Coupures et déchirures vaginales : Symptômes, causes, traitement et autres

Les coupures vaginales, également appelées « déchirures vaginales », décrivent une lésion du tissu vaginal, y compris le vagin ou la vulve (les organes génitaux externes). Les déchirures vaginales graves (appelées lacérations) sont souvent causées par l’accouchement ; mais les petites coupures vaginales (parfois appelées micro-coupures) sont très courantes.

Les coupures vaginales peuvent être dues à un large éventail de causes sous-jacentes ; mais la cause la plus fréquente des coupures vaginales est le fait d’avoir des relations sexuelles, généralement sans lubrification adéquate.

Symptômes de coupure vaginale

Les symptômes des coupures vaginales peuvent inclure :

Douleur légère
Piqûre lors de la miction (pipi) ou après contact avec de l’eau ou du sperme
Inconfort lors de l’insertion d’un tampon ou pendant les rapports sexuels
Léger saignement ou spotting
Démangeaison, brûlure ou sensation de déchirement
Une coupure, une fente ou une lésion du tissu vaginal
Une coupure ou une fente à la vulve (les organes génitaux externes)
Une coupure qui provient souvent d’une cause inconnue (comme le sexe, une égratignure ou d’autres causes)

Quand voir le médecin

Dans la plupart des cas, les coupures vaginales devraient guérir d’elles-mêmes en quelques jours après leur apparition. Les coupures vaginales plus graves peuvent nécessiter des soins médicaux, en particulier en cas de saignement excessif, si les coupures sont très profondes ou nombreuses ou si une infection se produit.

Lorsque les symptômes ne se résorbent pas d’eux-mêmes ou dans d’autres circonstances, il est important de consulter votre prestataire de soins de santé. Ces circonstances sont notamment les suivantes :

Tout écoulement décoloré ou toute décharge malodorante
Des saignements excessifs qui ne s’arrêtent pas
Coupures vaginales larges, profondes ou nombreuses
Aggravation des symptômes
Les symptômes qui ont persisté pendant quelques jours (plus la coupure est profonde, plus il faudra de temps pour la guérir, les coupures plus profondes peuvent prendre plus de quelques jours).
Symptômes préoccupants
Coupures vaginales récurrentes
Engourdissement ou picotements
Fièvre ou frissons
Étourdissements, faiblesses ou évanouissements
Lorsque la blessure est due à une fissure postérieure de la fourchette (une déchirure au niveau du pli de peau en forme de V situé au bas de l’entrée du vagin), qui peut se transformer en une déchirure plus profonde, nécessitant une attention médicale rapide

Toute personne ayant été agressée sexuellement, violée ou abusée sexuellement doit immédiatement demander une assistance médicale d’urgence. Chaque fois qu’une déchirure ou une coupure vaginale inexpliquée est constatée chez un enfant ou un nourrisson, les adultes doivent consulter immédiatement un prestataire de soins.

Causes

Les causes possibles des déchirures vaginales sont nombreuses :

Rapports sexuels ou préliminaires (en particulier lors de relations sexuelles brutales)
Introduire un corps étranger dans le vagin
Insertion et retrait incorrects des tampons
Sécheresse vaginale (rendant la peau plus sujette aux déchirures vaginales)
L’amincissement des tissus vaginaux dû au vieillissement
Prendre des stéroïdes (qui rendent le tissu cutané plus susceptible de se déchirer)
Épilation des poils pubiens (rasage, épilation à la cire ou autres méthodes d’épilation)
Infections à levures
Autres causes

Parmi les affections cutanées spécifiques qui peuvent augmenter le risque de coupures vaginales, on peut citer

