Une douleur dans l’articulation du gros orteil peut vous rendre malheureux. La première articulation métatarso-phalangienne
est l’articulation qui relie le gros orteil au premier os métatarsien de l’avant-pied. Même si les articulations des orteils sont petites, elles sont importantes pour le bon fonctionnement du pied.
Ces articulations supportent un poids important. Lorsqu’elles vous font mal, vous êtes dans un mauvais jour. Parmi les problèmes qui se produisent le plus souvent au niveau de cette articulation, on trouve ces cinq conditions.
Bunion
Un oignon est une grosse bosse en forme de bouton sur l’articulation du gros orteil, associée à une affection courante du pied connue sous le nom de déformation hallux valgus. Outre l’apparition d’une bosse, l’hallux valgus provoque un déplacement de la position du gros orteil, qui dérive vers les orteils inférieurs avec le temps. Le résultat habituel est un avant-pied élargi et une bosse rouge, irritée et parfois gonflée sur le côté de l’articulation du gros orteil.
Si la plupart des oignons sont dus à un défaut de la biomécanique du pied, des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraîner une déformation de l’oignon.
La bonne nouvelle, c’est qu’il y a des choses que vous pouvez faire pour minimiser les symptômes des oignons si vous en avez un (ou deux). Voici quelques stratégies à envisager :
- Portez des chaussures plates et extensibles avec un large bout pour laisser plus d’espace autour du gros orteil. Cela permettra de réduire la pression sur l’oignon.
- Placez un coussinet sur l’oignon pour éviter les frottements et les irritations.
- Faites des exercices d’étirement pour améliorer la mobilité de l’articulation.
- Après l’exercice sur vos pieds, appliquez une compresse froide sur l’oignon (assurez-vous de mettre une serviette en papier ou un tissu entre la compresse et votre peau).
- Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devez prendre un anti-inflammatoire, comme l’ibuprofène, si votre oignon est douloureux ou gonflé.
Si votre malaise persiste malgré ces mesures simples, un podologue (un médecin spécialisé dans les problèmes de pieds) peut vous faire porter vos semelles orthopédiques spéciales (orthèses) pour soutenir votre gros orteil. Votre podologue peut également vous fournir des attelles d’orteil que vous portez la nuit pour réaligner le gros orteil pendant votre sommeil.
Si ces mesures ne fonctionnent pas et que vous éprouvez toujours des douleurs ou des difficultés à marcher, votre podologue peut vous adresser à un chirurgien du pied. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être pratiquées pour repositionner l’os et enlever la bosse.
Un aperçu des oignons
Arthrite
La forme d’arthrite la plus courante qui affecte l’articulation du gros orteil est l’arthrose, causée par la dégénérescence du cartilage articulaire. L’arthrose au niveau de l’articulation du gros orteil peut se développer à partir de problèmes de structure et de fonctionnement du pied, entraînant une usure excessive.
Un traumatisme tel qu’une fracture ou une dislocation du gros orteil peut également entraîner de l’arthrose. Parmi les autres types d’arthrite moins courants qui affectent le gros orteil, on peut citer la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Les symptômes de l’arthrite du gros orteil peuvent comprendre des douleurs, une sensation de grincement, une raideur et un gonflement. La douleur de l’arthrose du gros orteil est généralement plus visible en position debout et en marchant. Certaines personnes souffrant d’arthrose du gros orteil développent un état appelé hallux rigidus, dans lequel il y a une raideur inhabituelle de l’articulation, ce qui entraîne une limitation de l’extension du gros orteil.
Si l’arthrite progresse, des excroissances de noeuds appelées éperons osseux peuvent se développer et ressembler à un oignon. La différence est que si les oignons se développent à l’intérieur du pied, les éperons osseux de l’arthrite avancée ont tendance à se former sur l’articulation du gros orteil. Comme les oignons, ces élargissements osseux peuvent créer une déformation hallux valgus dans laquelle le gros orteil pointe vers le deuxième orteil.
Des mesures simples pour traiter l’arthrite du gros orteil comprennent la prise d’un médicament anti-inflammatoire contre la douleur comme un AINS, sur les conseils de votre médecin personnel. Il peut vous être conseillé de porter des chaussures à semelle rigide ou qui se plient à l’articulation du gros orteil.
La physiothérapie peut également être utile et parfois une injection de stéroïdes dans l’articulation est nécessaire pour réduire la douleur et l’inflammation articulaire. Moins fréquemment, une opération chirurgicale est nécessaire, pour retirer les éperons osseux (appelée chéilectomie
) ou la fusion osseuse de l’articulation.
Aperçu de l’arthrite des orteils
Gout
La goutte est un état métabolique qui peut affecter l’articulation du gros orteil. La goutte se produit lorsque l’acide urique s’accumule dans le sang d’une personne, formant des cristaux qui se déposent ensuite dans une articulation, généralement celle du gros orteil. Le terme médical décrivant la goutte dans l’articulation du gros orteil est podagra.
Les symptômes de l’arthrite goutteuse comprennent une articulation rouge, chaude et intensément douloureuse. Si les crises de goutte ne sont pas traitées et se répètent pendant plusieurs années, des lésions articulaires peuvent se produire. En outre, il peut se former des tophi de goutte, qui sont des dépôts d’urate visibles ou palpables sur l’orteil.
