Hyperplasie lobulaire atypique : symptômes, causes, diagnostic et traitement

L’hyperplasie lobulaire atypique (ALH) se produit dans les cellules épithéliales qui tapissent les lobes du sein. Au lieu d’une couche uniforme de cellules de forme régulière, la croissance excessive produit plusieurs couches, certaines cellules étant de forme et de taille irrégulières. L’hyperplasie lobulaire atypique n’est pas un cancer du sein, mais elle est considérée comme une affection précancéreuse. Comme votre risque de cancer du sein est plus élevé que la moyenne si vous souffrez d’HLA, vous devrez être surveillée de près.

L’ALH est similaire à l’hyperplasie canalaire atypique (ADH), qui entraîne le développement d’un plus grand nombre de cellules dans la paroi des canaux mammaires (glandes productrices de lait).

Symptômes

L’hyperplasie lobulaire atypique ne provoque généralement pas de symptômes notables, bien qu’elle puisse provoquer des douleurs mammaires dans certains cas. La plupart des femmes n’en sont pas conscientes tant qu’elles n’ont pas les résultats de l’imagerie mammaire de routine.

Cela dit, comme l’hyperplasie lobulaire atypique peut entraîner un cancer du sein, assurez-vous de porter à l’attention de votre médecin toute anomalie que vous remarquez lors d’un auto-examen des seins. Ces anomalies peuvent inclure :

Gonflement des seins ou douleurs thoraciques
Douleur à l’aisselle ou déplacement de la poitrine à l’aisselle
Une bosse ou une masse dans le sein
Écoulement du mamelon blanc, jaune ou sanguinolent
Seins déformés ou inégaux

Signes et symptômes du cancer du sein

Causes

La cause exacte de l’hyperplasie lobulaire atypique est inconnue. Les médecins pensent qu’elle fait partie des changements naturels des seins de certaines femmes au fur et à mesure qu’elles vieillissent. Elle touche souvent les femmes de plus de 35 ans, mais elle peut toucher les femmes quel que soit leur âge. Elle peut également toucher les hommes, mais elle est très rare.

Les facteurs de risque de l’ALH sont similaires à ceux d’autres affections bénignes des seins, notamment :

Utilisation d’hormones post-ménopausiques
Antécédents familiaux de cancer du sein et d’affections bénignes du sein
Certains facteurs liés au mode de vie, notamment la surconsommation d’alcool, le tabagisme, la surcharge pondérale et une alimentation malsaine

Diagnostic

L’imagerie et une biopsie des tissus sont nécessaires pour confirmer un diagnostic d’hyperplasie lobulaire atypique.

Mammographie : L’ALH apparaît comme un groupe de microcalcifications sur une mammographie.
Échographie : Une échographie mammaire utilise des ondes sonores pour révéler des groupes de microcalcifications.
Biopsie du sein : La biopsie du sein est la méthode la plus définitive pour le diagnostic de l’ALH. Elle permet à un pathologiste de déterminer l’emplacement et la nature de vos cellules. Le schéma de croissance observé dans l’hyperplasie lobulaire atypique est anormal et peut contenir des cellules caractéristiques d’un carcinome lobulaire in situ (LCIS) – une surcroissance de cellules dans les lobules.

Dans certains cas – par exemple, lorsqu’une personne a des antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires, ou est positive pour une mutation du gène BRCA – une biopsie par excision peut être effectuée pour retirer le tissu suspect.

Biopsie du sein : à quoi s’attendre

Traitement

Certaines femmes souffrant d’hyperplasie lobulaire atypique peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale pour retirer les cellules anormales et s’assurer qu’aucune cellule cancéreuse in situ et invasive n’est également présente dans la région. Toutefois, la plupart des cas d’ALH ne nécessitent pas de traitement.

Il est difficile de prévoir quels cas d’hyperplasie lobulaire atypique resteront bénins et lesquels peuvent devenir malins, c’est pourquoi la surveillance est essentielle.

Cette surveillance comprendra des mammographies de dépistage supplémentaires et/ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein afin d’identifier le plus tôt possible toute modification du sein. Il est également recommandé de s’engager dans des stratégies de réduction des risques.

Bien que l’hyperplasie lobulaire atypique augmente le risque de cancer du sein de 2 % au cours de la vie, les méthodes de prévention permettent de réduire ce risque jusqu’à 70 % chez les femmes souffrant d’ALH ou d’autres affections mammaires à haut risque.

Votre médecin vous conseillera d’éviter les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive (HTS), car ces deux méthodes augmentent encore votre risque de développer un cancer du sein. L’adoption de certaines stratégies liées au mode de vie, comme la pratique régulière d’un exercice physique et un régime alimentaire pauvre en graisses, peut également contribuer à prévenir la maladie. Pour certains, des médicaments visant à réduire le risque de cancer du sein peuvent également être recommandés.

Il est inquiétant d’apprendre que votre sein présente une quelconque anomalie, mais n’oubliez pas que l’hyperplasie lobulaire atypique n’est pas un cancer. Cela signifie toutefois que les stratégies de prévention sont peut-être plus importantes pour vous aujourd’hui que jamais. Prenez le contrôle de votre maladie en faisant tout ce qui est en votre pouvoir pour agir sur les facteurs de risque modifiables. Assurez-vous de bien connaître le calendrier de dépistage recommandé, faites-vous examiner régulièrement et envisagez de demander l’avis de professionnels de la santé, comme un nutritionniste, pour vous aider dans vos efforts.