La malheureuse blessure au genou de la Triade

La « triade malheureuse » fait référence à une entorse qui implique trois structures du genou. Ces structures sont le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur et le ménisque médial. La triade malheureuse est une blessure grave, et elle est appelée ainsi parce que l’athlète qui la subit devient généralement très malheureux. La gravité de cette blessure entraîne généralement une intervention chirurgicale pour la corriger complètement.

Quelle est la cause de la triade malheureuse ?

Le mécanisme de la malheureuse blessure à la triade se produit lorsqu’une force latérale est exercée sur le genou alors que le pied est fixé au sol. Cela entraîne une augmentation du valgus, ou abduction, et une contrainte de rotation sur le genou qui se traduit par un étirement excessif de ces trois structures. Lorsque les ligaments du genou se rompent, une contrainte accrue peut être soudainement exercée sur le ménisque interne, provoquant une blessure ou une déchirure à cet endroit.

Un bon exemple de cette triade malheureuse se produit lors d’un plaquage au football, lorsque l’athlète est frappé à l’extérieur de son genou alors qu’il est en position debout avec le pied planté au sol.

Chaque structure de la triade malheureuse

Les trois structures blessées dans la triade malheureuse sont le ligament collatéral médian, le ligament croisé antérieur et le ménisque médian. La compréhension de la fonction de chacun de ces ligaments est importante pour comprendre la rééducation après avoir subi la triade malheureuse.

- Le ligament croisé antérieur : Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est un ligament puissant du genou qui permet de maintenir le tibia directement sous la cuisse. Le LCA résiste aux forces de cisaillement dans votre genou, empêchant la rotation et le déplacement antérieur, ou vers l’avant, de votre tibia sous votre genou. Il joue un rôle important dans le maintien de la stabilité du genou lorsqu’une personne saute et atterrit ou court et coupe ou s’arrête brusquement.
- Le ligament collatéral médian : Le ligament collatéral interne, ou LCM, résiste aux forces provenant de la face externe du genou. Il empêche l’apparition de fissures sur la face interne de l’articulation du genou. Le LCM est un gros ligament épais, qui guérit souvent sans chirurgie en cas d’entorse.
- Le ménisque médial : Le ménisque médial est une structure cartilagineuse de l’articulation du genou. Il est, avec le ménisque latéral, responsable de l’absorption des chocs par l’articulation du genou. Une lésion du ménisque médial peut rendre très douloureuses des fonctions de base comme la marche, la course ou la montée d’escalier.

Thérapie physique après l’expérience de la triade malheureuse

Si vous avez la triade malheureuse, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique. Votre thérapie devrait se concentrer sur le rétablissement des mouvements et de la fonction normale de votre genou. Votre physiothérapeute peut utiliser des modalités thérapeutiques comme la glace, les ultrasons ou la stimulation électrique pour vous aider à contrôler votre douleur. Les recherches sur l’utilisation de ces modalités montrent des résultats variés ; certaines études montrent des améliorations avec des choses comme les ultrasons ou la stimulation électrique, tandis que d’autres ne montrent aucun avantage supplémentaire de l’utilisation de ces modalités.

En général, le gonflement autour de votre genou peut limiter son amplitude de mouvement (ROM) lorsque vous subissez la triade malheureuse. Des exercices de thérapie physique de l’amplitude de mouvement du genou peuvent être effectués pour aider à rétablir une mobilité normale de votre articulation.

En cas de blessure au genou, les quadriceps ont tendance à s’arrêter pendant la guérison, une condition connue sous le nom d’inhibition des quadriceps. Il est de la plus haute importance que vos quadriceps fonctionnent à nouveau correctement. Cette inhibition des quadriceps est due à la douleur et au gonflement de l’articulation du genou. Une forme de stimulation électrique appelée NMES peut être utilisée pour aider à améliorer la façon dont les muscles de votre quadriceps se contractent après que vous ayez subi la malheureuse triade.

Généralement, le gonflement autour de votre genou peut limiter son amplitude de mouvement (ROM) lorsque vous subissez la triade malheureuse. Des exercices de kinésithérapie de l’amplitude de mouvement du genou peuvent être effectués pour aider à rétablir une mobilité normale de votre articulation.

Comme la triade malheureuse implique la rupture de deux ligaments, votre genou sera probablement très instable. Des exercices visant à améliorer l’équilibre et la proprioception peuvent être intégrés à votre programme de physiothérapie. Cela peut inclure :

Debout sur une seule jambe
Utilisation du conseil d’administration du BAPS
BOSU debout
Utilisation de la planche à découper

La chirurgie est souvent pratiquée pour réparer les ligaments et le ménisque de votre genou si vous avez la triade malheureuse. Après l’opération, vous aurez probablement besoin d’une thérapie physique pour vous aider à retrouver une mobilité et une force normales dans votre genou. Votre kinésithérapeute peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle et vous aider à retrouver votre niveau de fonctionnement et d’activité antérieur.

La triade malheureuse est une blessure grave, et si vous pensez l’avoir, vous devez consulter votre médecin immédiatement. La collaboration avec votre médecin et votre kinésithérapeute peut vous aider à vous rétablir rapidement et en toute sécurité après avoir subi la triade malheureuse.

Sources des articles (certains en anglais)