Comment la respiration sifflante est-elle traitée

La respiration sifflante est un sifflement aigu produit par la respiration qui est causé par l’inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires. Il peut être chronique ou aigu et se produit lors de l’inhalation ou de l’expiration. Il n’existe pas de médicament ou de procédure unique qui puisse soulager la respiration sifflante chez toutes les personnes, car le traitement dépend de la cause de la respiration sifflante et les possibilités varient considérablement.

Laraison pour laquelle

vous avez une respiration sifflante (par exemple, asthme, allergies, infection respiratoire, apnée du sommeil, insuffisance cardiaque ou autre cause) orientera votre médecin vers les traitements qui peuvent soulager efficacement ce problème respiratoire frustrant et souvent débilitant.

Remèdes à domicile et mode de vie

Il existe certains remèdes maison qui peuvent aider à réduire la gravité ou la fréquence de la respiration sifflante, selon la cause sous-jacente. Ils sont rarement utilisés comme traitements autonomes et peuvent être sans effet dans certains cas.

Avant de vous lancer dans un traitement à domicile, il est important de consulter votre médecin pour vous assurer qu’il est approprié et sûr.

Boissons chaudes

La respiration sifflante peut parfois être soulagée en sirotant du thé ou d’autres boissons chaudes. Même l’eau chaude peut aider à décongestionner la poitrine et à faciliter l’expectoration de mucosités.

Il est intéressant de noter que les boissons caféinées comme le café et le thé noir peuvent également aider à soulager la respiration sifflante en ayant un léger effet bronchodilatateur.

Selon une étude de 2010 de la Cochrane Database of Systematic Reviews,

la caféine agit de manière similaire au médicament théophylline et peut améliorer le fonctionnement des voies respiratoires, bien que modestement, jusqu’à quatre heures chez les personnes souffrant d’asthme.

Inhalation de vapeur

L’inhalation de vapeur est un vieux remède utilisé pour traiter la congestion de la poitrine et les symptômes de la respiration sifflante. L’air chaud et humide agit de la même manière que les boissons chaudes en détendant les muscles des voies respiratoires et en décongestionnant les voies respiratoires qui peuvent être obstruées. Même prendre une douche humide peut aider.

Cependant, l’inhalation de vapeur – bien que réconfortante – n’a pas été démontrée pour contrôler les symptômes des infections respiratoires aiguës et peut, en fait, permettre à une infection de progresser en l’absence d’une thérapie antibiotique appropriée.

Exercices de respiration

Les exercices de respiration peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant d’une respiration sifflante, quelle qu’en soit la nature.

Parmi les exercices particulièrement bénéfiques, on peut citer

Respiration par le ventre: également appelée respiration par le diaphragme, elle s’effectue en permettant à l’estomac de se dilater pendant l’inspiration (en tirant le diaphragme vers le bas) puis en aspirant l’estomac pendant l’expiration (en poussant le diaphragme vers le haut). On dit que la respiration par le ventre augmente l’expansion des poumons mieux que la respiration par la poitrine.
Respiration par les lèvres pincées: Cette technique consiste à inspirer par la bouche et à expirer un flux d’air régulier par les lèvres pincées. On dit que cette technique permet de garder les voies respiratoires ouvertes plus longtemps en ralentissant le rythme respiratoire et qu’elle peut contribuer à l’essoufflement(dyspnée) qui se produit souvent avec une respiration sifflante.

Une étude réalisée en 2019 par la revue Respiratory Care

a montré que la respiration par le ventre et par les lèvres pincées peut améliorer le volume des poumons et ralentir le rythme de la respiration chez les personnes atteintes de BPCO mais n’améliore pas nécessairement la dyspnée.

Arrêter de fumer

Non seulement le tabagisme augmente le risque de respiration sifflante en déclenchant une inflammation des poumons, mais il prolonge et aggrave presque invariablement les symptômes aigus. Même si vous n’êtes pas atteint de BPCO ou d’une autre maladie respiratoire chronique, les effets bronchoconstricteurs de la fumée de cigarette restent les mêmes.

