Un kyste osseux sous-chondral (SBC) est un sac rempli de liquide qui se forme dans l’os juste sous le cartilage d’une articulation telle que la hanche, le genou ou l’épaule. Ils peuvent se développer chez les personnes souffrant d’arthrose et ne sont généralement pas traités.
Comment l’os sous-chondral joue un rôle dans le diagnostic de l’arthrose
L’évolution de l’arthrose
L’ostéoarthrite est causée par la dégradation du cartilage des articulations. Le cartilage sert de coussin entre les os des articulations, leur permettant de glisser les uns sur les autres et d’absorber le choc des mouvements physiques.
L’arthrose se développe généralement par étapes :
- Au début de la maladie, l’espace entre les os des articulations commence à se rétrécir en raison de la dégénérescence du cartilage.
- Lorsque l’articulation tente de se réparer, le remodelage de l’os peut souvent se faire de manière aléatoire et entraîner la formation d’éperons osseux (ostéophytes) et le développement d’une sclérose sous-chondrale (raidissement de l’articulation dû à l’augmentation de la masse osseuse).
- À mesure que la perte de cartilage se poursuit, des CBS peuvent commencer à se former.
- L’appauvrissement croissant du cartilage finira par provoquer un frottement des os les uns contre les autres, ce qui déclenchera des douleurs et une perte de mobilité.
Causes et symptômes
L’os sous-chondral est la couche d’os située juste en dessous du cartilage. Dans le cas de l’arthrose, l’apport sanguin à ces zones est généralement accru lorsque l’organisme tente de réparer les lésions articulaires. Les lésions de l’os sous-chondral et du cartilage sus-jacent sont des facteurs clés, mais on ignore encore comment se forment exactement les globules rouges.
Toutes les personnes atteintes d’arthrose ne développent pas de CBS, et on ne sait même pas exactement pourquoi certaines personnes développent cette maladie et d’autres pas.
Diagnostic
Les CBS sont diagnostiqués par une radiographie. Ils apparaissent comme des zones évidées dans l’os sous-chondral mais sont souvent mal définis et difficiles à repérer. Ils apparaissent comme des zones évidées dans l’os sous-chondral, mais sont souvent mal définis et difficiles à repérer. Dans de tels cas, un examen par résonance magnétique (IRM) peut être prescrit pour fournir au médecin une vue plus tridimensionnelle.
Cet examen, ainsi qu’un examen des symptômes et des facteurs de risque de la personne, suffit généralement à confirmer le diagnostic.
Les facteurs de risque de CBS sont notamment les suivants
- Obésité
- Fumer
- Alignement conjoint anormal
- Forme anormale des articulations
- Lésion articulaire antérieure
- Des antécédents familiaux d’arthrose
Traitement
La SBC n’est pas traitée directement. Au lieu de cela, le médecin trouvera des moyens d’aider à soulager les symptômes aigus et à long terme de l’arthrose sous-jacente.
Les options peuvent inclure :
- des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter la douleur
- Perte de poids pour alléger la pression sur les articulations
- Exercices à faible impact (comme le vélo, la natation ou les machines elliptiques) pour conserver ou améliorer la flexibilité des articulations
- Thérapie physique
- Thérapie par ultrasons
En savoir plus sur le traitement de l’arthrose
Si aucune de ces options n’apporte de soulagement, le médecin peut recommander une chirurgie de remplacement de l’articulation.
Sources des articles (certains en anglais)
- Man GS, Mologhianu G. Pathogenèse de l’arthrose – un processus complexe qui implique l’ensemble de l’articulation. J Med Life. 2014;7(1):37–41.
- Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. L’arthrose : une maladie de l’articulation en tant qu’organe. Arthrite rhumatoïde. 2012;64(6):1697-1707. doi:10.1002/art.34453
- Li G, Yin J, Gao J, et al. Subchondral bone in osteoarthritis : insight into risk factors and microstructural changes. Arthritis Res Ther. 2013;15(6):223. doi:10.1186/ar4405
- Stewart HL, Kawcak CE. L’importance de l’os sous-chondral dans la physiopathologie de l’arthrose. Front Vet Sci. 2018;5:178. Publié le 28 août 2018. doi:10.3389/fvets.2018.00178
- Crema MD, Roemer FW, Marra MD, et al. IRM avec contraste des kystes sous-chondrales chez les patients avec ou à risque d’ostéoarthrite du genou : l’étude MOST. Eur J Radiol. 2010;75(1):e92-e96. doi:10.1016/j.ejrad.2009.08.009
- Audrey HX, Abd Razak HR, Andrew TH. La vérité sur les kystes sous-chondrales dans l’arthrose du genou. Open Orthop J. 2014;8:7-10. Publié le 24 janvier 2014. doi:10.2174/1874325001408010007
- Tellegen AR, Rudnik-Jansen I, Pouran B, et al. La libération contrôlée du célécoxib inhibe l’inflammation, les kystes osseux et la formation d’ostéophytes dans un modèle préclinique d’arthrose. Drug Deliv. 2018;25(1):1438-1447. doi:10.1080/10717544.2018.1482971
- Tanamas SK, Wluka AE, Pelletier JP, et al. The association between subchondral bone kysts and tibial cartilage volume and risk of joint replacement in people with knee osteoarthritis : a longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R58.
Lectures complémentaires
- Guangyi, L. ; Yin, J. ; Gao, J. et al. « Subchondral Bone in Osteoarthritis : Insight Into Risk Factors and Microstructural Changes ». Arthritis Res Ther. 2013 ; 15(6):223. DOI : 10.1186/ar4405.
- Han Xinyun, A. ; Hamid Rhammalah, B. ; et Tan, A. « The Truth Behind Subchondral Cysts in Osteoarthritis of the Knee. » Open Orthop J. 2014 ; 8 : 7-10. DOI : 10.2174/1874325001408010007.