De nombreuses personnes peuvent diagnostiquer l’acné par elles-mêmes, en particulier dans les cas légers ; la plupart des gens reconnaissent les symptômes de cette affection cutanée très courante. Mais si vous savez à quoi ressemble un bouton occasionnel, il existe en fait une large gamme de gravité. Il peut être très utile de consulter un dermatologue pour diagnostiquer formellement l’acné, car les différents degrés d’acné nécessitent généralement différents types de traitements. Il existe également plusieurs autres affections cutanées qui imitent l’acné, et qui peuvent nécessiter une approche entièrement différente.
Autocontrôle
L’acné n’est pas un problème qu’il faut vérifier de manière ciblée, comme c’est le cas pour le cancer de la peau. Au contraire, elle se manifeste souvent lorsque vous vous regardez simplement dans le miroir ou que vous prenez une douche.
Les symptômes peuvent comprendre des points noirs (comédons), des points blancs (pustules) et parfois des nodules ou des kystes enflammés. Tous ces symptômes sont dus à l’obstruction d’un pore.
L’acné légère ne nécessite souvent pas de consultation médicale et peut être traitée à domicile à l’aide de produits en vente libre. Toutefois, si vous n’êtes pas sûr que ce que vous ressentez est de l’acné, ou si votre acné semble sévère ou change de caractéristiques, consultez un dermatologue.
Les 5 principales raisons de consulter un dermatologue au sujet de votre acné
Laboratoires et tests
L’acné est diagnostiquée par un simple examen visuel effectué par votre médecin. Il n’existe pas de test pour l’acné. Dans de rares cas, un médecin peut prélever un écouvillon ou gratter une lésion ou une pustule pour un examen microbiologique ou une culture afin d’exclure d’autres sources d’infection.
Chez les femmes, des analyses sanguines hormonales peuvent être prescrites pour rechercher des conditions telles que la grossesse, un excès de prolactine, le syndrome de Cushing et un taux élevé de testostérone (indicateur d’ovaires polykystiques).
Imagerie
L’imagerie n’est pas utilisée pour diagnostiquer l’acné. Mais s’il y a des indications de conditions prédisposantes telles que des kystes ovariens, une tumeur ovarienne ou une tumeur surrénale, le médecin peut ordonner des radiographies, des scanners ou des études IRM.
Diagnostics différentiels
Certaines affections de la peau peuvent ressembler remarquablement à l’acné, bien que leurs causes et leurs traitements soient différents. Si vous n’êtes pas sûr, il est toujours judicieux de consulter un dermatologue. Il examinera ces options et les écartera systématiquement lors de votre examen.
Rosacée
La rosacée est parfois appelée à tort « acné adulte », mais elle est causée par un mécanisme différent de celui de l’acné chez les adultes. Vous devrez peut-être consulter un dermatologue pour distinguer ces affections à un stade précoce.
La rosacée provoque une rougeur, une rougeur de la peau avec des papules et des pustules, en particulier dans la région du nez et des joues, et peut entraîner l’élargissement classique et les bosses du nez, pour lesquels elle est mieux connue. Elle est rare avant l’âge de 30 ans et survient plus souvent chez les personnes à la peau claire et chez les femmes (bien qu’elle ait tendance à être plus grave chez les hommes).
Votre acné d’adulte pourrait-elle vraiment être une rosacée ?
Folliculite
La folliculite est un état dans lequel le follicule pileux est enflammé et des bosses ou des pustules peuvent en résulter. Elle est généralement causée par des bactéries (par exemple, un streptocoque ou un staphylocoque) et est traitée par des antibiotiques topiques ou oraux.
Folliculite, furoncles et caroncules
Kératose Pilaire
La kératose pilaire est une éruption cutanée caractérisée par de petites bosses rugueuses, de type « chair de poule », que l’on trouve le plus souvent sur le haut des bras, les cuisses et les fesses, et parfois sur le visage. Elle survient généralement au même moment de la vie que l’acné, et environ 50 % des adolescents en souffrent à un degré ou à un autre.
Miliaria Rubra
Miliaria rubra est une éruption caractérisée par de petites bosses rouges à la surface de la peau et est causée par une exposition excessive à la chaleur. Elle est également connue sous le nom d’éruption cutanée due à la chaleur ou de chaleur piquante.
