Ella pour la contraception d'urgence

Morning-after pill on a neutral background

Ella a été approuvée comme contraception d’urgence par la FDA en août 2010. Ella consiste en une seule

pilule orale (acétate d’ulipristal, 30 mg). Ella peut être utilisée par les femmes pour prévenir une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception avec une seule pilule qui peut être prise immédiatement.

Ella est plus efficace si elle est prise immédiatement, mais elle peut être utilisée jusqu’à 120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé.

Les autres options de contraception d’urgence, Plan B One-Step, Next Choice One Dose, My Way, Take Action et Next Choice, sont approuvées par la FDA pour être utilisées jusqu’à 72 heures (3 jours) après un échec de la contraception ou un rapport sexuel non protégé.

Utilisation

On pense qu’Ella travaille pour la contraception d’urgence principalement en arrêtant ou en retardant la libération d’un ovule de l’ovaire, de sorte qu’aucun ovule ne sera disponible pour qu’un spermatozoïde puisse féconder.

Il est possible qu’Ella fonctionne également en empêchant l’attachement (l’implantation) à l’utérus. Bien qu’Ella empêche l’ovulation jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé, il est à craindre que les femmes croient à tort qu’une fois qu’elles ont pris Ella, elle peut les protéger davantage contre la grossesse contre tout acte supplémentaire de sexe non protégé pendant 5 jours. Ce n’est pas le cas, car le sperme provenant de rapports sexuels supplémentaires peut survivre à la période initiale de 5 jours.

Ella appartient à une classe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone. Le seul autre médicament approuvé dans cette classe est la mifépristone, mieux connue sous le nom de RU-486. La mifépristone est approuvée pour une utilisation dans le cadre d’un régime qui provoque l’avortement.

Comme elle est mieux absorbée par l’organisme que la mifépristone, Ella peut être utilisée à faibles doses qui empêchent la conception mais qui ne doivent pas

provoquer d’avortement. Il n’est cependant pas certain qu’Ella puisse augmenter le taux d’avortement spontané chez les quelques femmes qui tombent enceintes malgré l’utilisation de ce médicament.

Il existe également une confusion quant à savoir si Ella peut ou non causer un préjudice à une grossesse existante (si la femme est effectivement enceinte lorsqu’elle prend Ella), bien qu’il n’y ait actuellement aucune preuve substantielle que cela soit le cas.

Ce qu’il n’est pas

La contraception d’urgence est souvent confondue, à tort, avec la pilule abortive précoce RU486 (également appelée M&M, Mifeprex, mifépristone ou avortement médical). Ces deux médicaments ont deux objectifs différents et agissent de manière totalement différente l’un de l’autre.

Ella n’est pas une pilule abortive. Elle n’est pas efficace si elle est prise alors que la femme est déjà enceinte.

Selon la FDA, Ella ne doit pas être utilisée pour mettre fin à une grossesse existante.

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Quand utiliser

Pour réduire le risque d’une grossesse non planifiée, Ella doit être prise dès que possible dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception. Plus tôt Ella sera prise, plus elle sera efficace.

Ella peut également être utilisée à tout moment de votre cycle menstruel et peut être prise avec ou sans nourriture.

Si vous vomissez dans les trois heures qui suivent la prise de la pilule, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour savoir si vous devez prendre une autre pilule.

Qui ne devrait pas l’utiliser

Ella n’est pas destinée à se substituer à la contraception de routine – elle ne fonctionne pas aussi bien que la plupart des autres formes de contrôle des naissances lorsqu’elles sont utilisées de manière cohérente et correcte.

Vous ne devez pas utiliser Ella plus d’une fois au cours du même cycle menstruel pour différents actes sexuels non protégés ou en cas d’échec de la contraception.

Ne prenez pas Ella si vous savez ou soupçonnez que vous êtes déjà enceinte. S’il y a une chance que vous soyez déjà enceinte, votre médecin doit vous fournir un test de grossesse avant de vous prescrire Ella. Les risques pour un fœtus lorsqu’Ella est administrée à une femme enceinte sont inconnus.

