L’asthmanéfrine (racepinephrine) est un médicament en vente libre par inhalation qui aide à ouvrir (dilater) les voies respiratoires rétrécies et soulage temporairement l’essoufflement, la respiration sifflante, l’oppression thoracique et la respiration sifflante dus à l’asthme. Il s’agit d’une solution liquide composée de deux types d’épinéphrine (adrénaline) qui est ajoutée à un appareil portatif appelé nébuliseur, qui transforme le liquide en une fine brume que vous inspirez.
Utilise
Les gens utilisent l’Asthmanefrine pour le soulagement à court terme des symptômes aigus de l’asthme. Les deux différentes formes d’épinéphrine contenues dans la racepinéphrine (également appelée épinéphrine racémique) agissent ensemble pour détendre les muscles lisses des voies respiratoires, leur permettant de s’ouvrir et pour faciliter la respiration. La lévo-épinéphrine est l’agent actif ; la dextro-épinéphrine a une action relativement faible.
Bien que certaines personnes décrivent l’asthmanefrine comme un inhalateur de secours, ce n’est pas la même chose que les bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) comme l’albutérol qui apportent un soulagement rapide et efficace des crises d’asthme.
Une étude publiée en 2014 dans le Journal of Clinical of Allergy and Clinical Immunology : In Practice
a conclu que la racepinéphrine était beaucoup moins efficace pour soulager les spasmes bronchiques que l’albutérol – même à une dose quatre fois plus élevée.
Après le Primatene Mist, l’Asthmanefrin est l’un des rares médicaments en vente libre qui peut soulager les symptômes de l’asthme lorsque les médicaments sur ordonnance ne peuvent être obtenus. Les raisons les plus courantes pour choisir des inhalateurs en vente libre comme l’Asthmanefrin sont la commodité et l’absence d’assurance maladie.
Il convient néanmoins de noter que, bien que l’asthmanéfrine soit généralement considérée comme sûre, il existe peu de preuves de son efficacité à long terme. L’albutérol est la référence pour le soulagement rapide des symptômes de l’asthme.
Comment l’asthme est-il traité ?
Avant l’utilisation
L’asthmanéfrine ne doit jamais être utilisée tant qu’un médecin n’a pas officiellement diagnostiqué votre asthme. Elle ne doit être utilisée que conformément au plan de gestion approuvé par votre médecin.
Précautions et contre-indications
Il n’y a pas de contre-indications absolues à l’utilisation de la racepinephrine (ou de toute autre forme d’épinéphrine) autres que :
- Une allergie au composé lui-même
- Utilisation simultanée d’un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) pour traiter la dépression ou la maladie de Parkinson
Les IMAO agissent en empêchant la dégradation de certains neurotransmetteurs, dont l’épinéphrine. La prise d’un IMAO avec de l’asthmanéfrine peut potentialiser l’action de la racepinéphrine et déclencher des effets secondaires graves.
En tant qu’hormone bioactive et neurotransmetteur, l’épinéphrine agit sur de multiples systèmes organiques, notamment le système nerveux central, le système cardiovasculaire, le système endocrinien, les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et les reins. La racepinéphrine doit donc être utilisée avec prudence chez les personnes atteintes :
- Angine de poitrine
- Arythmie (rythme cardiaque anormal)
- Maladie des artères coronaires
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome
- Insuffisance cardiaque
- Problèmes de valvules cardiaques
- Hyperthyroïdie
- La maladie de Parkinson
- Crise cardiaque ou blessure cardiaque antérieure
- Les troubles psychiatriques
- Tachycardie (rythme cardiaque anormalement rapide)
- L’hypertension non contrôlée
L’asthmanéfrine est un médicament de catégorie C pour la grossesse. Cela signifie que les avantages du traitement peuvent l’emporter sur les risques, mais qu’il faut être prudent chez les femmes qui sont enceintes, ont l’intention de le devenir ou allaitent. En ce qui concerne les médicaments de catégorie C, il existe certaines preuves de dommages pour le fœtus dans les études sur les animaux (généralement à des doses qui dépassent de loin celles des humains), mais aucune étude bien contrôlée sur les humains n’est disponible.
Parlez à votre médecin pour bien comprendre les avantages et les risques de l’asthmanéfrine et pour savoir s’il existe d’autres options de médicaments pour vous si vous êtes enceinte ou si vous espérez l’être. On ignore si la racepinephrine inhalée peut être transmise par le lait maternel.
Dosage
L’asthmanéfrine est vendue en flacons individuels de 0,5 millilitre (ml) pour être utilisée avec un nébuliseur portable. Chaque dose contient 11,25 milligrammes (mg) de racepinephrine.
L’asthmanéfrine peut être utilisée chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus, et les recommandations de dosage sont les mêmes pour les deux groupes :
- Une à trois inhalations toutes les trois heures au maximum jusqu’à la disparition des symptômes de l’asthme
- Maximum de 12 inhalations toutes les 24 heures
Les symptômes devraient s’améliorer dans les 20 minutes.
Ne jamais dépasser la dose maximale. La prise d’une quantité excessive d’Asthmanefrin ou son utilisation trop fréquente peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d’une maladie coronarienne sous-jacente. Le médicament ayant été sous-étudié, le risque réel est encore inconnu.
Tous les dosages indiqués sont ceux du fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
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Comment prendre et conserver le médicament
L’asthmanéfrine est administrée aux poumons dans un nébuliseur portatif (également appelé atomiseur). Il s’agit d’un appareil portable qui transforme la solution liquide en un brouillard inhalable.
