Si vous avez subi une rupture du tendon d’Achille, vous savez à quel point la blessure peut être douloureuse et débilitante. Une déchirure du tendon d’Achille peut vous empêcher de marcher normalement et peut limiter votre activité professionnelle et récréative normale.
Vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique (PT) pour une rupture du tendon d’Achille. Les objectifs de la physiothérapie après une rupture du tendon d’Achille sont de rétablir l’amplitude normale des mouvements et la force de votre pied et de votre cheville et d’améliorer votre mobilité fonctionnelle générale sans douleur.
Votre thérapeute peut utiliser diverses modalités et exercices pour vous aider à atteindre ces objectifs. Bien que des traitements comme la chaleur, la glace ou le massage puissent procurer un sentiment de bien-être, les exercices doivent être le principal objectif de votre rééducation du tendon d’Achille. Pourquoi ?
L’exercice fait bouger les choses et, s’il est bien fait, il peut vous permettre de retrouver en toute sécurité votre mobilité et votre activité normales. De plus, l’exercice vous permet de garder le contrôle et peut avoir l’avantage à long terme de prévenir de futurs problèmes avec votre tendon d’Achille.
À quoi ressemble donc un programme d’exercices de rééducation pour une rupture du tendon d’Achille ? Les éléments de base comprennent l’amélioration progressive de la mobilité dans le pied et la cheville, puis la progression de la force et de la mobilité fonctionnelle jusqu’à la guérison complète.
Gardez à l’esprit qu’un programme d’exercices type peut ne pas convenir à votre condition spécifique, alors consultez votre médecin avant de commencer un programme d’exercices pour une rupture du tendon d’Achille.
Quand commencer l’exercice
De nombreux patients se posent la question suivante : quand peut-on commencer à faire de l’exercice en toute sécurité après une rupture du tendon d’Achille ? Commencer trop tôt peut augmenter le risque de nouvelle blessure, et attendre trop longtemps pour bouger peut rendre difficile l’acquisition d’une force et d’une mémoire vive.
En général, vous pouvez vous attendre à être immobilisé dans un premier temps après votre rupture du tendon d’Achille. Selon la gravité de votre blessure, vous devrez peut-être porter une botte CAM ou un plâtre amovible pendant quatre à six semaines.
Pendant cette période, vous pouvez enlever la botte pour commencer certains de vos exercices de rééducation Achilles. En général, la thérapie physique commence environ quatre semaines après la blessure.
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Exercices d’amplitude de mouvement
Les exercices pour une rupture d’Achille commencent généralement par des exercices d’amplitude de mouvement douce. Ceux-ci passent d’exercices de ROM passifs pour les chevilles à des exercices de ROM actifs. Les exercices peuvent inclure :
- ROM passif de la cheville dans toutes les directions
- Pompes à cheville
- ROM actif à la cheville dans toutes les directions
- L’alphabet de la cheville
Les motions doivent être faites de manière lente et contrôlée. Il faut environ trois secondes pour exécuter chaque mouvement, et vous pouvez faire les exercices pour 15 répétitions jusqu’à trois fois par jour.
Exercices pour la cheville pour vous aider à retrouver votre mobilité après une blessure
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Exercices de flexibilité
Lorsque vous souffrez d’une déchirure d’Achille, du tissu cicatriciel se forme autour du tendon en cours de cicatrisation. Ceci, associé à une période d’immobilisation, peut donner au tendon (et aux muscles environnants) une sensation de tension.
Des exercices d’assouplissement de la cheville et des membres inférieurs peuvent aider à étirer ces muscles tendus et à faire mieux bouger les choses. Tirer doucement sur le tissu cicatriciel qui s’est formé le long de votre tendon d’Achille blessé peut également aider à remodeler ce tissu et à le faire fonctionner normalement.
