L’hidradenitis suppurativa est une affection cutanée chronique qui provoque des grumeaux douloureux et inflammatoires sous la surface de la peau. Celles-ci peuvent initialement ressembler à des boutons d’acné ou à des points noirs, mais elles évoluent vers de plus grosses bosses (appelées nodules) et des abcès qui peuvent se rompre et laisser échapper un liquide purulent.
L’hidradentis suppurativa se développe le plus souvent dans la région des aisselles, de l’aine, de la face interne des cuisses et des organes génitaux, et des fesses.
Aperçu de l’hidradénite suppurative
Symptômes fréquents
Les symptômes les plus courants de l’hidradenitis suppurativa sont
- Desbosses semblables à l’acné dans des zones où l’on ne s’attendrait pas à trouver des boutons d’acné (par exemple, les aisselles ou l’aine)
- Desbosses douloureuses, appelées nodules, sous la peau. Ils peuvent être petits ou grands (certains nodules ont la taille d’un marbre ou sont plus gros).
- Despoints noirs dans des zones où l’on ne s’y attendrait pas. Ces points noirs se développent généralement par paires.
- Desabcès qui peuvent se rompre et laisser échapper un liquide rempli de pus qui a une odeur désagréable
L’affection se développe le plus souvent dans les plis de la peau et les zones qui subissent beaucoup de frottements, comme les aisselles, l’aine et les parties génitales. Les éruptions sont également fréquentes sur la face interne des cuisses, les fesses et sous les seins des femmes.
Si l’affection progresse, des éruptions peuvent également apparaître sur la nuque, la taille (où repose la ceinture de votre pantalon) et la poitrine.
L’hidradénite suppurée peut aller de légère à sévère. Dans les cas bénins, vous pouvez n’avoir qu’une poignée de petites bosses. Avant qu’elles ne se développent, vous pouvez remarquer une légère rougeur, des démangeaisons ou une brûlure dans la région. Dans certains cas, une transpiration excessive se produit également.
À mesure que l’affection progresse, les nodules deviennent plus gros et plus douloureux. Certains nodules guérissent d’eux-mêmes, tandis que d’autres se transforment en abcès. Ils peuvent se rompre et laisser échapper un liquide rempli de pus qui a une odeur nauséabonde.
Les nodules et les abcès peuvent se développer et se joindre à d’autres, créant des plaies par tunnel sous la surface de la peau appelées sinus.
Alors que pour certaines personnes, les symptômes vont et viennent, laissant des périodes de temps où la peau est relativement claire, d’autres ont des éruptions quasi constantes de nodules et d’abcès.
Pseudocomédones à double extrémité
Un symptôme caractéristique de l’hidradenitis suppurativa, en particulier dans les derniers stades de la maladie, est le développement de pseudocomédons à double extrémité. Les pseudocomédons à double extrémité ressemblent à ce qui est un « point noir » typique, à l’exception d’une caractéristique clé : le point noir a deux extrémités.
Ainsi, vous verrez deux « têtes » de points noirs avec toute la lésion connectée sous la peau. Si vous appuyez sur une extrémité, les détritus peuvent sortir de l’autre.
Ce type de lésions ne se développe pas avec d’autres affections qui ressemblent à l’hidradénite suppurée, comme la folliculite ou un simple abcès, donc ce symptôme est un bon indice qui indique une hidradénite suppurée.
Complications
En raison de l’inflammation profonde et des plaies ouvertes que cette affection provoque, l’hidradenitis suppurativa peut entraîner plusieurs complications.
Scarring
En raison de l’inflammation généralisée, l’hidradenitis suppurativa provoque assez souvent des cicatrices. Selon la taille, l’emplacement et la gravité des éruptions, les cicatrices peuvent varier en gravité, allant de légères cicatrices atrophiques à des cicatrices plus profondes et plus graves.
Il est malheureusement fréquent que cette affection cutanée entraîne des cicatrices très graves. Des cicatrices en forme de cordon peuvent se développer à la surface de la peau, en suivant la ligne des lésions cutanées qui se sont produites sous la surface.
En général, plus l’hidradenitis suppurativa reste longtemps sans traitement, ou plus le cas est grave, plus le risque de cicatrice est élevé.
Les cicatrices ne sont pas seulement esthétiques, bien que les cicatrices graves puissent défigurer. Comme le tissu cicatriciel est profond et peut être étendu, il peut éventuellement restreindre les mouvements de la zone affectée. Par exemple, une cicatrice sévère dans la région de l’aisselle peut restreindre les mouvements de tout le bras.
Des fistules – trous anormaux qui relient deux organes – peuvent également se développer, en particulier dans la zone génitale ou autour de l’anus.
Infection bactérienne secondaire
Une infection bactérienne secondaire peut également se développer, souvent sous forme de staphylocoque ou de streptocoque
. Dans de rares cas, l’infection peut devenir systémique (elle infecte votre système sanguin plutôt que seulement la zone locale). Les signes d’une infection systémique sont les suivants :
- Fièvre
- Transpiration
- Nausées ou vomissements
- Rythme cardiaque rapide
- Sentiment général de malaise
Si vous présentez des signes d’une infection systémique, vous devez immédiatement appeler votre médecin.
Carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde, un type de cancer de la peau, peut être plus susceptible de se développer chez les personnes atteintes d’hidradenitis suppurativa. Cela se produit généralement chez les personnes qui en sont atteintes depuis de nombreuses années, probablement en raison de l’inflammation chronique causée par l’hidradénite suppurative.
Il peut être plus difficile de voir le cancer de la peau sur une peau enflammée ou cicatrisée. Parlez à votre médecin du risque possible de développer un carcinome épidermoïde et de la meilleure façon de se faire dépister dans votre cas particulier. N’oubliez pas, cependant, qu’il s’agit d’une complication très rare de l’hidradenitis suppurativa.
Quand consulter un médecin
Les abcès sont en fait assez courants, et la plupart des gens en auront au moins un à un moment donné de leur vie, et ils sont très faciles à traiter. Mais c’est lorsque ces abcès réapparaissent que vous et votre médecin devriez commencer à en explorer les raisons.
Vous devriez consulter votre médecin à ce moment-là :
- Vous avez une ou plusieurs grosseurs douloureuses ou des abcès n’importe où sur votre corps.
- Vous avez des grosseurs ou des abcès qui réapparaissent ou ne guérissent pas.
- Les grosseurs ou les abcès sont très gros, graves ou très répandus.
- Les grosseurs provoquent une douleur intense.
- Vos bosses s’aggravent.
- Vous présentez des signes d’une infection systémique.
Beaucoup de gens sont gênés par l’odeur des abcès qui se drainent, alors ils évitent d’aller chez le médecin. Veuillez croire que votre médecin a déjà vu tout cela et qu’il ne sera pas choqué ou ne vous jugera pas pour cela. Il est impératif que vous voyiez un médecin si vous avez un abcès, en particulier des abcès récurrents.
Comment diagnostiquer l’hidradenitis suppurativa