Le terme « soins infirmiers qualifiés » fait référence au besoin d’un patient de recevoir des soins ou des traitements qui ne peuvent être dispensés que par des infirmières diplômées. Découvrez les faits sur les soins infirmiers qualifiés grâce à cet examen de cette branche des soins médicaux et des patients qu’elle sert.
Parmi les exemples de besoins en soins infirmiers qualifiés, citons les pansements complexes, la rééducation, l’alimentation par sonde ou l’évolution rapide de l’état de santé. Un certain nombre de patients peuvent avoir un état de santé qui évolue rapidement. Il s’agit notamment des victimes d’accidents ou des personnes qui ont développé ou contracté une maladie grave. Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral ont souvent besoin de rééducation et doivent réapprendre à parler, à marcher ou à se nourrir.
Établissements de soins qualifiés
Les établissements de soins qualifiés, souvent appelés « maisons de repos », sont des établissements résidentiels où les patients peuvent recevoir des services de soins qualifiés 24 heures sur 24. L’assurance maladie paie les services des établissements de soins infirmiers spécialisés si un médecin a estimé qu’un patient a besoin de soins infirmiers spécialisés et que les services suivants aideront les patients à atteindre leurs objectifs de santé.
Les services couverts par l’assurance maladie comprennent les repas, la physiothérapie et l’ergothérapie, les médicaments, les services sociaux, l’équipement médical et les fournitures utilisées dans l’établissement de soins infirmiers spécialisés. L’assurance maladie couvre également les services d’orthophonie et le transport en ambulance vers un établissement médical qui dispose des services dont un patient a besoin s’il est trop dangereux pour lui de voyager par d’autres moyens et que les services en question ne sont pas disponibles dans l’établissement de soins infirmiers spécialisés.
Les patients des établissements de soins infirmiers spécialisés reçoivent également des chambres qu’ils partagent avec d’autres patients, payées par l’assurance maladie. En plus des repas, ils reçoivent des conseils sur leurs besoins alimentaires.
Sur son site web, l’assurance maladie décrit les circonstances dans lesquelles elle prend ou non en charge les frais des établissements de soins infirmiers spécialisés. Par exemple, si un patient quitte un établissement de soins infirmiers spécialisés, l’assurance maladie ne couvrira pas nécessairement les coûts des soins infirmiers spécialisés si le patient y retourne, en fonction de la durée de son départ et des conditions dans lesquelles il a quitté l’établissement.
Ce que les soins infirmiers qualifiés ne comprennent pas
Les soins infirmiers qualifiés ne comprennent pas les services de soins palliatifs ou d’hospice ni les besoins en soins de longue durée. Pour ces services, vous devrez chercher ailleurs. Demandez à un membre de votre équipe médicale comment vous pouvez obtenir des soins de longue durée ou des soins d’hospice si c’est ce que votre situation exige.
Choisir un établissement
Si vous envisagez de faire admettre votre proche dans un établissement de soins infirmiers spécialisé, faites d’abord vos recherches. Essayez de visiter l’établissement, renseignez-vous sur ses politiques et ses habitudes. Vous pouvez également consulter en ligne les avis que les membres de la famille des patients ont laissés sur ces établissements. Bien entendu, la règle d’or est d’être recommandé par une personne que vous connaissez personnellement et qui a de l’expérience dans un établissement de soins infirmiers spécialisés.
L’admission d’un proche dans un tel établissement est un grand pas, il est donc important de ne pas prendre la décision à la hâte au cas où vous regretteriez plus tard votre choix.
Sources des articles (certains en anglais)
- Centers for Medicare and Medicaid – Medicare. Couverture des soins du SNF.