Une démarche en escalier est une démarche qui se produit si vous avez le pied tombant. Le pied tombant est un état qui est causé par une faiblesse ou une paralysie du muscle tibial antérieur. Ce muscle se contracte pour aider à fléchir votre pied et votre cheville pendant la marche. Ainsi, votre pied dégage le sol et vous ne risquez pas de vous coincer les orteils au sol. Votre kinésithérapeute peut vous aider si vous avez un rythme de marche élevé après une maladie ou une blessure.
Si vous avez une faiblesse du tibia antérieur ou une paralysie, vous pouvez présenter une démarche en escalier. Pendant cette démarche, vous fléchissez excessivement votre hanche et votre genou pendant que vous marchez. La marche haute se produit lorsque vous balancez votre jambe dans les airs tout en avançant. La caractéristique de cette démarche est que vous soulevez votre jambe en hauteur, ce qui vous permet de dégager votre pied du sol et de ne pas trébucher.
Parmi les conditions susceptibles de provoquer une faiblesse ou une paralysie du tibia antérieur et, par conséquent, une démarche en escalier élevé, on peut citer
- Sciatica
- Lésion du nerf péronier
- Myélite transverse
- AVC
- Sclérose en plaques
Si vous souffrez de l’une de ces affections et que vous avez des difficultés à marcher parce que vous avez les orteils au sol, vous devez immédiatement consulter votre médecin pour évaluer la fonction du muscle tibial antérieur. Il ou elle pourra vous adresser à un kinésithérapeute pour vous aider à corriger ce schéma de marche en escalier.
Traitement pour un schéma de marche en escalier
Le traitement d’une démarche en escalier élevé consiste à se concentrer sur le muscle tibial antérieur. Des exercices spécifiques pour la cheville peuvent aider à renforcer le tibial antérieur, et des étirements pour le mollet peuvent contribuer à maintenir l’amplitude de mouvement de la cheville.
Votre physiothérapeute peut choisir d’utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (SENM) pour améliorer le fonctionnement du muscle tibial antérieur. Ce type de stimulation électrique contracte artificiellement votre muscle, l’aidant ainsi à fonctionner correctement.
Si la faiblesse de votre tibial antérieur est due à une sciatique provenant de votre dos, votre kinésithérapeute peut vous prescrire des exercices pour le dos afin de soulager la pression sur votre nerf sciatique et de rétablir la fonction normale de votre jambe. Ces exercices sont conçus pour permettre aux messages normaux de monter et descendre le long du nerf sciatique dans le bas du dos.
Un entraînement à la marche et à l’équilibre peut également être nécessaire si vous avez une démarche en escalier. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices d’équilibre pour améliorer votre proprioception générale. Vous aurez peut-être besoin d’un appareil fonctionnel comme une canne quadruple ou un déambulateur à roues pour marcher correctement. Votre kinésithérapeute peut s’assurer que vous utilisez correctement votre appareil d’assistance.
Atteinte d’une démarche en escalier
Parfois, la paralysie du muscle tibial antérieur est permanente. Si c’est le cas, vous pouvez bénéficier d’une orthèse spéciale appelée orthèse cheville-pied (AFO). Cette orthèse permet de soulever votre pied et vos orteils du sol. Cela réduit le risque de vous cogner les orteils au sol et votre démarche en escalier devrait disparaître lorsque vous portez votre AFO.
Une solution temporaire à la faiblesse du tibia antérieur consiste à utiliser une bande élastique pour vous aider à surélever votre pied pendant que vous marchez. Attachez la bande autour de votre jambe, juste en dessous du genou, et fixez-la autour de la plante du pied. Lorsque vous basculez votre jambe vers l’avant, la bande élastique tire votre pied vers le haut, et votre démarche haute n’est plus nécessaire pour dégager vos orteils du sol. Il est évident que le port d’un élastique autour de la jambe toute la journée n’est peut-être pas pratique, mais l’utiliser comme solution temporaire peut vous aider à conserver une mobilité sûre.
Quel est le danger de ne pas traiter votre démarche en hauteur ? La sécurité. Si vous attrapez vos orteils au sol en marchant, vous risquez de vous préparer à une chute, ce qui peut entraîner des blessures ou avoir de graves conséquences.
Une démarche haute résultant d’une faiblesse ou d’une paralysie du tibia antérieur peut rendre la marche difficile. Elle peut augmenter vos chances de perdre votre équilibre, ce qui peut entraîner des chutes. En travaillant avec votre kinésithérapeute, vous pouvez vous concentrer sur la cause de votre faiblesse et vous efforcer d’éliminer votre démarche en escalier.