Comment prévenir ou minimiser les cicatrices de chirurgie

Si vous devez subir une opération, vous serez peut-être surpris de la diversité des moyens de réduire ou d’éviter les cicatrices après l’intervention. Vous pouvez contribuer à réduire les cicatrices en prenant soin des incisions et en vous renseignant sur d’autres méthodes de prévention des cicatrices, mais certains de vos risques sont immuables.

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Les causes des cicatrices chirurgicales

Chaque fois que la peau est endommagée, il y a un risque de cicatrice. Par exemple, lorsque vous étiez enfant, le fait de vous écorcher le genou à plusieurs reprises peut entraîner une cicatrice qui dure toute la vie.

Il en va de même pour la chirurgie, même esthétique, quelle que soit la compétence de votre chirurgien. Faire une incision, qui nécessite généralement de couper à travers toutes les couches de la peau, peut entraîner une cicatrice, quel que soit l’endroit du corps où la chirurgie est pratiquée ou la raison pour laquelle elle est pratiquée.

Une opération pratiquée par un chirurgien moins compétent peut entraîner un plus grand nombre de cicatrices, mais souvent, la compétence du chirurgien n’a aucun effet sur la quantité de cicatrices qui se produisent. En effet, votre chirurgien ne peut pas contrôler tous les facteurs qui déterminent l’importance de la cicatrice.

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Facteurs de risque pour la cicatrisation

Certains facteurs hors de votre contrôle influencent votre capacité à guérir sans cicatrice. Ces facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, mais aident à déterminer si vous aurez de mauvaises cicatrices après l’intervention.

Votre âge

Avec l’âge, notre peau devient moins élastique et plus fine. En effet, le collagène (qui rend la peau élastique) se modifie avec l’âge et la couche de graisse sous la peau s’amincit.

Le résultat de ces changements, ainsi que l’exposition au soleil, le tabagisme, l’exposition à l’environnement et d’autres problèmes liés au mode de vie, signifie que la peau ne guérit pas aussi bien ou aussi rapidement que nous vieillissons.

L’avantage de l’âge est que les imperfections qui se produisent avec le temps, comme les dommages causés par le soleil, contribuent à dissimuler les cicatrices qui pourraient être plus évidentes sur une peau jeune.

Votre race

Certaines races sont plus susceptibles de laisser des cicatrices que d’autres. Les Afro-Américains sont plus susceptibles de former des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, qui sont une surcroissance de tissu cicatriciel à l’endroit d’une blessure.

En général, les cicatrices restent très fines et leur couleur est proche de celle de la peau environnante chez les personnes à la peau claire ; elles s’estompent presque avec le temps. Les personnes à la peau plus foncée peuvent remarquer que leurs cicatrices sont plus sombres que le tissu environnant.

Tendance génétique (héréditaire) à la cicatrisation

Si vos parents ou vos frères et sœurs ont tendance à laisser de lourdes cicatrices, vous êtes susceptible de faire de même. Si votre famille a tendance à laisser de mauvaises cicatrices, vous voudrez peut-être en discuter avec votre chirurgien.

Taille et profondeur de votre incision

Une grande incision est beaucoup plus susceptible de laisser une cicatrice qu’une petite incision. Plus l’incision est profonde et longue, plus le processus de guérison sera long et plus les possibilités de cicatrisation seront grandes. En outre, une grande incision peut être exposée à un stress plus important lorsque vous vous déplacez, ce qui peut ralentir la cicatrisation.

La rapidité avec laquelle votre peau guérit

Vous faites peut-être partie de ces personnes génétiquement bénies qui semblent guérir comme par magie, rapidement et facilement avec un minimum de cicatrices.

Ou alors, vous avez peut-être une peau qui a tendance à guérir lentement, peut-être parce que vous souffrez d’une maladie sous-jacente comme le diabète qui vous prédispose à ralentir la cicatrisation de la peau. La rapidité avec laquelle vous guérissez est une question personnelle et peut changer en cas de maladie ou de blessure.

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Prévention

Prévenir les cicatrices signifie se concentrer sur les facteurs que vous pouvez contrôler. Certains moyens sont simples, comme suivre à la lettre les instructions de votre chirurgien. D’autres ne sont pas aussi simples, comme arrêter de fumer.

Ne pas fumer

Non seulement le tabagisme augmente le risque de cicatrices, mais il peut aussi ralentir la guérison. Le tabagisme est un facteur de risque tellement important que de nombreux chirurgiens plastiques n’opéreront pas un patient s’il n’arrête pas complètement de fumer pendant au moins deux semaines avant l’opération.

Arrêter de fumer peut améliorer le résultat de l’intervention chirurgicale

Éviter l’alcool

L’alcool déshydrate à la fois le corps et la peau, ce qui diminue l’état de santé général. Pendant que votre blessure se cicatrise, évitez l’alcool et privilégiez les boissons non caféinées.

Restez hydraté

La déshydratation se produit lorsque vous n’absorbez pas assez de liquides. Dans les cas graves, cela peut provoquer des déséquilibres électrolytiques et des problèmes cardiaques. Dans les cas moins graves, vous aurez soif et votre état de santé général s’en trouvera diminué.

Restez bien hydraté – vous saurez si vous êtes bien hydraté car votre urine sera presque incolore ou de couleur claire.

Améliorer la nutrition

Adoptez un régime alimentaire équilibré en mettant l’accent sur l’apport en protéines. Les protéines constituent les éléments de base de la guérison de la peau. Il est essentiel de fournir à votre corps une quantité suffisante de protéines (poulet, porc, poisson, fruits de mer, bœuf, produits laitiers) pour permettre à votre peau de guérir.

