Le trouble neurologique Abulia

L’Abulia, aussi appelée aboulia, est un état de démotivation. En général, l’abulie fait référence à un type d’apathie qui se développe à la suite d’une maladie, en particulier une maladie qui affecte le cerveau. Certaines personnes atteintes d’abulie sont conscientes du changement de niveau de motivation, mais celui-ci est particulièrement perceptible et dérangeant pour les amis et les proches.

Une personne atteinte d’abulie peut présenter des symptômes dont la gravité va de subtile à accablante, le mutisme (ne pas parler) étant la forme la plus extrême. L’abulie est le plus souvent associée à des troubles neurologiques ou psychiatriques. On estime qu’environ 20 à 30 % des survivants d’un accident vasculaire cérébral souffrent d’apathie ou d’abulie.

Lorsque l’abulie résulte d’un événement soudain, tel qu’un accident vasculaire cérébral, elle peut devenir apparente pendant ou après la récupération de l’accident. Lorsque l’abulie résulte d’une maladie évolutive, comme la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson, elle peut s’aggraver avec le temps.

Symptômes

Il existe un certain nombre de symptômes de l’abulie.

Les symptômes typiques peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants :

L’apathie: Manque d’intérêt ou de motivation pour démarrer ou participer à des activités. Manque d’enthousiasme pour faire avancer les choses. Difficulté à lancer ou à mener à bien des projets ou des tâches importantes.
Désintérêt pour les choses qui se passent ou pour participer à des activités ou à des événements.
Passivité
Manque d’opinion ou absence d’expression d’une opinion sur les préférences.
Asocial: Manque d’intérêt pour les autres, manque d’interaction avec les autres, communication limitée avec les autres, éviter les autres.
Extrême calme ou mutisme
Lenteurphysique des mouvements
Manque de spontanéité
Emotionnellement éloigné
Difficulté à prendre des décisions ou des projets, indécision.
Mâcher des aliments pendant de longues périodes sans les avaler.

Causes

Les lésions cérébrales ou la démence peuvent interférer avec le fonctionnement normal du cerveau, entraînant une abulie. On pense que les lésions des circuits nerveux des lobes frontaux du cerveau qui ont un impact sur le système dopaminergique sont la cause des abulies. Le système dopaminergique décrit le système de substances chimiques produites dans le cerveau qui procure des sentiments positifs de bonheur et de satisfaction. Ainsi, il est possible qu’une fois que la rétroaction positive est perturbée, il y ait peu d’incitation à essayer d’atteindre des choses qui rendent une personne « heureuse ».

La plupart des personnes qui souffrent et présentent des symptômes d’abulie ont connu l’une des conditions suivantes :

AVC
La maladie de Huntington
Schizophrénie
Lésion cérébrale acquise – due à un traumatisme, un cancer ou une infection
La maladie d’Alzheimer
Démence vasculaire
La démence à corps de Lewy
La maladie de Parkinson
Démence frontotemporale

Différence avec la dépression

Bien qu’elles aient quelques caractéristiques en commun, les abulies et la dépression ne sont pas les mêmes. L’abulie se distingue cliniquement de la dépression en ce sens que les personnes qui en sont atteintes ne présentent généralement pas de signes de tristesse ou de pensées négatives. Au contraire, elles ne se préoccupent pas de leur état ni du monde qui les entoure.

Il est important d’établir la différence entre les deux affections et d’obtenir un diagnostic précis, car l’abulie ne s’améliore pas avec les médicaments antidépresseurs, alors que les personnes souffrant de dépression doivent généralement s’attendre à une amélioration des symptômes avec les antidépresseurs.

Diagnostic

Vous vous demandez peut-être si vous souffrez d’une abulie ou d’une dépression ou si votre ami, votre collègue ou un proche en souffre. Vous devriez commencer par consulter un médecin afin que les symptômes et les signes puissent être évalués avec soin.

Le diagnostic d’abulie peut prendre un certain temps. Le diagnostic d’abulie est établi à partir des antécédents médicaux qui détaillent les sentiments et les actions de la personne qui pourrait être atteinte d’abulie, ainsi que des observations faites par les amis et les proches. Votre médecin peut poser d’autres questions et faire des observations cliniques lors de la visite au cabinet médical. Dans certains cas d’abulie, l’imagerie diagnostique par scanner ou IRM du cerveau peut révéler des lésions cérébrales localisées telles que des accidents vasculaires cérébraux, l’une des principales causes d’abulie.

Traitement

Il existe certains traitements médicaux pour le traitement et la gestion de l’abulie. Les médicaments qui ont un effet sur le système dopaminergique du corps, qui est perturbé dans les abulies, ont montré des résultats positifs lorsqu’il s’agit de symptômes objectifs des abulies.

La réadaptation cognitive peut aider à optimiser les capacités de réflexion, ce qui peut améliorer les abulies. La physiothérapie peut aider à initier une activité physique, ce qui peut accroître la motivation des personnes atteintes. Les conseils et l’aide aux familles peuvent améliorer la communication et aider à traiter les abulies.

Sources des articles (certains en anglais)