Qu’il s’agisse de démangeaisons persistantes, de pertes anormales ou d’irritations, lorsque les choses ne vont pas bien dans votre zone vaginale, vous le savez. La plupart des femmes connaissent des problèmes vaginaux à un moment ou à un autre de leur vie, et les trois problèmes les plus courants qui surviennent sont les infections à levures, la trichomonase et la vaginose bactérienne. Bien que ces problèmes présentent des symptômes similaires, leurs causes sont complètement différentes. Le traitement de chacune est également différent, de sorte qu’il est essentiel de savoir exactement lequel vous avez pour vous débarrasser rapidement et efficacement de l’infection et éviter les complications potentielles.
Infections à levures
Une infection à levures est causée par une prolifération du champignon appelé Candida . Le Candida
vit normalement à l’intérieur du corps (dans des endroits tels que la bouche, la gorge, l’intestin et le vagin) et sur la peau en petites quantités sans causer de problèmes. Cependant, certains facteurs, tels que les antibiotiques, la grossesse, un diabète non contrôlé ou un système immunitaire affaibli (même si c’est uniquement dû au stress), peuvent perturber l’équilibre des bactéries dans le vagin, provoquant la multiplication des levures. Sans intervention, les levures se développent grâce à la chaleur et à l’humidité du vagin.
Trois femmes sur quatre auront au moins une infection vaginale à levures au cours de leur vie et près de la moitié des femmes ont deux infections ou plus. Elles surviennent presque toujours pendant les années de fécondité, après le début de la puberté et avant la ménopause, probablement en raison du changement spectaculaire des hormones à ces moments-là.
Le symptôme le plus courant de l’infection à levures est une démangeaison extrême dans et autour du vagin. D’autres signes et symptômes peuvent apparaître :
- Brûlures, rougeurs et gonflements du vagin et de la vulve
- Douleur ou gêne lors de la miction
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleurs
- Des pertes vaginales épaisses et blanches qui ressemblent à du fromage blanc et qui ne dégagent pas de mauvaise odeur
Bien que la plupart des infections à levures soient bénignes, certaines femmes peuvent développer des infections graves impliquant des rougeurs, des gonflements et des fissures dans la paroi du vagin.
Certaines femmes souffrent fréquemment d’infections à levures, elles connaissent donc bien les symptômes et le déroulement du traitement. Vous pouvez acheter en vente libre une crème, un suppositoire ou un comprimé antifongique que vous mettez dans votre vagin pendant un à sept jours, selon ce que vous choisissez. Votre médecin peut également vous prescrire une pilule appelée Diflucan (fluconazole) que vous prenez par voie orale une fois pour traiter l’infection.
Toutefois, si c’est la première fois que vous présentez ces symptômes, il est important de consulter votre médecin afin d’obtenir un diagnostic formel et d’écarter d’autres possibilités, d’autant plus que les recherches montrent que deux femmes sur trois qui achètent un médicament antifongique pour une infection à levures n’en ont pas réellement
. Le traitement d’une infection à levures ne guérira pas une infection sexuellement transmissible (IST) ou une vaginose bactérienne, dont vous pourriez souffrir à la place, ce qui vous expose à des complications liées à ces affections. En outre, votre corps peut devenir plus résistant aux médicaments antifongiques si vous les utilisez alors que vous n’avez pas d’infection à levures, ce qui peut entraîner des difficultés à éliminer une infection à levures à l’avenir.
Trichomoniase
La trichomonase est causée par un parasite et se propage lors de rapports sexuels non protégés. C’est l’IST curable la plus courante et elle peut se propager même en l’absence de symptômes. Bien que l’infection soit plus fréquente chez les femmes, les hommes peuvent également en être atteints. Le délai entre l’exposition à la trichomonase et l’apparition des symptômes peut aller de 5 à 28 jours.
Alors que 85 % des femmes ne présentent aucun symptôme, les femmes atteintes de trichomonase peuvent s’en apercevoir :
- Démangeaisons, brûlures, rougeurs et douleurs des organes génitaux
- Rejet mince ou mousseux avec une odeur de poisson inhabituelle qui peut être claire, blanche, jaunâtre ou verdâtre
- Malaise lors de rapports sexuels
- Douleur ou gêne lors de la miction
- Douleur pelvienne, bien que rare
Si vous pensez être atteint de trichomonase, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel et consulter immédiatement votre médecin. Si votre médecin diagnostique une trichomonase, votre (vos) partenaire(s) sexuel(s) doit (doivent) être diagnostiqué(s) et recevoir également un traitement si nécessaire. Vous ne devez pas reprendre les relations sexuelles tant que vous et votre partenaire n’êtes pas traités et ne présentez pas de symptômes. Le traitement de la trichomonase fait appel à l’un des deux antibiotiques suivants Flagyl (métronidazole) ou Tindamax (tinidazole).
