Massage et gestion des tissus cicatriciels

Le massage des cicatrices est une méthode courante utilisée pour aider à remodeler le tissu cicatriciel qui s’est développé dans les tissus blessés. Il s’agit d’un traitement utilisé en physiothérapie après une opération, une fracture ou des blessures des tissus mous comme les entorses et les foulures. Le massage des tissus cicatriciels est également connu sous le nom de mobilisation des cicatrices ou de mobilisation des tissus cicatriciels.

Qu’est-ce que le tissu cicatriciel ?

Il existe de nombreux cas où le tissu cicatriciel se développe dans le corps. Après l’opération, le tissu cicatriciel se développe à l’endroit où l’incision chirurgicale se trouve dans la peau. Si les muscles et les tendons ont été coupés ou réparés, le tissu cicatriciel se développera à cet endroit.

Après des blessures comme une déchirure du tendon d’ischio-jambier ou de la coiffe des rotateurs, du tissu cicatriciel se développera dans le muscle au fur et à mesure qu’il guérit. Un tissu cicatriciel osseux, appelé callosité, se formera sur l’os après une fracture. Le tissu cicatriciel lui-même est la méthode normale de guérison des parties du corps qui sont blessées. Le tissu cicatriciel se forme, il est remodelé au fil du temps, et le tissu cicatriciel commence à se comporter comme un tissu sain normal.

Le tissu cicatriciel est formé par le collagène. Après une blessure, votre corps dépose du collagène qui deviendra un tissu sain normal. Les cellules de collagène sont placées de manière aléatoire à proximité du tissu lésé, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. (Le collagène sain normal est aligné de manière spécifique et dans des directions qui donnent de la force à votre tissu).

Les tissus cicatriciels sont-ils permanents ?

Le tissu cicatriciel n’est pas un élément permanent du corps. Après sa formation et sa cicatrisation, la cicatrice doit être remodelée afin qu’elle puisse tolérer le stress et les forces que le corps peut rencontrer tout au long de la journée. Le processus de remodelage est essentiel pour garantir que l’amplitude de mouvement, la force et la mobilité normales soient restaurées dans le tissu lésé. Si le tissu cicatriciel ne se remodèle pas correctement, il peut entraîner une perte de mobilité et des contractures articulaires.

Techniques de gestion des tissus cicatriciels

Si vous avez développé du tissu cicatriciel après une blessure ou une opération, votre physiothérapeute peut effectuer un massage cicatriciel sur le tissu lésé afin de faciliter le processus de remodelage. Il ou elle peut également vous apprendre, à vous ou à un membre de votre famille, la technique de massage cicatriciel appropriée.

Assurez-vous auprès de votre médecin ou de votre physiothérapeute que la cicatrisation s’est bien produite et que le massage du tissu cicatriciel est approprié. Le massage d’une cicatrice qui n’est pas complètement cicatrisée peut endommager le tissu cicatriciel en développement, ce qui peut retarder la cicatrisation. Le massage d’une cicatrice non cicatrisée peut l’ouvrir et provoquer des bactéries et des infections dans votre corps. C’est une mauvaise chose.

Encore une fois, votre médecin et votre kinésithérapeute doivent évaluer votre cicatrice avant de commencer le massage de la cicatrice.

Lubrification

Habituellement, une petite quantité de lubrifiant est utilisée pendant le massage des cicatrices. Il peut s’agir d’une huile pour bébé, d’une lotion ou d’une huile à base de vitamine E. Elle est utilisée pour garder la cicatrice et la peau souple et douce pendant le massage des tissus cicatriciels. N’utilisez pas de lubrifiants si vous avez des plaies ou des incisions ouvertes. Il pourrait s’agir d’un endroit où le lubrifiant – et une infection – pourrait pénétrer dans le corps.

Massage par friction croisée

Une méthode efficace de massage des cicatrices est appelée massage par friction croisée ou par friction transversale. Il s’agit d’utiliser un ou deux doigts pour masser votre cicatrice dans une direction perpendiculaire à la ligne de la cicatrice.

Cette technique permet de remodeler la cicatrice et de s’assurer que les fibres de collagène de la cicatrice sont correctement alignées. Le massage par friction croisée est couramment utilisé dans le traitement des tendinites et des élongations musculaires ou des entorses ligamentaires. La technique est pratiquée pendant cinq à dix minutes. Sur demande, vous pouvez effectuer un massage du tissu cicatriciel sur vous-même deux à trois fois par jour.

Libération myofasciale

La libération myofasciale (MFR) est souvent utilisée pour gérer le tissu cicatriciel et les adhérences qui peuvent accompagner le tissu cicatriciel. Cette technique consiste à utiliser les mains pour masser la peau et les tissus sous-jacents autour de la cicatrice. Les mouvements sont lents et la quantité de force utilisée est généralement légère. Votre physiothérapeute peut sentir les restrictions des tissus, appelées fascias, dans différentes directions et travailler pour améliorer le mouvement dans ces directions restreintes.

