Une déformation de Boutonnière du doigt est le résultat d’une blessure aux tendons qui travaillent à redresser les articulations des doigts. Souvent, les gens subissent ce type de blessure pendant le sport ou le travail et pensent qu’ils ont simplement bloqué leur doigt. Cependant, avec le temps, la déformation de Boutonnière peut progresser, et même devenir un problème permanent. Heureusement, si elle est diagnostiquée rapidement, il existe des traitements qui peuvent être efficaces.
Ce qui se passe
Une déformation de Boutonnière se produit après une blessure très spécifique des tendons du doigt. Les doigts se plient en avant et en arrière par des tendons qui tirent sur les os. Les tendons fléchisseurs se trouvent du côté de la paume du doigt et tirent les doigts vers le bas – un mouvement appelé flexion des doigts. Les tendons extenseurs se trouvent à l’arrière du doigt et travaillent à redresser le doigt, un mouvement appelé extension du doigt. Chaque doigt possède son propre tendon extenseur, et chaque tendon extenseur s’attache à l’os en plusieurs endroits.
Les trois os du doigt sont appelés les phalanges (chacune est appelée une phalange) et sont nommés en fonction de leur emplacement. La phalange distale est le bout du doigt, la phalange médiane est située entre les articulations, et la phalange proximale est la base du doigt. Le tendon extenseur s’attache à la fois à la phalange moyenne et à la phalange distale. Lorsque l’extenseur de la phalange distale est blessé, on l’appelle un doigt de maillet. Lorsque l’attache du tendon extenseur de la phalange moyenne est blessée, il en résulte la déformation de Boutonnière. La fixation spécifique du tendon extenseur sur la phalange médiane est appelée glissement central – donc techniquement, une déformation de Boutonnière est causée par une blessure du glissement central.
Pourquoi le doigt a l’air mal en point
Le glissement central est une attache importante du tendon extenseur. Cette partie du tendon extenseur tire sur la phalange centrale, ce qui entraîne le redressement de la partie centrale du doigt. Lorsque le glissement central est blessé, la première articulation (l’articulation PIP) ne peut pas se redresser complètement et semble toujours légèrement pliée.
Cependant, cela ne constitue qu’une partie de la déformation de Boutonnière. La mécanique du doigt est très compliquée, et lorsqu’une partie du doigt est endommagée, d’autres parties du doigt peuvent ne pas fonctionner normalement. Dans le cas de la déformation de Boutonnière, parce que l’articulation PIP ne peut pas se redresser, les ligaments à l’extérieur du doigt sont déplacés dans leur position. Au lieu de travailler pour plier la dernière articulation (articulation DIP), les ligaments commencent à tirer la dernière articulation au-delà de la ligne droite (hyperextension). Par conséquent, la déformation d’un doigt de Boutonnière est une flexion de l’articulation PIP, avec une hyperextension de l’articulation DIP.
Comment cela se produit-il ?
Généralement, une force émoussée appliquée à l’arrière d’un doigt plié est la cause de la déformation de Boutonnière. Comme indiqué, il s’agit souvent d’un accident de sport ou de travail. Une blessure aiguë et pénétrante, telle qu’une lacération, peut également causer une déformation de Boutonnière.
Les symptômes typiques de la malformation de Boutonnière sont les suivants
- Douleur sur l’arrière de la phalange moyenne du doigt
- Gonflement au-dessus de la glissière centrale
- Incapacité de redresser le joint PIP ou de plier le joint DIP
Traitement d’une malformation de Boutonnière
Il est important de reconnaître rapidement cette blessure, car il suffit généralement de commencer le traitement dans le mois qui suit la blessure pour qu’un traitement non chirurgical soit efficace. Le traitement consiste à mettre une attelle à l’articulation PIP en position entièrement droite pendant au moins 4 à 6 semaines. Le plus souvent, les blessures aiguës traitées avec l’attelle se résorbent et guérissent complètement.
Les blessures qui existent depuis plus longtemps ont moins de chances de s’améliorer avec l’attelle, et peuvent ne jamais revenir à la normale. Les options chirurgicales pour réparer le tendon et reconstruire le ligament peuvent être utiles. En outre, la chirurgie peut être recommandée pour certaines causes spécifiques de difformités de Boutonnière, notamment les blessures pénétrantes, l’arthrite rhumatoïde et les difformités de Boutonnière qui surviennent en même temps que d’autres dommages au doigt.
Sources des articles
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Déformation de la boutonnière.