Les exercices à faire pour améliorer la flexibilité après une rupture d’Achille peuvent inclure :
- Le veau serviette s’étire
- L’étirement du coureur (pour les muscles gastrocrates et soléaires)
- Etirement d’un escalier en accrochant votre talon au bord d’une marche
Votre physiothérapeute peut également effectuer des étirements manuels pour les muscles qui entourent votre cheville.
Chaque étirement doit être maintenu pendant 30 à 60 secondes, et cinq à dix séries peuvent être effectuées.
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Renforcement progressif de la cheville
Une fois que vous aurez retrouvé un peu de ROM autour de votre cheville, il sera peut-être temps d’améliorer la force des muscles à cet endroit également. En soumettant votre Achille à un stress progressif au moyen d’exercices de renforcement, vous pourrez peut-être renforcer le tendon (et les muscles environnants) afin d’améliorer votre fonction globale.
Le renforcement peut également contribuer à réduire le risque de blessures futures du tendon d’Achille. Les exercices de renforcement de la cheville et du tendon d’Achille peuvent inclure :
- Exercices de cheville avec une bande de résistance
- Exercices de résistance manuelle
- Élevage de veaux
- Des séries de quadriceps en arc court et des levées de jambes droites (pour les muscles de la hanche, du quadriceps et des ischio-jambiers)
Les exercices peuvent être faits en 10 à 15 répétitions, et deux à trois séries peuvent être faites pour solliciter pleinement les muscles autour de votre jambe.
Un exercice avancé à essayer une fois que votre tendon d’Achille est suffisamment guéri est le protocole Alfredson. Il a été démontré que ce programme de renforcement excentrique des muscles gastrocrates et soléaires sur une marche diminue le risque de problèmes futurs du tendon d’Achille.
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Équilibre et proprioception
Après une déchirure du tendon d’Achille, votre équilibre et votre proprioception peuvent être altérés. Cela peut être dû à la blessure ou à la période d’immobilisation pendant laquelle votre tendon était en train de guérir. Votre physiothérapeute peut vous faire faire des exercices spécifiques pour améliorer votre équilibre.
Les exercices qui peuvent être effectués pour améliorer l’équilibre et la proprioception après une rupture du tendon d’Achille peuvent inclure :
- Position sur une seule jambe (avec les yeux ouverts et les yeux fermés)
- Tableau d’affichage en position debout
- Utilisation d’un tableau BAPS
- Debout sur la mousse
- Utiliser un entraîneur d’équilibre BOSU pour remettre en question l’équilibre
Travailler l’équilibre exige de trouver des exercices et des situations qui mettent votre équilibre à l’épreuve. Cela peut augmenter votre risque de chute, alors assurez-vous de rester en sécurité en faisant des exercices d’équilibre et de proprioception pour votre rééducation du tendon d’Achille.
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Plyométrie
Si vous souhaitez reprendre des activités sportives et récréatives de haut niveau, votre kinésithérapeute peut vous faire travailler sur la pliométrie dans le cadre de votre programme de rééducation de la déchirure du tendon d’Achille. La pliométrie est un exercice spécifique qui vous oblige à sauter et à atterrir rapidement dans des voies spécifiques et sûres.
Les exercices de pliométrie peuvent inclure :
- Sauter en place
- Sauter par-dessus les lignes, d’abord avec deux pieds, puis avec le seul pied affecté. Le saut peut se faire vers l’avant, vers l’arrière et d’un côté à l’autre.
- Saut sur une jambe
- Saut de boîte
- Navettes
- Saut à une jambe en ligne droite et en diagonale
Vous devez rester en sécurité lorsque vous effectuez des exercices de pliométrie. Sautez et atterrissez correctement, les pieds écartés à la largeur des épaules et ne laissez pas vos genoux se déformer vers l’intérieur ou l’extérieur pendant les exercices.
Il s’agit d’exercices avancés et si votre tendon d’Achille n’est pas complètement guéri ou prêt pour ce genre de stress, vous risquez de vous blesser à nouveau.
Il est conseillé de consulter votre kinésithérapeute pour vous assurer que vous faites les bons exercices en fonction de votre situation particulière.