Surveillez votre poids

Si vous êtes en surpoids, vous risquez davantage d’avoir des cicatrices. Pourquoi ? La graisse sous votre peau peut nuire aux efforts de votre chirurgien pour refermer l’incision de façon transparente.

Gérer les maladies chroniques

Le diabète et de nombreuses autres maladies peuvent ralentir la guérison. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, votre maladie doit être aussi bien contrôlée que possible avant l’opération et pendant votre convalescence.

Par exemple, pour une personne diabétique, il est essentiel que le taux de glucose dans le sang soit le plus possible dans les limites normales, car un taux élevé ralentit la guérison.

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Guérison et soins des plaies

Pendant votre convalescence, prenez des mesures qui peuvent contribuer à minimiser ou à prévenir les cicatrices. De bons soins d’incision, qui comprennent la prévention des infections, sont l’un des meilleurs moyens d’éviter la formation de cicatrices après l’opération.

• Repos. Si votre médecin vous suggère de vous reposer pendant deux semaines, ne reprenez pas le travail après une semaine de guérison. S’épuiser ne vous aidera pas à guérir et peut même ralentir la cicatrisation.
• Prenezsoin de votre blessure de manière appropriée. Prendre les mesures recommandées par votre chirurgien est peut-être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour prévenir les cicatrices. Prendre des mesures pour prévenir l’infection, s’abstenir d’utiliser des pommades et des remèdes non prescrits, ainsi que d’autres techniques générales de soins d’incision sont essentielles à une cicatrisation sans cicatrices.
• Identifiez rapidement l’infection. Si votre incision est infectée, il est important que vous puissiez identifier les signes d’infection et demander immédiatement l’aide de votre médecin. Une infection peut nuire gravement à la guérison et contribuer à la formation de cicatrices.
• Réduisez la pression exercée sur votre incision. Il faut éviter d’exercer une pression sur l’incision en la soulevant, en la pliant ou en faisant tout ce qui l’étire ou la tend. Cette tension peut écarter l’incision et retarder la cicatrisation, rendant souvent la plaie plus grande qu’elle ne devrait l’être, ce qui augmente la taille de votre cicatrice.
• Évitez l’exposition au soleil. Dans la mesure du possible, évitez de vous exposer au soleil pendant l’incision. Si votre cicatrice est en place et qu’elle est difficile à couvrir, comme votre visage, investissez dans un bon écran solaire. Votre chirurgien peut vous dire quand il est sûr d’appliquer des pommades, mais il peut généralement le faire lorsque les sutures sont retirées ou que l’incision est complètement fermée.

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Traitements chirurgicaux des cicatrices

Si vous êtes sérieusement préoccupé par les cicatrices, envisagez de discuter avec votre chirurgien des méthodes suivantes de minimisation et de prévention des cicatrices. Votre chirurgien pourra peut-être vous prescrire des traitements supplémentaires qui réduiront vos risques de cicatrices.

Traitement des plaies au silicone

Les pansements en silicone ressemblent à un film plastique épais que vous utiliseriez dans la cuisine. Les feuilles de silicone sont appliquées directement sur la plaie et y restent. Le gel de silicone est appliqué directement sur la cicatrice et on le laisse sécher en place. Le contact direct est le mode de fonctionnement.

Des études ont montré que le silicone peut aider à réduire la cicatrice et qu’il est couramment utilisé après une chirurgie plastique. Discutez des pansements en silicone avec votre chirurgien avant l’intervention, car c’est lui qui devra appliquer ce type de pansement.

Placement de l’incision

Dans certaines opérations, le placement de l’incision n’est pas absolu. Vous pourrez peut-être parler à votre chirurgien de l’endroit où l’incision est placée pour cacher ou aider à minimiser les cicatrices.

Par exemple, une césarienne peut être pratiquée avec une incision verticale, qui peut être plus évidente, ou une incision horizontale, qui peut être déguisée par un bikini.

Médicaments sur ordonnance

Si vous avez tendance à avoir de mauvaises cicatrices, votre chirurgien peut vous prescrire des nettoyants, des pommades ou un traitement des plaies pour vous aider.

Massage

De plus en plus de médecins recommandent aux patients (ou à un massothérapeute agréé) de masser leurs cicatrices. Cela doit être fait après que la plaie se soit refermée et que les agrafes ou les sutures aient été retirées.

Le massage d’une incision et des tissus environnants peut égaliser les bosses ou les grumeaux qui subsistent après le processus de cicatrisation. Veillez à utiliser une quantité suffisante de lotion, afin que vos doigts ne « collent » pas à la peau, mais glissent librement.

Massage et gestion des tissus cicatriciels

Injections de stéroïdes

Si vous avez tendance à former des cicatrices chéloïdes, demandez à votre chirurgien de vous faire une injection de stéroïdes pour empêcher la formation d’une autre chéloïde.

La formation de cicatrices après une intervention chirurgicale varie considérablement d’une personne à l’autre. Une personne peut subir une intervention et n’avoir pratiquement aucune cicatrice, tandis qu’une autre peut en avoir une quantité notable. Si vous êtes préoccupé par la cicatrisation ou si vous devez être vigilant pour éviter de graves cicatrices, parlez-en à votre médecin.

Même si vous n’êtes pas inquiet pour les cicatrices, n’oubliez pas qu’un bon soin des incisions reste important pour la guérison et la prévention des infections.

Article Sorces (certains en anglais)

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Lectures complémentaires

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