Effets secondaires

Lorsqu’elle est utilisée conformément aux instructions, Ella est sans danger pour la plupart des femmes. Parmi les effets secondaires les plus fréquemment signalés lors des essais cliniques menés auprès de 2 637 femmes recevant Ella, on peut citer

Maux de tête (18%)
Nausées (12%)
Douleurs abdominales et abdominales supérieures (12%)
Dysménorrhée (douleurs utérines pendant les menstruations) (10%)
Fatigue (6%)
Étourdissements (5 %)

Après avoir pris Ella, vous pourriez connaître des changements dans vos règles. Dans certains cas, vos prochaines règles pourraient être plus abondantes ou plus légères, ou encore plus précoces ou plus tardives.

Il est important de consulter un médecin si vos règles sont en retard de plus d’une semaine, car cela peut indiquer qu’une grossesse a pu avoir lieu.

Si vous ressentez de fortes douleurs abdominales 3 à 5 semaines après avoir pris Ella, il est possible que vous ayez une grossesse extra-utérine, vous devez donc consulter immédiatement un médecin.

Efficacité

L’efficacité d’Ella est d’autant plus grande qu’elle commence tôt. Si elle est prise selon les instructions (dans les 120 heures suivant un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception), Ella réduira les chances de tomber enceinte.

Ella n’est pas efficace dans tous les cas et ne doit être utilisée que pour un seul épisode de rapports sexuels non protégés. Lors des essais cliniques, Ella a réduit de manière significative le taux de grossesse, passant d’un taux attendu de 5,5 % (le nombre de grossesses attendues sans contraception d’urgence calculé en fonction du moment des rapports sexuels par rapport au cycle menstruel de chaque femme) à un taux observé de 2,2 %.

Ella semble être moins efficace chez les femmes obèses. Lors des essais cliniques, les femmes obèses avaient deux fois plus de chances de tomber enceintes que les femmes non obèses.

Ella ne continuera pas à empêcher la grossesse pendant le reste du cycle d’une femme, alors assurez-vous d’utiliser une méthode de contraception régulière lors de votre prochain rapport sexuel.

Un retour rapide à la fertilité est attendu après un traitement avec Ella pour une contraception d’urgence. Par conséquent, une certaine forme de contrôle des naissances doit être utilisée après son utilisation pour assurer la prévention de la grossesse.

Certains médicaments et produits à base de plantes pourraient également diminuer l’efficacité d’Ella. Il s’agit notamment de

Barbituriques
Bosentan
Carbamazépine
Felbamate
Griseofulvin
Oxcarbazépine
Phénytoïne
Rifampin
Millepertuis
Topiramate

Précautions

Si vous utilisez un moyen de contraception hormonal (comme la pilule, le patch, le Depo-Provera, le NuvaRing), parlez-en à votre prestataire de soins.

L’utilisation d’Ella peut rendre votre méthode de contraception hormonale habituelle moins efficace. Si vous utilisez Ella comme contraceptif d’urgence, vous devez utiliser une méthode de contraception de barrière fiable (comme un préservatif avec spermicide, un préservatif féminin, une éponge) à tout autre moment de votre cycle menstruel où vous avez des rapports sexuels.

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Selon votre prestataire de soins, vous pouvez avoir besoin ou non d’une visite au cabinet médical pour recevoir une ordonnance d’Ella. Le fabricant conseille aux prestataires de soins de confirmer ou d’infirmer une grossesse existante avant d’établir une ordonnance pour Ella.

Par mesure de précaution, vous pouvez demander à votre médecin d’obtenir à l’avance une ordonnance pour Ella, juste en cas d’urgence. De cette façon, vous aurez déjà une ordonnance à faire remplir immédiatement et vous n’aurez pas à attendre pour obtenir un rendez-vous médical.

Coûts

Le prix de cette pilule du lendemain varie selon l’endroit où vous l’achetez. Ella peut coûter au moins 55 dollars à la pharmacie. Il existe un service de prescription en ligne

que vous pouvez utiliser pour acheter Ella au prix de 67 dollars, plus les frais de port et de manutention pour la livraison le lendemain.
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