Le Zithromax est un antibiotique polyvalent utilisé pour traiter de nombreux types d’infections, notamment les infections cutanées, les otites, les infections respiratoires et les infections sexuellement transmissibles. Il est disponible sous forme de pilule ou d’injection.
Mécanisme d’action
L’antibiotique Zithromax (azithromycine) est dérivé de l’érythromycine, un autre type d’antibiotique. Bien que les deux macrolides, (une classe d’antibiotiques de grande taille moléculaire) techniquement Zithromax
est un azalide, et l’érythromycine est un macrolide. En termes chimiques, le Zithromax partage exactement la même structure lactose-macrolide que l’érythromycine, à l’exception de l’injection d’azote méthylé dans le cycle lactonique.
Cette petite différence modifie la couverture bactérienne du Zithromax et, curieusement, change sa voie de métabolisme. Alors que l’érythromycine est métabolisée par le système du cytochrome P450, le Zithromax ne l’est pas. Ainsi, le Zithromax interagit avec moins de médicaments, contrairement à l’érythromycine, qui a une interaction médicamenteuse avec certaines statines (par exemple, Zocor ou Crestor).
Comme les autres macrolides, l’érythromycine et la clarithromycine, le Zithromax agit en se liant à la sous-unité ribosomique 50S de la bactérie, ce qui interfère avec la capacité de la bactérie à produire des protéines. Les bactéries ont besoin de produire des protéines pour survivre. (Selon l’organisme et la concentration du médicament, les macrolides peuvent être soit bactériostatiques [arrêt de la croissance bactérienne], soit bactéricides [destruction des bactéries]).
Couverture
Voici quelques-unes des bactéries que le Zithromax combat :
- Complexe Mycobacterium avium (MAC)
- Toxoplasmosis gondii
- Grippe hémophile
- Streptocoque et staphylocoque (légèrement moins actif que l’érythromycine)
- Helicobacter
- Moraxella catarrhalis
- Borrelia burgdorferi
- Chlamydia
- Leginoella
- Chlamydia
- Mycoplasma
- Le complexe Mycobacterium avium
- Haemophilus
- Streptocoque et staphylocoque
- Moraxella catarrhalis
Les utilisations cliniques du Zithromax comprennent :
- Infections des voies respiratoires
- Infections de la peau et autres tissus mous
- Exacerbations bactériennes aiguës de la BPCO
- Otite moyenne
- Pneumonie communautaire
- Conjonctivite bactérienne (infection oculaire)
- Le complexe Mycobacterium avium ou MAC (une infection respiratoire opportuniste courante avec le SIDA)
- Chancroid
- Pharyngite
- Amygdalite
- Cervicite et urétrite chlamydiale (infection sexuellement transmissible)
Il convient de noter que les niveaux élevés de résistance aux antibiotiques font du Zithromax un mauvais choix pour traiter certaines infections comme la pneumonie communautaire, l’otite moyenne (infection de l’oreille) et la sinusite aiguë. Il faut noter en particulier que le Zithromax est inefficace pour lutter contre les infections causées par le SARM, une superbactérie dotée d’une large résistance antibactérienne.
Selon la voie d’administration, le Zithromax est disponible sous forme de comprimés, de suspensions orales, d’injections et de solutions ophtalmiques.
Bien qu’incapable de traverser la barrière hémato-encéphalique (et de traiter la méningite), le Zithromax pénètre profondément dans nos tissus. Ce médicament est également libéré lentement dans la circulation systémique et a une demi-vie d’environ 68 heures. Ces propriétés pharmacocinétiques favorables permettent aux cliniciens d’administrer le médicament plus rarement. (La demi-vie désigne le temps nécessaire pour que la concentration du médicament dans le sang diminue de moitié. Si la demi-vie est de 48 heures, alors 48 heures après l’administration, la moitié du médicament aura disparu du sang).
En ce qui concerne la cervicite et l’urétrite causées par une infection à chlamydia, une dose unique (injection) de Zithromax est aussi efficace qu’une cure de sept jours de doxycycline, ce qui limite donc la non-adhésion au médicament. (Le CDC recommande aux cliniciens de traiter la gonorrhée et la chlamydia ensemble, ce qu’on appelle la « double » thérapie. Par conséquent, un clinicien prescrit généralement une injection de la céphalosporine Rocephin pour traiter également une éventuelle gonorrhée). Veuillez noter qu’il est à la discrétion de votre médecin de vous traiter ou non avec la Zithromycine et à quel dosage. Veuillez discuter d’un tel traitement avec votre médecin.
Effets négatifs
Bien que moins grave que l’érythromycine, l’azithromycine peut également provoquer des troubles gastro-intestinaux comme des nausées ou des vomissements. Ces effets secondaires indésirables peuvent être atténués en mangeant un peu avant de prendre une dose orale d’azithromycine.
Si vous ou un de vos proches souffrez d’une maladie cardiaque, il peut être judicieux d’éviter la Zithromycine. Ce médicament est connu pour provoquer une prolongation de l’intervalle QT, une arythmie et une mort subite. Il est à noter que la prolongation de l’intervalle QT interfère avec les rythmes cardiaques.
Ce qui est bien avec la Zithromycine, c’est que sa longue demi-vie et ses doses réduites limitent la non-observance. Par exemple, une dose de ce médicament est un traitement complet, alors que si vous devez prendre la doxycycline seul pendant une semaine, vous pouvez oublier ou arrêter.
Néanmoins, lorsque la Zithromycine est prescrite pour des infections respiratoires, des infections de la gorge, etc. Lorsque nous ne parvenons pas à terminer le traitement et à tuer complètement les bactéries dans notre corps, les bactéries résistantes survivent et se propagent – en infectant les autres, en se recombinant et en conférant une résistance à d’autres bactéries.
N’oubliez pas qu’en renonçant au traitement antibiotique, nous contribuons à la résistance aux antibiotiques, qui est un problème mondial. La lutte contre la résistance aux antibiotiques est un processus continu de flux et de reflux, et nombre de nos victoires médicales antérieures ont été balayées. Nous devons tous faire de notre mieux pour combattre la résistance aux antibiotiques.
Sources des articles (certains en anglais)
- Fohner AE, Sparreboom A, Altman RB, Klein TE. Résumé de la PharmGKB : voie de l’antibiotique macrolide, pharmacocinétique/pharmacodynamique. Pharmacogénétique génomique. 2017;27(4):164-167. doi:10.1097/FPC.0000000000000270
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Label Zithromax. Mise à jour en janvier 2013.
- Fair RJ, Tor Y. Antibiotiques et résistance bactérienne au 21e siècle. Perspect Medicin Chem. 2014;6:25–64. Publié le 28 août 2014. doi:10.4137/PMC.S14459
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices 2015 pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles. Mise à jour le 27 décembre 2019.
- Juurlink DN. La sécurité cardiovasculaire de l’azithromycine. CMAJ. 2014;186(15):1127-1128. doi:10.1503/cmaj.14057