3639
4. Poindexter BB, Feng R, Schmidt B, et al. Comparaisons et limites des définitions actuelles de la dysplasie broncho-pulmonaire pour le Prematurity and Respiratory Outcomes Program. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(12):1822-1830. doi:10.1513/AnnalsATS.201504-218OC
5. Nishimura M. Oxygénothérapie par canule nasale à haut débit chez l’adulte : avantages physiologiques, indication, avantages cliniques et effets indésirables. Soins Respir. 2016;61(4):529-41. doi:10.4187/respcare.04577
6. OMS. Annexe I : Nettoyage et désinfection des équipements respiratoires. IN : Prévention des infections et lutte contre les infections respiratoires aiguës à tendance épidémique et pandémique dans le secteur des soins de santé. Mis à jour en 2014.

Lectures complémentaires

• Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD. Conséquences de l’hyperoxie et de la toxicité de l’oxygène dans les poumons. Recherche et pratique des soins infirmiers. 2011. Article ID 260482. doi:10.1155/2011/260482
• L’assurance maladie. Équipement et accessoires pour l’oxygène. Medicare.gov.
• Medline Plus. Utilisation de l’oxygène à domicile. Site web de la bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.