Si vous avez une respiration sifflante, éteignez les cigarettes et faites tout votre possible pour éviter la fumée secondaire. Si vous avez une respiration sifflante chronique ou récurrente, parlez à votre médecin des programmes d’arrêt du tabac et des aides, dont beaucoup sont entièrement couverts par la loi sur les soins à prix abordable.

Il faut également éviter de se faire vacciner, de fumer de la marijuana et de consommer des narguilés.

Comment suivre un programme de sevrage tabagique

Identification et évitement des déclencheurs

La respiration asthmatique, les allergies et la BPCO sont souvent déclenchées par des facteurs environnementaux, chimiques et physiologiques qui provoquent la bronchoconstriction et les bronchospasmes. Parmi les déclencheurs les plus courants, on peut citer

L’air froid et sec
Acariens de la poussière
Les cafards
Exercice
Alimentation
Parfums et fragrances
Médicaments
Mold
Les squames d’animaux
Pollen
Infections respiratoires
Fumées et émanations
Souligner

Il est souvent difficile d’identifier les éléments déclencheurs. Pour en limiter les causes, tenez un journal des symptômes détaillant les événements ou les substances auxquels vous avez été exposé, ainsi que les dates et les détails des problèmes respiratoires que vous avez pu rencontrer.

Au fil du temps, des schémas peuvent se développer que vous pouvez partager avec un allergologue, qui est spécialement formé pour identifier les déclencheurs d’allergies et d’asthme.

Déclencheurs courants de la BPCO à l’intérieur et à l’extérieur

Humidificateurs et filtres à air

La respiration sifflante peut être à la fois déclenchée et exacerbée par une faible humidité et des particules en suspension dans l’air qui provoquent une bronchoconstriction. L’utilisation d’un humidificateur d’air permet d’ajouter l’humidité nécessaire à l’air, en particulier pendant les mois d’hiver, et peut faciliter le sommeil en réduisant la sécheresse buccale et nasale, même si vous ronflez.

Certains humidificateurs sont équipés de filtres HEPA qui peuvent éliminer le pollen, la poussière et d’autres irritants de l’air. Vous pouvez également acheter un purificateur d’air multi-filtres séparé, équipé à la fois d’un filtre HEPA et d’un filtre à charbon actif.

Choisissez un purificateur d’air qui peut être utilisé dans une pièce de la taille de votre maison et qui a un indice de particules fines de 2,5 (PM 2,5), ce qui signifie qu’il peut éliminer certaines des plus fines particules en suspension dans l’air.

Médicaments en vente libre (OTC)

Il existe plusieurs médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent aider à soulager la respiration sifflante chez certaines personnes. Il s’agit notamment de bronchodilatateurs utilisés pour traiter l’asthme, d’antihistaminiques pour traiter les symptômes respiratoires légers causés par une allergie et d’anti-inflammatoires pour aider à soulager les symptômes de bronchite liés à une infection respiratoire. (Notez qu’il existe également des versions sur ordonnance de ces médicaments).

Bronchodilatateurs OTC

Si vous souffrez occasionnellement de légères crises d’asthme, demandez à votre médecin si des inhalateurs en vente libre tels que l’Asthmanefrine (racepinephrine) ou le Primatene Mist (épinéphrine) sont des options raisonnables pour vous. Ces médicaments fonctionnent comme des bronchodilatateurs, en ouvrant et en relaxant les voies respiratoires rétrécies.

Bien que ces inhalateurs soient généralement sûrs s’ils sont utilisés de manière appropriée, ils ne doivent jamais être utilisés avant que l’asthme n’ait été correctement diagnostiqué par un pneumologue. Selon la Food and Drug Administration (FDA) américaine, jusqu’à 20 % des utilisateurs de Primatene Mist devraient plutôt prendre des médicaments contre l’asthme sur ordonnance et être suivis par un médecin.

Parmi les effets secondaires courants des inhalateurs pour l’asthme en vente libre, on peut citer

Anxiété
Étourdissements
Maux de tête
Insomnie
L’énervement
Perte d’appétit
Nausées
Douleur sinusale
Mal de gorge
Tremor
Vomissements

L’asthmanéfrine ou le brouillard de primatène ne doivent jamais être utilisés pour d’autres affections que l’asthme. Ils ne peuvent pas traiter les infections respiratoires ou les BPCO et peuvent aggraver une affection en retardant le traitement approprié.

