Qu'est-ce qu'Adies Pupil ?

La pupille de l’Adie (également appelée syndrome de Holmes-Adie, pupille tonique de l’Adie ou syndrome de l’Adie) est un trouble neurologique qui affecte la pupille de l’œil et le système nerveux autonome. Les patients atteints de la pupille de l’Adie sont plus susceptibles d’être affectés à la naissance et entre 20 et 40 ans.

Symptômes

Les personnes atteintes de l’Adie développent généralement plusieurs symptômes distincts. La pupille de l’œil atteint apparaît d’abord plus grande ou plus dilatée que l’œil normal et réagit anormalement à la lumière. Au début, la pupille réagit lentement ou irrégulièrement lors de tâches de proximité comme la lecture, car l’œil commence à perdre sa puissance de focalisation à courte distance. Après une mise au point ou une accommodation prolongée en vision de près, la pupille concernée peut en fait devenir tonique et rester contractée longtemps après l’arrêt de l’effort d’accommodation. Parfois, l’iris se dépigmente, perdant la plupart ou la totalité de sa couleur. Les réflexes tendineux profonds, tels que le réflexe classique du marteau au genou, peuvent également être diminués chez les patients souffrant de dysautonomie systémique. Une vision floue, surtout de près, est un autre symptôme courant de ce trouble, de même qu’une transpiration excessive.

Causes

La pupille de l’Adie est marquée par des dommages à un groupe spécial de nerfs appelé ganglion ciliaire, bien que la cause réelle de ces dommages soit généralement inconnue. Il existe de nombreuses causes potentielles, qui peuvent inclure des infections bactériennes ou virales, des traumatismes et des opérations oculaires susceptibles d’endommager les nerfs, mais la pupille de l’Adie est souvent idiopathique, c’est-à-dire qu’elle n’a pas de cause connue.

Diagnostic

Votre ophtalmologue vous posera plusieurs questions pour déterminer à quel moment votre différence de taille de pupille ou votre vision floue sont devenues visibles. Votre médecin procédera très probablement à un examen complet de votre vue. Il vous fera notamment briller une lumière très vive dans les yeux pour tester les réactions de votre pupille. Votre médecin peut également vous instiller des gouttes oculaires spéciales de diagnostic pour évaluer l’emplacement de la voie nerveuse où les problèmes peuvent se produire. Vous pouvez ou non être adressé à un neuro-ophtalmologiste pour des examens plus poussés, notamment pour déterminer si l’asymétrie de la pupille (anisocorie) est potentiellement dangereuse pour la vue.

Traitement

Le traitement standard pour l’élève de l’Adie consiste généralement à lui prescrire des lunettes bifocales ou de lecture pour l’aider à se concentrer sur la vision de près. Un médicament appelé pilocarpine est parfois prescrit pour réduire la taille de la pupille chez les personnes confrontées à l’éblouissement de la conduite de nuit ou à la sensibilité à la lumière. La brimonidine, un médicament contre le glaucome, a également été utilisée pour réduire la taille de la pupille.

Recouvrement

Un bon pourcentage de personnes ayant un élève de l’Adie se rétablit complètement en quelques mois ou en deux ans. Chez certaines personnes, la pupille atteinte devient plus petite avec le temps et peut rester plus petite que la pupille normale, et chez d’autres, la réponse quasi pupillaire ne se rétablit jamais complètement.

Complications

Bien que la pupille de l’Adie ne soit pas une maladie mortelle, elle peut être débilitante. La pupille de l’Adie provoque une perte prématurée de la puissance de mise au point proche, similaire à la presbytie, une maladie qui survient vers l’âge de 40 ans. Par conséquent, elle peut être difficile pour un patient plus jeune, car un œil fait une bonne mise au point et l’autre non. Certaines personnes peuvent se plaindre d’une sensibilité extrême à la lumière. D’autres peuvent avoir des difficultés à voir la nuit ou à conduire la nuit. Certaines personnes atteintes de ce trouble trouvent que la transpiration excessive entraîne des problèmes de qualité de vie.

Si vous ou un de vos proches remarquez que vos pupilles ne sont pas de la même taille, une affection connue sous le nom d’anisocorie, il est important de consulter votre médecin, qui peut vous recommander de prendre rendez-vous avec un neuro-ophtalmologue. Cette étape supplémentaire vise simplement à s’assurer qu’il n’y a pas d’autre raison que l’élève de l’Adie pour expliquer la différence de taille des pupilles.

Sources des articles

Sarao MS, Sharma S. Adie Syndrome. [Mis à jour le 4 novembre 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
Sinharoy U, Chakraborty D, Saha S, Mukherjee J. Isolated dilated pupil : Is it adies pupil ? Archives de médecine et des sciences de la santé. 2016;4(2):233. doi:10.4103/2321-4848.196211

Lectures complémentaires