Une larme de Bankart sur le labrum de l'épaule

Une déchirure de Bankart est une blessure spécifique à une partie de l’articulation de l’épaule appelée le labrum. L’articulation de l’épaule est une articulation à rotule, similaire à la hanche ; cependant, la cavité de l’articulation de l’épaule est extrêmement peu profonde, et donc intrinsèquement instable. L’instabilité signifie que l’épaule peut plus facilement sortir de l’alvéole.

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Pour compenser la faible profondeur de la cavité, l’articulation de l’épaule est dotée d’une coiffe de cartilage appelée labrum qui forme une cavité plus profonde dans laquelle la boule du haut de l’os du bras (humérus) peut se déplacer. Cette coiffe de cartilage rend l’articulation de l’épaule beaucoup plus stable, tout en permettant une très large gamme de mouvements (en fait, la gamme de mouvements de votre épaule dépasse de loin celle de toute autre articulation du corps). Lorsque le corps forme une cavité osseuse profonde, l’articulation est très stable, mais elle est beaucoup plus rigide. L’anatomie unique de l’épaule permet un grand nombre de mouvements, mais avec une stabilité assez bonne.

Signes d’une déchirure de Bankart

Lorsque le labrum de l’articulation de l’épaule est déchiré, la stabilité de l’articulation de l’épaule peut être compromise. Un type spécifique de déchirure du labrum est appelé déchirure de Bankart. Une déchirure de Bankart se produit généralement lorsqu’un individu subit une luxation de l’épaule. Lorsque l’épaule sort de l’articulation, elle déchire souvent le labrum, en particulier chez les jeunes patients. La déchirure se situe sur une partie du labrum appelée ligament gléno-huméral inférieur. Lorsque le ligament gléno-huméral inférieur est déchiré, on parle d’une déchirure de Bankart.

Les symptômes typiques d’une déchirure de Bankart sont les suivants

un sentiment d’instabilité ou de perte d’autonomie de l’épaule
des dislocations répétées, qui se produisent souvent plus facilement au fil du temps
attraper des sensations dans l’articulation de l’épaule
douleurs à l’épaule et au bras

Souvent, les patients se plaignent de ne pas pouvoir faire confiance à leur épaule, de peur qu’elle ne se déboîte à nouveau. Une position particulière qui provoque des sensations de bras voulant lâcher est celle où le bras est tendu sur le côté avec la main dirigée vers le haut au-dessus de la tête. Ce mouvement d’abduction et de rotation externe est une position particulièrement vulnérable pour l’articulation de l’épaule.

Diagnostic d’une déchirure de Bankart

La plupart des jeunes patients (de moins de 30 ans) qui subissent une luxation de l’épaule subiront une déchirure de Bankart ; par conséquent, il y a de fortes chances que cette blessure se produise chaque fois qu’un jeune patient se luxera l’épaule. À l’examen, les patients auront souvent le sentiment que leur épaule est sur le point de se disloquer si leur bras est placé derrière leur tête.

Les radiographies sont parfois normales, mais elles peuvent montrer une lésion de l’os appelée lésion de Hill-Sachs. Il s’agit d’un morceau d’os qui a été blessé lors de la luxation de l’épaule. Une IRM peut également être obtenue chez les patients ayant subi une luxation de l’épaule. Les déchirures de Bankart ne sont pas toujours bien visibles à l’IRM. Lorsqu’une IRM est réalisée avec une injection de solution de contraste, une déchirure de Bankart est beaucoup plus susceptible d’être vue.

Traitement d’une déchirure de Bankart

Il existe deux options générales pour le traitement d’une déchirure de Bankart. La première consiste à laisser le bras se reposer et l’inflammation se résorber grâce à l’utilisation d’une écharpe. Ce traitement est généralement suivi d’une thérapie physique pour permettre à l’extrémité de bouger à nouveau. L’inconvénient potentiel de cette option est que les personnes qui se déboîtent une fois l’épaule sont beaucoup plus susceptibles de se déboîter à nouveau.

L’autre option consiste à pratiquer une intervention chirurgicale pour réparer le labrum déchiré. Lors de l’opération, le ligament déchiré est rattaché à l’emboîture de l’épaule. Les résultats de l’opération sont généralement très bons, plus de 90 % des patients reprenant leurs activités sans nouvelles luxations. De plus en plus souvent, cette chirurgie est pratiquée par arthroscopie ; cependant, certains patients devraient subir une réparation de Bankart par une incision standard.

Le problème avec une déchirure de Bankart est que les personnes ayant ce type de dommage à l’épaule sont beaucoup plus susceptibles d’avoir des luxations répétées de l’épaule. Comme le labrum endommagé ne guérit pas en position parfaite, l’articulation de l’épaule est moins stable. Les jeunes patients et ceux qui pratiquent des sports à haut risque (comme le hockey sur glace) sont particulièrement exposés à des risques de luxations répétées. C’est pourquoi il est conseillé à bon nombre de ces patients de se faire opérer plutôt que de suivre un traitement non chirurgical.

Les déchirures de Bankart sont des blessures associées aux personnes qui ont eu une luxation de l’épaule et qui ont subi un type particulier de lésion du cartilage en conséquence. Lorsqu’elle se produit à l’intérieur de l’épaule, l’articulation sphérique de l’épaule a tendance à être instable et les luxations répétées sont très préoccupantes. Pour prévenir les luxations répétées, de nombreuses personnes choisissent de se faire opérer pour réparer la déchirure de Bankart.

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