Il peut parfois être difficile pour un médecin de faire la distinction entre l’arthrite goutteuse dans l’articulation du gros orteil et une articulation infectée. Dans ce cas, votre médecin peut demander une analyse sanguine pour vérifier le taux d’acide urique dans votre sang. S’il est élevé, cela peut être un indice qu’une crise de goutte est en train de se produire – bien que ce ne soit pas une règle absolue, mais simplement un indice.
Souvent, un médecin devra prélever un échantillon du liquide dans l’articulation pour vérifier la présence de cristaux d’acide urique et établir un diagnostic définitif.
Le traitement de la goutte dans l’articulation du gros orteil est double : il traite à la fois l’orteil et les niveaux élevés d’acide urique dans le sang. Pour l’orteil, une crise de goutte aiguë peut être traitée avec un médicament sur ordonnance appelé colchicine, un anti-inflammatoire (comme un AINS) ou des stéroïdes.
Pour soulager la goutte et prévenir de futures crises, votre médecin vous recommandera probablement de perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse et de modifier votre régime alimentaire, par exemple :
- Réduire la consommation de viande rouge, de fruits de mer et d’alcool
- Éviter les aliments et les boissons contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose
- Augmenter la part des produits laitiers, des légumes et des céréales complètes à faible teneur en matières grasses dans votre alimentation
Si vous avez de multiples crises de goutte, votre médecin peut vous recommander un médicament sur ordonnance pour abaisser le taux d’acide urique dans le sang.
Un sursaut de goutte
Sésamoïdite
Les os sésamoïdes du pied sont deux petits os que l’on trouve sous le premier os du métatarse, près de l’articulation du gros orteil (première articulation métatarsophalangienne). Ils sont situés à l’intérieur d’un tendon qui fléchit le gros orteil vers le bas.
Les os sésamoïdes sont sujets à la douleur et à l’inflammation suite à un traumatisme aigu ou chronique. La sésamoïdite est souvent liée à des activités qui impliquent de se tenir en équilibre sur les orteils ou de sauter, comme la danse classique ou le basket-ball. La fracture d’un os sésamoïde peut provoquer des symptômes similaires, souvent avec une douleur importante sous la plante du pied et dans la zone située sous l’articulation du gros orteil.
La sésamoïdite peut être une affection difficile à traiter en raison de la pression exercée par le poids sur la plante du pied pendant la marche. En fait, les cas plus graves de sésamoïdite ou de fracture d’un os sésamoïde peuvent nécessiter un appui sans poids avec des béquilles ou un plâtre. Les fractures sésamoïdes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La sésamoïdite qui n’est pas associée à une fracture ou à une déchirure des tissus mous peut être traitée par un repos d’activité, un rembourrage autour de la plante du pied et des orthèses de chaussures (supports de voûte plantaire) pour soulager la pression du sol sur la plante du pied.
Des recommandations de chaussures peuvent être données, telles qu’une chaussure à semelle dure ou une chaussure à semelle basculante. Une chaussure à semelle basculante est similaire à une chaussure de tonification, en ce sens qu’elles ont toutes deux une semelle incurvée qui diminue la pression sur le bas des orteils.
Un aperçu de la sésamoïdite
Le bout du gazon
L’orteil en plaque est une blessure courante liée au sport et, comme la sésamoïdite, elle se caractérise par une douleur au bas de l’articulation du gros orteil. La douleur provient d’une entorse, qui est une blessure ou une déchirure d’un ligament de l’orteil.
Le nom d’orteil en gazon synthétique vient du lien entre cette blessure et les sports pratiqués sur des gazons synthétiques, comme le football et le soccer. La blessure survient lorsque l’orteil subit une force excessive en fléchissant, par exemple lorsqu’un athlète repousse le gros orteil en coupant et en courant.
L’état du gazon artificiel, les chaussures de sport et la pression exercée sur l’orteil lors de la course peuvent tous contribuer à cette blessure. Selon le degré de la blessure, les symptômes comprennent souvent une certaine forme de gonflement, de décoloration et de douleur.
Le traitement de l’orteil en gazon est similaire à celui de la sésamoïdite, et consiste à réduire la pression sur l’articulation du gros orteil afin de permettre la guérison. Pour la contrainte aiguë, il faut de la glace, de l’élévation, une protection du pied et parfois des béquilles. Les blessures plus graves peuvent nécessiter l’intervention d’un chirurgien du pied.
Un aperçu du pied en gazon
Sources des articles
- Ferrari J. Bunions. BMJ Clin Evid. 2009;2009
- Roddy E, Menz HB. Arthrose du pied : dernières preuves et développements. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(4):91-103. doi:10.1177/1759720X17753337
- Sims AL, Kurup HV. Sésamoïde douloureux du gros orteil. World J Orthop. 2014;5(2):146-50. doi:10.5312/wjo.v5.i2.146
- Mccormick JJ, Anderson RB. Orteil en pelouse : anatomie, diagnostic et traitement. Santé sportive. 2010;2(6):487-94. doi:10.1177/1941738110386681
Lectures complémentaires
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Gros orteil raide (Hallux Rigidus).
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Arthrite du pied et de la cheville.