Antihistaminiques OTC

Il n’est pas rare de développer des éternuements, une congestion nasale, une toux et même une respiration sifflante en raison d’une allergie, en particulier les allergies saisonnières causées par les pollens d’arbres et d’herbes. Les antihistaminiques en vente libre sont souvent la première ligne de défense contre les allergies légères à modérées non compliquées. Ils aident à bloquer l’action de l’histamine, une substance chimique libérée par l’organisme qui déclenche les symptômes d’allergie.

Les antihistaminiques de nouvelle génération disponibles en vente libre sont moins sédatifs et peuvent généralement apporter un soulagement en 30 minutes. Parmi ceux-ci, on peut citer

Allegra (fexofénadine)
Claritin (loratadine)
Zyrtec (cétirizine)

Les antihistaminiques sont particulièrement utiles pour réduire la fréquence ou la gravité de la respiration sifflante et de l’essoufflement chez les personnes souffrant d’asthme allergique.

La respiration sifflante liée aux allergies ne doit jamais être ignorée ou minimisée, en particulier si elle s’accompagne d’urticaire ou d’éruption cutanée, d’essoufflement, de vertiges, de battements de cœur irréguliers ou de gonflement du visage, de la langue ou de la gorge. Ce sont tous des symptômes d’une allergie potentiellement mortelle, touchant tout le corps, connue sous le nom d’anaphylaxie, qui nécessite un traitement d’urgence et une injection immédiate d’épinéphrine.

Dois-je prendre de l’Allegra, du Claritin ou du Zyrtec ?

Anti-inflammatoires anti-douleur en vente libre

Les infections respiratoires sont des causes courantes de respiration sifflante, dont la plupart sont causées par des virus comme le virus respiratoire syncytial (VRS), les virus de la grippe et les divers virus du rhume (y compris les souches d’adénovirus et de coronavirus). L’infection peut conduire à une bronchite aiguë dans laquelle les voies respiratoires des poumons s’enflamment et commencent à se resserrer (rétrécir).

Pour les bronchites légères non compliquées causées par le VRS et d’autres virus respiratoires, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peut aider à soulager l’inflammation et la fièvre et les douleurs corporelles associées. Le Tylenol (acétaminophène), une autre classe d’analgésique, peut également aider.

N’utilisez jamais d’aspirine pour traiter une infection virale ou de la fièvre chez les enfants ou les adolescents car cela peut entraîner le syndrome de Reye, une affection potentiellement grave qui peut provoquer un gonflement du cerveau, des lésions hépatiques et même la mort.

Comment l’asthme est-il diagnostiqué ?

Prescriptions

La respiration sifflante associée à l’asthme et à la BPCO est généralement traitée par des bronchodilatateurs inhalés et oraux sur ordonnance (Rx), des corticostéroïdes et, dans certains cas, des antihistaminiques.

Les infections bronchiques graves peuvent également bénéficier de l’utilisation à court terme de bronchodilatateurs ainsi que d’antibiotiques pour traiter l’infection sous-jacente.

Bronchodilatateurs Rx

Les bronchodilatateurs délivrent des médicaments soit directement aux poumons, soit dans le sang pour ouvrir et détendre les voies respiratoires rétrécies. Il existe deux types de bronchodilatateurs :

Bronchodilatateurs à courte durée d’action, également appelés inhalateurs de secours, qui arrêtent une crise d’asthme ou une exacerbation de la BPCO lorsqu’elle se produit
Bronchodilatateurs à action prolongée (formes inhalées ou orales), qui sont utilisés en permanence pour réduire l’hypersensibilité des voies aériennes et assurer un contrôle à plus long terme des symptômes de l’asthme ou de la BPCO

Comment l’asthme est-il traité ?

Corticostéroïdes Rx

Les corticostéroïdes, également appelés stéroïdes, sont des médicaments oraux et inhalés couramment utilisés pour soulager l’inflammation pulmonaire chronique. Ces médicaments agissent en tempérant la réaction immunitaire excessive qui déclenche les bronchospasmes.