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Conditionnement aérobie
Lorsque vous vous blessez au tendon d’Achille, vous risquez de rester immobile pendant quelques semaines. Cela peut avoir un effet néfaste sur votre capacité aérobique. Votre kinésithérapeute peut vous faire travailler sur le conditionnement aérobique afin de contrecarrer cet effet délétère.
Les exercices que vous pouvez faire pour améliorer votre capacité aérobique vont de l’absence de port de poids avec un impact minimal ou nul à un port de poids complet avec un certain impact. Une progression complète d’exercices aérobies peut inclure :
- Vélo
- Ergomètre pour le haut du corps
- Elliptique et entraîneur ARC
- Tapis de course, marche et course
Pour obtenir un impact maximal de l’exercice aérobique, vous devez essayer de vous entraîner pendant environ 30 minutes par séance, au moins cinq jours par semaine. Votre physiothérapeute peut vous dire quels sont les exercices les plus appropriés à faire dans le cadre de votre processus de guérison.
Au fur et à mesure que votre programme de rééducation Achilles progresse, vous pourrez constater une amélioration de votre ROM et de votre force, et vous devriez également bénéficier d’une meilleure mobilité fonctionnelle.
La marche et la montée des escaliers devraient devenir plus faciles, et lorsque vous serez prêt, vous devriez pouvoir recommencer à courir sans douleur. N’oubliez pas que la blessure d’Achille et le temps de guérison sont différents pour chacun.
En général, vous pouvez espérer revenir à la normale environ huit à douze semaines après la blessure.
Une déchirure ou une rupture du tendon d’Achille peut être une blessure difficile à guérir. Pour vous aider à revenir à la normale, il est bon de consulter un kinésithérapeute. Votre thérapeute peut vous montrer les exercices à faire – et quand les faire – pour récupérer complètement. En faisant les exercices adaptés à votre état, vous pourrez reprendre votre vie normale rapidement et en toute sécurité.
Sources des articles (certains en anglais)
- Habets B, Van cingel RE. Exercices d’entraînement excentrique dans la tendinopathie chronique d’Achille en partie moyenne : une revue systématique de différents protocoles. Scand J Med SciSports. 2015;25(1):3-15. doi:10.1111/sms.12208
- Zellers JA, Cortes DH, Silbernagel KG. De la rupture aiguë du tendon d’Achille au retour au jeu – Un rapport de cas évaluant la récupération de la structure du tendon, les propriétés mécaniques, les résultats cliniques et fonctionnels. Int J Sports Phys Ther. 2016;11(7):1150-1159.
- Akizuki KH, Gartman EJ, Nisonson B, Ben-avi S, Mchugh MP. The relative stress on the Achilles tendon during ambulation in an an ankle immobiliser : implications for rehabilitation after Achilles tendon repair. Br J Sports Med. 2001;35(5):329-33. doi:10.1136/bjsm.35.5.329
- Maffulli N, Via AG, Oliva F. Troubles chroniques du tendon d’Achille : Tendinopathie et Rupture chronique. Clin Sports Med. 2015;34(4):607-24. doi:10.1016/j.csm.2015.06.010
- Stevens M, Tan CW. Efficacité du protocole Alfredson par rapport à un protocole à volume de répétition plus faible pour la tendinopathie d’Achille de proportion moyenne : un essai contrôlé randomisé. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(2):59-67. doi:10.2519/jospt.2014.4720
Lectures complémentaires
- Habets B, Cingel REH. Entraînement à l’exercice excentrique dans la tendinopathie d’Achille chronique de la partie moyenne : Une revue systématique sur différents protocoles. Revue scandinave de médecine et de science du sport. 2015;25(1):3-15. doi:10.1111/sms.12208
- Maffulli N, Via AG, Oliva F. Troubles chroniques du tendon d’Achille : tendinopathie et rupture chronique. Cliniques de médecine du sport. 2015;34(4):607-24. doi:10.1016/j.csm.2015.06.010