Espérance de vie dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative courante (« mourir des cellules nerveuses »), et bien qu’elle ne soit pas mortelle, la recherche suggère qu’elle peut influencer l’espérance de vie.

Une étude publiée en 2012 dans Archives of Neurology

a examiné la survie à six ans de près de 140 000 bénéficiaires de l’assurance maladie de Parkinson aux États-Unis. Au cours de cette période de six ans, 64 % des participants atteints de la maladie de Parkinson sont décédés.

Le risque de décès des personnes atteintes de la maladie de Parkinson a ensuite été comparé à celui des bénéficiaires de l’assurance-maladie qui n’étaient pas atteints de la maladie de Parkinson ou d’une autre maladie courante, y compris :

les maladies cardiaques ou l’insuffisance cardiaque congestive
maladie pulmonaire obstructive chronique
le cancer du colon, du poumon ou du sein
diabète
stroke
maladie rénale chronique
fracture de la hanche
La démence d’Alzheimer

Si l’on tient compte de variables telles que l’âge, la race et le sexe, le risque de décès sur six ans chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson est près de quatre fois plus élevé que chez les bénéficiaires de l’assurance-maladie qui ne souffrent pas de la maladie ou d’autres maladies courantes.

Dans le même temps, le taux de mortalité chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson était similaire à celui des personnes souffrant d’une fracture de la hanche, de la démence d’Alzheimer ou d’une crise cardiaque récente – bien qu’il soit plus élevé que celui des personnes chez qui on avait récemment diagnostiqué un cancer colorectal, un accident vasculaire cérébral, une cardiopathie ischémique ou une maladie pulmonaire obstructive chronique.

Le rôle de la démence et de l’âge

La démence joue également un rôle important dans la survie avec la maladie de Parkinson. À la fin de l’étude susmentionnée, près de 70 % de la population atteinte de Parkinson avait reçu un diagnostic de démence, et les personnes atteintes de démence avaient un taux de survie plus faible que les autres.

Cela signifie que les personnes atteintes de démence avaient plus de chances de mourir au cours de la période de six ans que celles qui n’en étaient pas atteintes. En outre, des études scientifiques ont montré que l’augmentation de l’âge est liée à un risque accru de décès.

Il est important de se rappeler que la façon dont la maladie de Parkinson se manifeste et progresse est variable, et que le neurologue d’une personne ne peut pas prédire avec précision l’espérance de vie individuelle.

Il n’y a tout simplement pas de signes ou de symptômes clés qui permettent à un médecin de prédire parfaitement la longévité. L’âge avancé et la présence de démence sont simplement associés à un risque accru de décès.

Vue d’ensemble de la démence liée à la maladie de Parkinson

La dernière année de vie dans la maladie de Parkinson

L’étude a également examiné près de 45 000 hospitalisations de personnes atteintes de la maladie de Parkinson en phase terminale, c’est-à-dire en fin de vie. Parmi ces personnes, les raisons les plus fréquentes de leur hospitalisation étaient les suivantes

Infection (près de 21 % des hospitalisations)
Maladies cardiaques (18,5 %)
Maladie pulmonaire qui ne résulte pas d’une infection (près de 13 %)

Les causes d’hospitalisation les moins fréquentes étaient des problèmes liés à l’estomac ou aux intestins, aux muscles, au système nerveux ou au système endocrinien (par exemple, le diabète).

Il n’est pas surprenant que l’infection ait été l’hospitalisation la plus fréquente avant le décès, car les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont vulnérables au développement d’un certain nombre d’infections en raison de leur maladie. Par exemple, un dysfonctionnement de la vessie chez les Parkinsoniens augmente le risque de développer des infections urinaires, qui peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas détectées et traitées rapidement.

En outre, les recherches indiquent que la pneumonie par aspiration est 3,8 fois plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson que dans la population générale. On a également constaté qu’elle était la principale cause de décès chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

La pneumonie par aspiration résulte de difficultés de déglutition sous-jacentes, qui entraînent l’inhalation du contenu de l’estomac dans les poumons. L’immobilisation et la rigidité, qui peuvent entraver l’élimination des mucosités, contribuent également au développement de la pneumonie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Bien entendu, les maladies cardiaques sont la première cause de décès aux États-Unis, il n’est donc pas surprenant que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson soient hospitalisées pour cette raison avant leur décès. Il est intéressant de noter que les auteurs de l’étude ont émis l’hypothèse que certains médecins traitant des personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourraient attribuer à tort des symptômes de maladies cardiaques ou pulmonaires (par exemple, fatigue, faiblesse et difficultés à faire de l’exercice) aux symptômes de la maladie de Parkinson.

Prendre soin de votre santé avec la maladie de Parkinson

En plus de prendre soin de votre santé de Parkinson, il est également important de prendre soin de votre santé en général. Cela signifie que vous devez consulter périodiquement votre médecin traitant pour des soins préventifs, comme le vaccin annuel contre la grippe et les dépistages du cancer – par exemple, une mammographie pour le dépistage du cancer du sein et une coloscopie pour le dépistage du cancer du côlon.

Un médecin de premier recours peut également évaluer les facteurs de risque liés aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, et fournir des conseils sur l’exercice physique, le tabagisme, la consommation d’alcool, la dépression ou d’autres problèmes de santé mentale. Des visites régulières chez votre médecin de soins primaires ou votre neurologue lui permettront également d’attraper des infections bactériennes comme les infections urinaires avant qu’elles ne deviennent graves.

Bien que la maladie de Parkinson puisse avoir un impact sur votre espérance de vie ou celle de votre proche, la bonne nouvelle est que la qualité de vie (et éventuellement la longévité) peut être améliorée grâce à des soins appropriés. Assurez-vous de prévoir un suivi régulier avec votre médecin et de suivre les thérapies conseillées, comme la physiothérapie et l’ergothérapie, surtout au début de la maladie.

Sources des articles (certains en anglais)