Comme chaque dose ne contient que 0,5 ml de liquide, l’asthmanéfrine ne doit pas être utilisée dans des unités plus grandes conçues pour des médicaments nébulisés sur ordonnance.
Pour utiliser un nébuliseur portatif :
- Lavez-vous les mains.
- Retirez le flacon en plastique de sa pochette en aluminium.
- Ouvrez le flacon et versez le médicament dans le gobelet à médicaments.
- Placez l’embout dans votre bouche, en enveloppant bien vos lèvres pour créer un joint.
- Allumez le nébuliseur. (Si vous utilisez un nébuliseur à ampoule, vous devez plutôt presser l’ampoule en caoutchouc pour pomper le médicament atomisé dans les poumons).
- Respirez profondément par la bouche uniquement. Pour éviter de respirer par le nez, vous pouvez vous pincer les narines ou utiliser une pince nasale, si nécessaire.
- Continuez d’inhaler jusqu’à ce que tous les médicaments soient administrés. Selon la capacité de vos poumons, cela peut prendre entre une et trois inhalations.
- Éteignez l’appareil.
- Lavez le gobelet à médicaments et l’embout buccal à l’eau et laissez-les sécher à l’air libre.
Comment utiliser un nébuliseur pour l’asthme
Évitez de manger ou de boire de la caféine pendant que vous prenez de l’Asthmanefrin. La prise de caféine avec l’Asthmanefrine peut augmenter la pression sanguine et peut déclencher des battements de cœur rapides chez les personnes souffrant de tachycardie préexistante.
L’asthmanéfrine peut être conservée à température ambiante et est stable à des températures comprises entre 36 et 77 degrés F. Conservez le flacon dans sa pochette en aluminium jusqu’à ce que vous en ayez besoin, et hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
N’utilisez pas le médicament s’il semble trouble, décoloré ou granuleux ; il doit être clair. Jetez toute solution non utilisée. N’utilisez jamais l’Asthmanefrin après sa date de péremption.
Effets secondaires
Comme tout médicament, l’asthmanéfrine peut provoquer des effets secondaires chez certains. Les effets secondaires ont tendance à augmenter si le médicament est trop utilisé. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :
- L’énervement
- Anxiété
- Tremblements
- Difficultés à dormir
- Maux de tête
- Augmentation du rythme cardiaque
- Sensations de martèlement dans la tête, le cou ou les oreilles
- Fatigue
- Vision floue
La plupart de ces effets secondaires ont tendance à être légers et transitoires et se résorbent en quelques heures. Appelez votre médecin si les effets secondaires persistent ou s’aggravent. L’allergie à l’épinéphrine est rare.
Comme l’asthme peut mettre la vie en danger s’il n’est pas traité de manière appropriée, vous devez consulter un médecin si :
- Vous n’êtes pas mieux dans les 20 minutes suivant l’utilisation de l’Asthmanefrin.
- Votre asthme s’aggrave malgré l’utilisation de l’Asthmanefrin.
- Vous n’êtes pas soulagé des symptômes après 12 inhalations en 24 heures.
- Vous utilisez l’Asthmanefrin trois jours ou plus par semaine.
- Vous avez plus de deux crises d’asthme en une semaine.
Mises en garde et interactions
L’asthmanéfrine peut interagir avec certaines drogues, en particulier les stimulants et autres drogues qui influencent les neurotransmetteurs comme l’épinéphrine. D’autres médicaments peuvent interférer directement avec l’action de l’asthmanéfrine. Parmi les médicaments qui suscitent des inquiétudes, on peut citer
- Les anticonvulsifs comme la gabapentine
- Antihistaminiques comme Allegra (fexofénadine) ou Zyrtec (cétirizine)
- Les bêta-bloquants comme Tenormin (aténolol)
- Les décongestionnants comme Afrin (oxymétazoline) ou Sudafed (pseudoéphédrine)
- Les médicaments contre les brûlures d’estomac comme Prilosec (oméprazole)
- Les antibiotiques de type tétracycline comme la doxycycline
- Les antidépresseurs tricycliques comme Elavil (amitriptyline) ou Anafranil (clomipramine)
- Les médicaments opioïdes comme l’Oxycontin (oxycodone)
- Pilules de caféine
- Pilules de régime et coupe-faim
- Stimulants naturels comme la noix de cola ou le guarana
- Drogues stimulantes illicites comme la cocaïne ou la méthamphétamine
Pour réduire le risque d’interactions, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les drogues récréatives.
Si vous décidez d’utiliser l’asthmanéfrine et que vous prenez un antidépresseur IMAO, vous devrez arrêter l’IMAO au moins deux semaines auparavant pour éviter les interactions.
L’asthmanéfrine n’est pas le traitement idéal de l’asthme, mais certains s’en servent s’ils n’ont pas les moyens ou la volonté de consulter un médecin. À environ un dollar par dose, l’asthmanéfrine peut sembler être une bonne option – jusqu’à ce que vous vous retrouviez à l’utiliser régulièrement. Si l’asthme n’est pas correctement contrôlé, il progressera et s’aggravera presque invariablement.
Ne pensez pas que les médicaments contre l’asthme délivrés sur ordonnance sont inabordables. Il existe de nombreux programmes d’aide aux patients proposés par les fabricants qui couvrent une partie, voire la totalité, du coût de certains médicaments contre l’asthme si vous n’avez pas les moyens de les acheter. Parlez à votre médecin pour savoir si vous remplissez les conditions requises.
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