- Eczéma : Affection cutanée caractérisée par des plaques rouges qui s’enflamment, se fissurent et démangent
- Lichen planus : Trouble inflammatoire qui affecte la peau
- Le psoriasis : Affection cutanée qui se manifeste par des plaques sèches, squameuses et prurigineuses, mais sur la zone vulvaire où la peau est trop humide pour être sèche et squameuse, de sorte que le psoriasis apparaît généralement sous la forme de plaques roses aux bords définis.
- Lichen sclérosé : Affection cutanée inflammatoire chronique (à long terme) qui affecte généralement la peau des parties génitales (vulve) et la peau autour de l’anus, la peau enflammée, devient plus vulnérable aux déchirures ou aux fissures
- Atrophie vulvovaginale : Affection qui rend le tissu vaginal plus sec, plus mince et moins élastique, et qui l’expose davantage aux déchirures vaginales.
- Cicatrices vaginales ou lésions tissulaires : Comme les cicatrices résultant d’une chirurgie ou d’une radiothérapie dans la région pelvienne
- Certaines conditions hormonales : Comme la vaginite atrophique, une inflammation du vagin due à l’amincissement du tissu vaginal en raison d’un manque d’œstrogènes
- Vulvovaginite : Infection due à Candida albicans, communément appelée muguet
- L’herpès génital : L’infection à l’herpès simplex peut provoquer des grappes de cloques qui peuvent suinter du liquide, puis se déchirer. L’herpès peut apparaître sous la forme d’une petite coupure linéaire dans la zone vaginale

Étude

L’épilation des poils pubiens (par rasage ou épilation à la cire) est une cause très fréquente de coupures vaginales. En fait, une étude réalisée en 2017 a révélé que 25,6 % des toiletteurs de poils pubiens ont signalé des blessures, et le type de blessure le plus courant était les lacérations (coupures vaginales) chez les femmes.

L’étude a également montré que des blessures graves nécessitant des antibiotiques ou une intervention chirurgicale ont été subies par un petit pourcentage de participantes à l’étude à la suite de la toilette des poils pubiens.

Diagnostic

Le diagnostic des coupures vaginales se fait généralement par un examen physique. Il s’agit également de recueillir des informations sur les symptômes et sur les antécédents du patient, ainsi que sur les facteurs prédisposants qui pourraient être la cause potentielle de l’affection.

Le prestataire de soins de santé demandera également si les symptômes sont nouveaux ou récurrents pour savoir s’il existe des antécédents de coupures vaginales. L’examen physique peut permettre au prestataire de soins de santé d’identifier les symptômes :

Une petite fente située sur les organes génitaux externes (vulve)
Une petite déchirure dans le tissu vaginal
Une tendresse remarquable
Rougeur des tissus
Gonflement
Saignement léger
Signes d’infection (tels que drainage ou pus)
Signes et symptômes de maladies sous-jacentes (comme le lichen sclérosé)
Autres symptômes

Lorsque les coupures vaginales sont petites, le prestataire de soins peut avoir besoin d’utiliser un instrument chirurgical à lumière vive (un colposcope) pour agrandir la zone blessée pendant l’examen.

Tests de diagnostic

En général, les tests ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer et traiter les coupures vaginales lorsqu’une personne a des antécédents typiques et que l’apparence des coupures est caractéristique. Toutefois, il existe des exceptions, par exemple :

Laculture: L’écoulement vaginal est prélevé par écouvillonnage et envoyé au laboratoire. Les infections vaginales telles que la vaginose bactérienne ou Candida albicans (infection à levures) peuvent être identifiées et le médicament approprié peut alors être prescrit. D’autres écouvillons peuvent être utilisés pour dépister des infections sexuellement transmissibles (comme l’herpès).
Biopsie: un échantillon de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire afin de diagnostiquer les causes sous-jacentes des déchirures vaginales récurrentes (comme le lichen sclérosé).

Traitement

Le traitement des coupures vaginales nécessitera des soins personnels, mais aussi un traitement médical.

