La haschitoxicose (Htx) est un stade courant de la thyroïdite de Hashimoto. Pour comprendre ces affections, il est utile de passer en revue la fonction de la thyroïde. La glande thyroïde est un petit organe en forme de papillon qui se trouve à la base du cou et qui fait partie du système endocrinien de l’organisme. La fonction première de la glande est de produire des hormones qui régissent votre métabolisme et aident à convertir la nourriture en énergie.
Si, parfois, il n’y a pas de raison connue expliquant pourquoi votre thyroïde pourrait fonctionner de manière excessive (hyperthyroïdie) ou insuffisante (hypothyroïdie), d’autres fois, cela peut être dû à un processus auto-immun appelé thyroïdite auto-immune. C’est l’une des causes les plus courantes de dysfonctionnement de la thyroïde dans le monde, selon un article de la revue Thyroid Research & Practice
.
Dans les cas de thyroïdite auto-immune, le système immunitaire de l’organisme fait des erreurs de fonctionnement et crée des anticorps qui attaquent la glande. Lorsqu’une personne souffre d’une thyroïdite auto-immune, comme celle de Hashimoto, elle peut traverser une période initiale où il y a trop d’hormones thyroïdiennes dans le corps et présenter des symptômes d’hyperthyroïdie. C’est ce qu’on appelle la hashitoxicose.
Symptômes
La glande thyroïde affecte presque toutes les fonctions essentielles du corps, y compris la respiration, le rythme cardiaque, les fonctions cérébrales et l’humeur, le développement du système nerveux. Elle aide également à réguler la gestion du poids, le taux de cholestérol, l’énergie et la force, la santé de la peau, des cheveux et des yeux, les cycles menstruels, la fonction gastro-intestinale, et bien plus encore.
La quantité de fonctions que la thyroïde assure sert d’indicateur des problèmes qui pourraient survenir en cas de dysfonctionnement. Les signes et symptômes de l’Htx peuvent apparaître très semblables à ceux des cas d’hyperthyroïdie légère à modérée. Ces signes et symptômes peuvent inclure :
- Présence d’un goitre dur mais indolore
- Transpiration
- Des mains qui tremblent
- Un appétit accru
- Difficultés à dormir
- Perte de poids
- Fatigue
- Intolérance à la chaleur
- Rythme cardiaque irrégulier ou rapide
- Sentiments de nervosité ou d’irritabilité
- Changements d’humeur
- Augmentation de la fréquence des selles ou des diarrhées
En outre, l’Htx est généralement autolimitée, ce qui signifie qu’elle peut éventuellement se résoudre d’elle-même. Dans le journal Cureus
, il y a eu un cas documenté d’un homme de 21 ans qui a présenté une Htx pendant deux ans avant de développer une hypothyroïdie.
Bien que cette durée ne soit pas la durée standard de la phase Htx, elle démontre certainement qu’il peut y avoir une certaine variabilité dans la durée de cette phase.
Causes
L’Htx est due à un processus inflammatoire auto-immun qui détruit les follicules ou les cellules thyroïdiennes et libère une abondance d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Cela induit un état d’hyperthyroïdie. Il est cependant un peu plus difficile de répondre aux raisons pour lesquelles certaines personnes développent des maladies auto-immunes de la thyroïde.
Il existe également des facteurs contributifs qui peuvent vous rendre plus enclin à développer une maladie auto-immune de la thyroïde, notamment le sexe, l’âge et les antécédents médicaux personnels et familiaux. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des maladies auto-immunes, et l’apparition de la maladie se produit souvent à un âge moyen, entre 40 et 60 ans.
En outre, si un membre de votre famille a reçu un diagnostic de maladie thyroïdienne auto-immune ou si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie auto-immune, vos chances d’avoir une maladie thyroïdienne auto-immune augmentent également.
Diagnostic
Un diagnostic de Htx peut être établi à l’aide de divers critères.
Examen physique
Lors d’un examen physique, votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux détaillés, écoutera vos symptômes et vous évaluera pour trouver des indices sur ce qui pourrait se passer. Il pourra évaluer si vos réflexes sont trop ou pas assez actifs, observer les changements cutanés, palper la glande thyroïde et prendre votre rythme cardiaque.
Un panel de la thyroïde
Un bilan thyroïdien consiste en divers tests sanguins qui examinent le fonctionnement de votre glande thyroïde ; il peut aider à diagnostiquer si vous êtes dans un état d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie. Le médecin peut prescrire des tests tels que l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH), la T4, la T3 et un test d’anticorps.
Si un test d’anticorps est positif, cela peut indiquer que votre système immunitaire attaque votre glande thyroïde.
Dans ce cas, les symptômes que vous ressentez peuvent être dus à la présence d’une maladie auto-immune de la thyroïde.
Tests d’imagerie
En outre, les tests d’imagerie peuvent faire partie intégrante de la détermination de la cause des problèmes de la thyroïde. Votre médecin peut demander d’autres examens (comme une échographie ou une scintigraphie de la thyroïde) si des nodules sont découverts ou si la taille et la forme de votre thyroïde doivent être évaluées de plus près.
Généralement, les tests sont effectués par un technicien, et un radiologue examinera les résultats et fournira un rapport à votre médecin.
Traitement
Dans la plupart des cas, des médicaments sont utilisés pour gérer l’Htx.
Bêta-bloquants
Si l’affection est prise dans une phase active, des bêta-bloquants peuvent être utilisés, qui peuvent traiter certains des symptômes causés par la production accrue d’hormones thyroïdiennes. Ceci au moins jusqu’à ce que l’affection se résorbe ou qu’un état d’hypothyroïdie se développe.
Drogues antithyroïdiennes
Une autre option que votre médecin pourrait envisager sont les médicaments antithyroïdiens, qui bloquent progressivement la capacité de la thyroïde à fabriquer des hormones. Cependant, certains de ces médicaments peuvent être durs pour le foie, alors parlez à votre médecin des risques et des avantages de chaque médicament.
Iode radioactif
Lorsqu’il est pris par voie orale, l’iode radioactif est absorbé par la glande thyroïde, ce qui entraîne un rétrécissement de la taille de la glande. Avec le temps, vos symptômes Htx peuvent s’atténuer, mais le médicament peut entraîner une hypothyroïdie et vous devrez peut-être prendre un médicament de remplacement pour la thyroïde de façon permanente.
En fin de compte, pour choisir le traitement qui vous convient le mieux, votre médecin tiendra compte de votre âge, de vos antécédents médicaux, de vos symptômes, des résultats de vos tests, de la superposition de plusieurs pathologies et de la mesure dans laquelle le Htx affecte votre vie. Si vous avez des questions concernant les résultats de vos tests ou votre traitement, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.
Tout type d’affection de la thyroïde peut vous faire sentir mal. En outre, votre traitement peut devoir être adapté périodiquement pour que vous vous sentiez au mieux de votre forme. La bonne nouvelle est qu’avec des médicaments et une surveillance adéquate de l’Htx, vous pouvez atteindre un point de stabilité.
Sources des articles (certains en anglais)
- Médecine de Johns Hopkins. Glande thyroïde.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Hyperthyroïdie (Thyroïde hyperactive).
- Shahbaz A, Aziz K, Umair M, Sachmechi I. Prolongement de la durée de l’haschitoxicose chez un patient atteint de thyroïdite de Hashimoto : A Case Report and Review of Literature. Cureus. 2018 Jun ; 10(6) : e2804. DOI : 10.7759/cureus.2804
- Unnikrishnan AG. Hashitoxicose : Une perspective clinique. Recherche et pratique en matière de thyroïde. 2013 ; 10(4) : 5-6.