Éruption cutanée due à la chaleur
Éruptions cutanées dues à certains médicaments contre le cancer
Certains médicaments de thérapie ciblée pour le cancer, comme le Tarceva (erlotinib), provoquent une éruption qui ressemble beaucoup à l’acné. Les personnes qui prennent ces médicaments peuvent essayer frénétiquement d’utiliser des préparations contre l’acné, mais sans succès, car l’éruption est due à un mécanisme qui n’est pas lié à celui de l’acné.
Si vous avez une éruption qui ressemble à de l’acné pendant votre traitement contre le cancer, parlez-en à votre oncologue.
Affections de la peau causant des boutons
Grades d’acné
Lorsqu’un dermatologue pose un diagnostic d’acné, celle-ci est classée dans l’une des quatre catégories. Les dermatologues évaluent les types de comédons (points noirs) présents, la quantité d’inflammation présente, la gravité des éruptions, l’étendue de l’acné et les zones du corps qui sont touchées.
Ils décident également de la classe d’acné à laquelle appartient un cas :
- Leséruptions d’acné non inflammatoire présentent des comédons (points noirs) ouverts et fermés
- Les éruptions d’acné inflammatoire présentent des papules, pustules, nodules et/ou kystes
| Acné Grade | Sévérité |
|---|---|
| I | Mild |
| II | Modéré |
| III | Modéré à grave |
| IV | Sévère (kystique) |
Les degrés d’acné sont classés comme suit :
-
- DegréI : La forme la plus légère d’acné est appelée degré I. Dans le cas de l’acné de degré I (acné légère), la peau présente des points noirs, des points blancs ou des milia, et parfois des boutons mineurs. Il n’y a pas d’inflammation (rougeur, gonflement ou sensibilité minimes). L’acné de grade I peut généralement être éliminée par des traitements en vente libre.
- Grade II : l’acné de grade II est considérée comme une acné modérée. La présence de points noirs et de points blancs sur la peau est plus importante que pour le grade I. Les papules et les pustules (points blancs) sont plus fréquentes. L’acné de grade II peut également être traitée avec des produits en vente libre. Toutefois, si aucune amélioration n’est constatée après six à huit semaines, consultez votre médecin.
- Grade III : L’acné de grade III est considérée comme une acné modérée à sévère. La différence entre l’acné de grade II et l’acné de grade III est la quantité d’inflammation présente. Les papules et les pustules seront plus nombreuses et il y aura une plus grande quantité de rougeurs et d’inflammation sur la peau. Des nodules sont souvent présents. Ce type d’acné doit être évalué par votre dermatologue, car il peut être à la fois douloureux et laisser des cicatrices.
- Grade IV : L’acné de grade IV est le grade d’acné le plus sévère. Dans ce cas, la peau présente de nombreuses pustules, nodules et kystes. Les points noirs et les points blancs sont généralement nombreux. Il y a une inflammation prononcée et les éruptions s’étendent probablement à d’autres zones que le visage, comme le cou, le haut de la poitrine et le dos. L’acné de grade IV, également appelée acné kystique, doit être traitée par un dermatologue.
Un diagnostic correct de l’acné comprend non seulement une confirmation des résultats classiques, mais aussi une description de la gravité de l’éruption. La détermination de la gravité est importante pour choisir les meilleures options de traitement afin d’améliorer votre confort et de minimiser les cicatrices. Si vous souffrez d’une acné de grade II ou supérieur, ou même si vous avez une acné légère qui ne répond pas aux médicaments en vente libre, assurez-vous de consulter un dermatologue. Heureusement, il existe des options de traitement, même pour les types d’acné les plus graves.
Options de traitement de l’acné
Sources des articles
- Association de l’Académie américaine de dermatologie. Acné : Signes et symptômes.
- Mikkelsen CS, Holmgren HR, Kjellman P, et al. Rosacea : a Clinical Review. Rapports Dermatol. 2016;8(1):6387. doi:10.4081/dr.2016.6387
- KidsHealth. Infections à staphylocoques. Mis à jour en juillet 2019.
- Association de l’Académie américaine de dermatologie. Kératose Pilaris : Diagnostic et traitement.
- Manuel Merck, version professionnelle. Miliariose. Mis à jour en décembre 2018.
- Société américaine du cancer. Effets secondaires des thérapies ciblées. Mis à jour le 27 décembre 2019.
- Kraft J, Freiman A. Gestion de l’acné. CMAJ. 2011;183(7):E430-E435. doi:10.1503/cmaj.090374