Les corticostéroïdes inhalés sont souvent pris avec des bronchodilatateurs inhalés à longue durée d’action pour mieux contrôler les symptômes de la BPCO ou de l’asthme. Il existe même des inhalateurs comme Advair Diskus qui combinent des corticostéroïdes, comme le fluticasone, avec un bronchodilatateur à longue durée d’action, comme le salmétérol, pour les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère.

Les corticostéroïdes oraux sont utilisés pour le contrôle à court terme des symptômes sévères de la BPCO, puis leur usage diminue progressivement au profit des corticostéroïdes inhalés.

Comment la BPCO est-elle traitée ?

Antihistaminiques Rx

Pour les personnes présentant des symptômes d’allergie graves ou chroniques, les allergologues prescrivent souvent des antihistaminiques plus puissants ou plus durables que leurs homologues en vente libre.

Il s’agit notamment de

Clarinex (desloratadine)
Palgique (carbinoxamine)
Periactine (cyproheptadine)
Vistaril (hydroxyzine)
Xyzal (levocetirizine)

Les antihistaminiques de première génération (Palgic, Periactin et Vistaril) peuvent provoquer de la somnolence et sont préférables si une allergie vous empêche de dormir la nuit. Les antihistaminiques de deuxième génération (Clarinex et Xyzal) sont moins sédatifs et peuvent être utilisés pendant la journée.

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Autres médicaments d’ordonnance

Selon la cause sous-jacente de la respiration sifflante, d’autres médicaments peuvent être utilisés pour prévenir ou contrôler les symptômes.

Il s’agit notamment des médicaments suivants

Antibiotiques pour traiter les infections pulmonaires bactériennes
Des anticholinergiques pour aider à contrôler les symptômes aigus de l’asthme ou de la BPCO
Immunomodulateurs biologiques pour traiter les maladies inflammatoires chroniques des poumons
Modificateurs leucotriènes pour les personnes souffrant d’asthme léger et persistant
Stabilisateurs de mastocytes pour mieux contrôler les symptômes de l’asthme ou de la BPCO
Inhibiteurs de la PDE4 pour réduire l’inflammation des poumons

Thérapies spéciales

La respiration sifflante associée aux maladies respiratoires chroniques – BPCO, mucoviscidose et bronchectasie

– bénéficie souvent de thérapies manuelles ou mécaniques pour soulager l’obstruction respiratoire.

Parmi ces thérapies, on peut citer

L’oxygénothérapie, qu’elle soit de courte durée ou continue, peut être utilisée si la restriction respiratoire entraîne un manque d’oxygène dans le sang (hypoxie).
Ledégagement des voies respiratoires, effectué à domicile ou par un kinésithérapeute, est utilisé pour débarrasser les poumons du mucus accumulé à l’aide de mucolytiques, de percussions manuelles ou d’appareils oscillants ou vibrants.
Larééducation pulmonaire, supervisée par un praticien des soins respiratoires, est utilisée pour améliorer votre fonctionnement quotidien grâce à l’exercice, la nutrition, le soutien émotionnel et la rééducation respiratoire.

La respiration sifflante qui accompagne l’apnée du sommeil peut être traitée à l’aide d’un appareil à pression positive continue (CPAP) que vous portez sur votre visage pour éviter les trous dans la respiration.

La respiration sifflante n’est généralement pas traitée par la chirurgie. Même dans les cas où il existe un défaut structurel, comme un dysfonctionnement des cordes vocales, la chirurgie n’est envisagée qu’après que toutes les autres options non chirurgicales n’ont pas apporté de soulagement.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il existe des traitements complémentaires qui, selon les praticiens alternatifs, peuvent soulager la respiration sifflante ou prévenir les spasmes et la constriction des voies respiratoires qui entraînent des symptômes respiratoires aigus.

Malgré la popularité de bon nombre de ces traitements, il existe généralement peu de preuves scientifiques à l’appui de leur utilisation. Si vous décidez d’intégrer la médecine complémentaire dans votre plan de traitement, informez votre médecin afin que les effets secondaires puissent être suivis et que les interactions médicamenteuses soient évitées.

