Ce qu'il faut savoir sur le rythme sinusal normal

Le rythme sinusal normal (NSR) est un autre nom pour le rythme cardiaque normal.

Le rythme cardiaque est contrôlé par des signaux électriques réguliers (également appelés impulsion électrique), qui surviennent spontanément dans une structure appelée nœud sinusal, et qui se propagent ensuite dans le cœur (d’abord dans les oreillettes, puis dans les ventricules). Cette propagation ordonnée de l’impulsion électrique garantit que les différentes parties du cœur se contractent de manière ordonnée et séquentielle. Elle garantit que les oreillettes battent d’abord (éjectant ainsi leur charge de sang dans les ventricules), et que ce n’est qu’ensuite que les ventricules se contractent, éjectant le sang dans les poumons (ventricule droit) ou dans le reste du corps (ventricule gauche).

Le « rythme sinusal » signifie que l’impulsion électrique du cœur est générée dans le nœud sinusal, comme la nature l’a prévu. Un « rythme sinusal normal » indique que non seulement le rythme sinusal est présent, mais aussi que la vitesse de « tir » dans le nœud sinusal est normale – ni trop lente, ni trop rapide. En général, le rythme sinusal normal est défini comme un rythme sinusal dont la cadence se situe entre 60 et 99 battements par minute.

Bradycardie : Quand un rythme cardiaque lent est-il un problème ?

Variantes du rythme sinusal normal

Le rythme sinusal peut être lent, ce que l’on appelle la bradycardie sinusale. (La bradycardie est le nom donné à un rythme cardiaque lent.) La bradycardie sinusale n’est pas nécessairement anormale. Pendant le sommeil, la plupart des gens ont un rythme cardiaque qui descend bien en dessous de 60 battements par minute, et les athlètes entraînés peuvent souvent avoir un rythme cardiaque au repos dans la quarantaine. Le simple fait qu’une bradycardie sinusale soit présente ne signifie donc pas qu’il y a un problème.

Cependant, la maladie des nœuds sinusaux (parfois appelée syndrome des sinus malades) produit souvent des symptômes parce que le rythme cardiaque est trop lent. Lorsque cela se produit, un stimulateur cardiaque est généralement nécessaire pour soulager les symptômes.

Le rythme sinusal peut également être rapide, ce que l’on appelle la tachycardie sinusale. (Tachycardie signifie un rythme cardiaque rapide.) Comme la bradycardie sinusale, la tachycardie sinusale peut être normale ou anormale. La tachycardie sinusale est censée se produire, par exemple, lorsque vous faites de l’exercice. L’augmentation du rythme cardiaque permet au cœur de pomper le sang supplémentaire dont le corps a besoin pendant l’effort. De même, la tachycardie sinusale peut normalement se produire en période de stress intense, pendant la fièvre, en cas d’hyperthyroïdie ou en présence d’autres types de problèmes médicaux qui nécessitent un débit cardiaque plus élevé (comme l’anémie). Ainsi, en cas de tachycardie sinusale inexpliquée, il est important qu’un médecin procède à une évaluation médicale complète pour identifier la cause sous-jacente afin de pouvoir la traiter.

Il est rare qu’une forme de tachycardie sinusale puisse se produire, appelée tachycardie sinusale rentrante. Il s’agit d’un type de tachycardie sinusale qui va et vient soudainement (comme lorsqu’on allume et éteint une lumière), qui est causée par des voies électriques supplémentaires à l’intérieur du nœud sinusal. Elle est généralement traitée par ablation.

Certaines personnes souffrent de tachycardie sinusale sans cause sous-jacente apparente, une affection appelée tachycardie sinusale inappropriée (TSI). On observe une affection similaire, appelée syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS), dans laquelle la tachycardie sinusale – et une chute de la pression artérielle – se produit en position debout. Le TSI et le SOTS produisent souvent des palpitations importantes, des étourdissements et d’autres symptômes et, malheureusement, sont souvent mal compris (et mal diagnostiqués) par les médecins.

Sources des articles (certains en anglais)