Massage des tissus cicatriciels assisté par instruments

Une technique relativement nouvelle utilisée en physiothérapie est appelée mobilisation des tissus mous assistée par instruments (ISATM). Cette technique consiste à utiliser des instruments spéciaux en acier inoxydable de différentes formes et tailles pour masser et mobiliser les tissus. Votre physiothérapeute peut utiliser cette technique en frottant votre tissu cicatriciel avec un instrument, ce qui a pour effet de « briser » le tissu présent. L’utilisation de l’IASTM est nouvelle, et peut donc manquer de l’étude scientifique rigoureuse nécessaire pour décider s’il vaut la peine de l’utiliser dans la clinique de rééducation.

Mobilisation des tissus mous assistée par instrument

Stretching

Une autre méthode courante pour aider à remodeler le tissu cicatriciel est l’étirement et les exercices de flexibilité. Cela peut aider à allonger les tissus blessés et à améliorer leur mobilité globale. Si vous avez subi une blessure ou une intervention chirurgicale, votre kinésithérapeute intégrera probablement le massage et l’étirement des cicatrices dans votre programme de réadaptation.

L’étirement des tissus cicatriciels peut être un élément important de votre programme de réadaptation. La plupart des physiothérapeutes s’accordent à dire qu’un étirement de longue durée et à faible charge est nécessaire pour vous aider à remodeler entièrement le tissu cicatriciel.

Gestion des cicatrices après une fracture

Le tissu cicatriciel dans l’os est appelé cal et est présent pendant quatre à douze semaines après une fracture. Si vous vous êtes fracturé un os et que vous avez commencé une thérapie physique, votre thérapeute peut masser le tissu sus-jacent près du cal pour vous aider à retrouver une mobilité normale. Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour réparer l’os fracturé, un massage cicatriciel peut être effectué au-dessus de votre incision.

Une autre façon d’améliorer la formation de callosités dans l’os consiste à effectuer des exercices de mise en charge. L’os se développe en réponse au stress qui lui est imposé (loi de Wolff). Votre kinésithérapeute peut choisir les bons exercices à faire pour vous aider à améliorer la solidité globale de votre os après une fracture. Veillez à travailler avec votre médecin et votre kinésithérapeute pour vous assurer que votre fracture est suffisamment guérie pour que vous puissiez commencer à faire des exercices de mise en charge.

Combien de temps dure le remodelage des tissus cicatriciels ?

Combien de temps faut-il pour remodeler le tissu cicatriciel ? Eh bien, chacun est différent et guérit à un rythme différent. En général, il faut environ six à huit semaines pour remodeler complètement les tissus blessés dans le corps. N’oubliez pas d’y aller lentement et d’exercer une légère pression de longue durée sur votre tissu cicatriciel.

La science soutient-elle le massage des tissus cicatriciels ?

Lorsque vous appliquez un traitement à votre corps pendant votre rééducation, vous devez vous demander si le traitement est nécessaire et s’il fonctionne réellement. Qu’indique donc la littérature scientifique sur le massage des tissus cicatriciels ? Une méta-analyse de 2012 a examiné dix études sur le massage des tissus cicatriciels et a constaté que les techniques et les applications étaient variées, et que la plupart des études étaient faibles. La conclusion : « Bien que le massage des cicatrices soit anecdotiquement efficace, il y a peu de données scientifiques dans la littérature pour le soutenir ».

Cela signifie-t-il que le massage des cicatrices ne vous conviendra pas ? Absolument pas. S’il vous fait du bien et vous aide à mieux bouger, alors il est efficace. Mais vous devez comprendre que ce n’est peut-être pas la meilleure utilisation de votre temps (ou de l’argent consacré aux soins de santé) si vous avez des tissus cicatriciels qui doivent être remodelés.

Les preuves à l’appui du massage des tissus cicatriciels sont largement anecdotiques.

Le tissu cicatriciel se développe dans le corps en réaction normale à une blessure. Cette blessure peut être causée par des efforts répétitifs, une fracture ou une opération chirurgicale. La gestion de votre cicatrice par le massage du tissu cicatriciel, les étirements et l’exercice est essentielle pour garantir un remodelage correct de la cicatrice et le rétablissement d’une mobilité et d’une fonction normales.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Shin TM, Bordeaux JS. Le rôle du massage dans la gestion des cicatrices : une revue de la littérature. Dermatol Surg. 2012;38(3):414-23. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x
2. Ault P, Plaza A, Paratz J. Scar massage for hypertrophic burns scarring-A systematic review. Brûlures. 2018;44(1):24-38. doi:10.1016/j.burns.2017.05.006
3. Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. The efficacy of instrument assisted soft tissue mobilization : a systematic review. J Can Chiropr Assoc. 2016;60(3):200-211.
4. Kohata K, Itoh S, Horiuchi N, Yoshioka T, Yamashita K. Influences de l’arthrose et de l’ostéoporose sur les propriétés électriques des os humains en tant qu’électrets in vivo produits en raison de la loi de Wolff. Biomed Mater Eng. 2017;28(1):65-74. doi:10.3233/BME-171657