Auto-traitement

Pour les coupures vaginales mineures qui n’entraînent aucune complication (comme celles qui figurent sur la liste des moments où il faut consulter le médecin), il existe quelques conseils d’autosoins à suivre jusqu’à ce que la zone soit cicatrisée. Ces conseils sont les suivants

Évitez le sexe et tout type de préliminaires.
Ne portez que des sous-vêtements confortables en coton (ou aucun si possible).
Gardez la zone propre et sèche.
Assurez-vous que la zone vaginale est complètement sèche avant de vous habiller.
Évitez autant que possible de toucher la zone concernée.
Prenez un bain ou une douche tous les jours.
N’utilisez pas de tampons (pensez à utiliser des tampons jusqu’à ce que la zone soit cicatrisée).
Observez la zone pour vous assurer qu’elle ne s’aggrave pas (comme une augmentation de la rougeur, du drainage ou d’autres symptômes).
Évitez tout type de savon parfumé, de spermicide ou de lubrifiant qui pourrait être irritant.
Prenez des bains chauds, en vous plongeant dans un bain de quelques centimètres d’eau chaude, pendant au moins 10 à 15 minutes, plusieurs fois par jour.
Utilisez des nettoyants doux sans produits chimiques agressifs.
Pour diminuer la douleur (et la sensation de brûlure lors de la miction), versez de l’eau chaude sur l’orifice vaginal pendant que vous urinez et augmentez la quantité d’eau que vous buvez pour rendre votre urine moins acide.

Traitement professionnel

Dans de nombreux cas, les coupures vaginales sont laissées à elles-mêmes, à condition qu’il n’y ait pas de signes ou de symptômes d’infection. Mais des médicaments ou des traitements peuvent être prescrits pour les coupures vaginales qui ne guérissent pas facilement, celles qui s’infectent ou qui sont causées par des conditions sous-jacentes.

Voici quelques exemples de modalités de traitement des coupures vaginales :

Crème ou gel antibiotique pour traiter les infections
Crème antifongique (en cas d’infection à levures)
Médicaments antiviraux (pour les personnes souffrant d’une poussée d’herpès)
Crème vaginale aux œstrogènes (pour les vaginites atrophiques)
Crème de stéroïdes (pour les dermatites, le psoriasis ou d’autres affections qui provoquent une inflammation locale)
Médicaments antidouleur (pour les douleurs aiguës)

Les coupures vaginales guérissent généralement rapidement, sans cicatrice et avec seulement de légers saignements. Si le saignement ou la douleur ne disparaît pas dans les quelques jours qui suivent la blessure, il est conseillé de consulter votre prestataire de soins.

Les coupures vaginales peuvent entraîner une infection ; si l’infection est grave, une intervention chirurgicale telle que l’incision et le drainage d’un abcès ou la fermeture par suture des lacérations (coupures) peut être nécessaire.

Les coupures vaginales graves et récurrentes qui laissent des cicatrices ou des déchirures profondes qui provoquent des saignements abondants et une douleur intense peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Prévention

Les mesures de prévention de la récurrence des coupures vaginales dépendent de plusieurs facteurs :

La cause: La prévention consiste à éviter la cause sous-jacente (comme le rasage ou la coupe des poils pubiens) ou à faire preuve de prudence lorsqu’une personne prévoit de poursuivre l’action qui a causé les coupures vaginales (comme l’activité sexuelle ou l’utilisation de tampons).
Lagravité de l’affection: Lorsque les symptômes sont légers, les mesures de prévention peuvent être différentes de celles prises lorsqu’une personne subit des coupures vaginales profondes (qui s’infectent) ou récurrentes.
Prédisposition aux affections: La prévention implique le diagnostic et le traitement des conditions sous-jacentes qui prédisposent une personne à subir des coupures vaginales.