Aromathérapie

Certains disent que l’aromathérapie, qui consiste généralement à inhaler des huiles essentielles à des fins thérapeutiques, est bénéfique pour les personnes souffrant de certaines maladies respiratoires. Parmi les huiles qui soulageraient la respiration sifflante et d’autres symptômes respiratoires aigus grâce à leurs effets anti-inflammatoires et antibactériens figurent

Huile d’anis
Huile d’eucalyptus
Huile de menthe poivrée
Huile d’arbre à thé
Huile de thym

Mais malgré les prétendus bienfaits, l’inhalation de certaines huiles essentielles peut aggraver plutôt qu’améliorer les symptômes respiratoires.

Une étude publiée en 2018 dans le Journal of Asthma and Allergy

a révélé que l’inhalation d’eucalyptus et d’autres huiles contenant du pinène peut augmenter l’inflammation des voies respiratoires, réduire le débit expiratoire de pointe et augmenter la congestion nasale.
Quelle est la preuve que l’aromathérapie fonctionne ?

Acupuncture

L’acupuncture, qui consiste à placer des aiguilles sur le corps à des fins thérapeutiques, n’a pas montré une grande efficacité dans le traitement des symptômes aigus de l’asthme. Néanmoins, les bienfaits de l’acupuncture ont conduit de nombreuses personnes à explorer cette thérapie alternative.

Selon une étude publiée en 2011 dans le New England Journal of Medicine,

l’acupuncture simulée a réduit la perception de l’oppression thoracique et des difficultés respiratoires chez les personnes asthmatiques grâce à un effet placebo, mais n’a pas amélioré la fonction pulmonaire ni permis de mieux contrôler l’asthme.
Ce qu’il faut savoir sur l’asthme et l’acupuncture

Buteyko Respiration

Le Buteyko breathing est une thérapie alternative utilisée principalement pour traiter l’asthme et d’autres affections respiratoires. Elle est basée sur l’idée que les problèmes respiratoires sont causés par une hyperventilation chronique, ce qui diffère de la base des exercices respiratoires approuvés par les pneumologues et les kinésithérapeutes.

La technique comporte différentes étapes, dont la respiration nasale, la réduction de la respiration (réduction consciente du rythme ou du volume respiratoire) et la relaxation.

Bien qu’une étude menée aux Philippines en 2013 ait conclu que la respiration du Buteyko réduisait le besoin de corticostéroïdes inhalés chez les personnes asthmatiques, l’étude était de petite envergure (16 personnes) et utilisait des questionnaires subjectifs plutôt que des tests de fonction pulmonaire.

Selon une étude de 2020 de la Cochrane Database of Systematic Reviews, l’utilisation de la respiration au Buteyko ou d’autres pratiques respiratoires alternatives (comme le pranayama) ne s’est pas traduite par des améliorations chez les personnes atteintes d’asthme.

Spéléothérapie

Laspéléothérapie

, une thérapie alternative utilisée en Europe centrale et orientale, est basée sur l’hypothèse que l’inhalation continue d’air salé dans les grottes et autres environnements souterrains peut remodeler les voies respiratoires et améliorer les symptômes de l’asthme et d’autres maladies respiratoires.

Au-delà de l’impraticabilité de l’approche, il n’y a guère plus que des allégations généralisées pour soutenir l’utilisation de la spéléothérapie pour n’importe quelle condition médicale.

Une respiration sifflante chronique ou récurrente ne doit jamais être ignorée ou traitée en l’absence de diagnostic médical. Si vous avez une respiration sifflante nouvelle, persistante ou qui s’aggrave, vous devez consulter un professionnel de la santé pour une évaluation et un traitement appropriés. Ignorer de tels symptômes peut permettre à une affection respiratoire de progresser et de s’aggraver. Dans le cas de maladies comme la BPCO, cela peut entraîner des lésions pulmonaires irréversibles et un risque accru de décès prématuré.

L’obtention d’un diagnostic et d’un traitement corrects peut contribuer dans une large mesure à protéger vos poumons ainsi que votre santé et votre bien-être en général.

Sources des articles