Si la trichomonase n’est pas traitée, vous courez un risque plus élevé de contracter le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) si vous y êtes exposé. Si vous êtes séropositif, une trichomonase non traitée augmente le risque de transmission du VIH à vos partenaires sexuels. C’est pourquoi les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vous recommandent de faire un test de dépistage de la trichomonase chaque année si vous êtes séropositif.
Vaginose bactérienne (BV)
La vaginose bactérienne (BV) est la cause la plus fréquente de pertes vaginales chez les femmes pendant leurs années de procréation. La vaginose bactérienne survient généralement lorsque le vagin contient plus de bactéries nocives que de bonnes bactéries. Plus précisément, la VB se développe lorsque l’équilibre normal des bactéries Lactobacillus
qui colonisent le vagin est perturbé par une prolifération d’autres bactéries.
Bien qu’il n’existe pas de réponse définitive à la question de savoir ce qui provoque la BV, on sait que certains facteurs augmentent le risque de la contracter, notamment le fait d’avoir un nouveau partenaire sexuel ou des partenaires multiples, d’être enceinte, d’utiliser des douches vaginales, d’avoir un dispositif intra-utérin (DIU) et de ne pas utiliser de préservatif lors de chaque acte sexuel.
Bien que de nombreuses femmes n’aient pas de symptômes visibles, celles qui en ont peuvent remarquer les éléments suivants
- Une odeur vaginale semblable à celle du poisson
- Un écoulement vaginal anormal, blanc ou gris, qui peut être aqueux ou mousseux
- Démangeaisons et/ou irritations vaginales
- Une sensation de brûlure en urinant
La BV est traitée avec des antibiotiques et ne répond pas aux médicaments antifongiques pour les infections à levures, bien que les symptômes soient similaires. Vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel tant que votre traitement n’est pas terminé.
Si votre partenaire est de sexe masculin, il n’aura pas besoin de traitement, mais si vous avez une partenaire de sexe féminin, elle peut également être atteinte de BV et doit également consulter un médecin. Si elle n’est pas traitée, la BV peut augmenter votre risque de contracter des IST et le VIH, et entraîner une naissance prématurée ou un bébé de faible poids à la naissance si vous êtes enceinte.
Prévention
Normalement, votre vagin présente un équilibre sain entre les levures et les bactéries, mais certains facteurs peuvent perturber cet équilibre. Si vous êtes sujette aux infections vaginales, suivez les conseils suivants pour vous aider à maintenir l’équilibre de l’environnement de votre vagin :
- Porter des sous-vêtements avec un entrejambe en coton
- Évitez les collants, les leggings ou les jeans serrés
- Évitez les douches vaginales
- N’utilisez pas de produits féminins parfumés ou de papier toilette
- Veillez à changer fréquemment de tampons, de serviettes et de serviettes hygiéniques
- Se changer dès que possible pour enlever les vêtements mouillés
- Toujours s’essuyer de l’avant vers l’arrière
N’oubliez pas de discuter avec votre médecin de toute gêne et de tout symptôme vaginal lors de vos contrôles réguliers, même s’ils sont mineurs. Pour tout symptôme irritant ou clairement anormal, consultez votre médecin immédiatement pour vous assurer que vous recevez rapidement le traitement approprié. Bien que les problèmes ci-dessus soient les plus courants associés aux pertes vaginales, il en existe d’autres qui peuvent présenter des symptômes qui se chevauchent, comme les infections urinaires, les vaginites et la vulvodynie.
Sources des articles (certains en anglais)
- Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S. Candidose vulvovaginale : Épidémiologie, microbiologie et facteurs de risque. Crit Rev Microbiol. 2016;42(6):905-927. doi:10.3109/1040841X.2015.1091805
- Achkar JM, Fries BC. Infections à Candida du tractus génito-urinaire. Clin Microbiol Rev. 2010;23(2):253-273. doi:10.1128/CMR.00076-09
- Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis : 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-e50. doi:10.1093/cid/civ933
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- Workowski KA, Bolan GA, Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.
- Ranjit E, Raghubanshi BR, Maskey S, Parajuli P. Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its Association with Risk Factors among Nonpregnant Women : A Hospital Based Study. Int J Microbiol. 2018;2018:8349601. doi:10.1155/2018/8349601
- Kairys N, Garg M. Vaginose bactérienne. Dans : StatPearls. Treasure Island, FL : StatPearls Publishing ; 2019.
- Verstraelen H, Verhelst R. Vaginose bactérienne : une mise à jour sur le diagnostic et le traitement. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009;7(9):1109-1124. doi:10.1586/eri.09.87
Lectures complémentaires
- Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Lignes directrices pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.