Activité sexuelle

Si les coupures vaginales sont causées par des relations sexuelles brutales, l’utilisation de tampons ou d’autres circonstances identifiables, elles guérissent généralement entre trois et sept jours, parfois jusqu’à dix jours pour les plus graves. Plus la coupure vaginale est profonde, plus la cicatrisation sera longue. Voici quelques conseils de prévention pour les coupures vaginales simples :

Utilisez beaucoup de lubrifiant pendant l’activité sexuelle. Utilisez des lubrifiants à base d’eau. Les lubrifiants à base d’huile peuvent endommager les préservatifs, ce qui entraîne un contrôle des naissances inefficace et/ou une protection inefficace contre les maladies sexuellement transmissibles. De plus, les lubrifiants à base d’huile sont plus susceptibles d’irriter la peau.
Évitez l’utilisation de jouets sexuels.
Essayez différentes positions sexuelles (par exemple, une personne avec le vagin sur le dessus ou une personne avec le pénis derrière).
Prenez le temps de vous lubrifier en raison de l’excitation sexuelle avant le rapport sexuel.
Prendre un bain avant le rapport sexuel pour permettre aux muscles vaginaux de se détendre.

L’activité sexuelle ne doit normalement pas être douloureuse et ne doit pas entraîner de blessures ou de saignements. Assurez-vous d’apprendre à communiquer avec votre partenaire si les rapports sexuels vous causent un quelconque malaise, même s’il est gênant d’en parler.

Rasage

La meilleure façon d’éviter les coupures vaginales dues au rasage ou à l’épilation à la cire est d’éviter de toiletter les poils pubiens. Mais si vous êtes déterminée à vous raser, à vous épiler à la cire, voici quelques conseils pour éviter les coupures vaginales :

Évitez d’utiliser des rasoirs ternes ou sales.
Mouillez la peau et utilisez un gel ou une crème à raser avant de vous raser.
Lors du rasage, rincez le rasoir après chaque passage.
Soyez particulièrement prudent, en vous rasant très doucement lorsque vous vous rasez autour d’une bosse (comme l’acné).
Rasez dans le sens de la pousse du poil.
Évitez de vous raser en position couchée (une position debout est préférable pour le rasage ou la coupe).
Ne laissez pas d’autres personnes se raser (les coupes sont plus probables lorsqu’une autre personne se rase).
Évitez de vous épiler à la cire ou de vous raser lorsque votre peau est irritée ou en présence de coupures (ou d’autres types de blessures).
Assurez-vous que la peau est propre et sèche avant de vous épiler à la cire.
Appliquez la cire dans le même sens que la pousse du poil et enlevez-la dans le sens inverse de la pousse du poil.
Maintenez la peau tendue lorsque vous appliquez et retirez la cire.

Tampons

Soyez doux lorsque vous retirez les tampons et assurez-vous qu’ils ont été laissés suffisamment longtemps pour absorber l’humidité (généralement quelques heures) et qu’ils ne sont pas secs lorsque vous les retirez. Ne retirez jamais un tampon d’un coup sec, mais retirez-les plutôt lentement.

Si vous retirez un tampon qui n’a pas été suffisamment humidifié, vous risquez souvent d’endommager les tissus vaginaux et vous devez immédiatement en mettre un autre. Envisagez d’utiliser un tampon lorsqu’un tampon sec a été retiré (au lieu de le remplacer immédiatement par un autre tampon).

Les coupures vaginales sont courantes ; elles sont le résultat de nombreuses actions différentes ou de causes sous-jacentes. Identifier la cause et mettre en œuvre des mesures de prévention est le principal mode de défense. Pour les coupures vaginales simples qui guérissent d’elles-mêmes en quelques jours, un traitement palliatif (traitement qui augmente le confort) est encouragé.

Il est important de pouvoir communiquer ouvertement avec votre partenaire sexuel lorsque les coupures vaginales sont causées par une activité sexuelle. Contactez votre prestataire de soins lorsqu’elles sont graves, qu’elles ne cessent pas de saigner, qu’elles s’aggravent en raison de la douleur ou d’autres symptômes, qu’elles s’infectent ou qu’elles se reproduisent.

Sources des articles (certains en anglais)