Si vous souffrez d’une déchirure du labrum de l’épaule, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique pour vous aider à contrôler votre douleur à l’épaule et à améliorer la façon dont vous pouvez utiliser votre bras. Votre physiothérapeute vous prescrira probablement des exercices à faire dans le cadre de votre programme de rééducation pour votre déchirure du labrum de l’épaule.
Vous pouvez faire des exercices dans la clinique de physiothérapie, ou vous pouvez être amené à faire des exercices de manière indépendante dans le cadre de votre programme d’exercices à domicile.
Le labrum de l’épaule aide à approfondir l’alvéole et, s’il est déchiré, vous pouvez avoir l’impression que l’articulation est « lâche » ou que votre épaule se disloque facilement. Vous pouvez avoir l’impression de vaciller lorsque vous vous penchez vers le haut ou lorsque vous soulevez des objets
La thérapie physique pour une déchirure du labrum de l’épaule se concentrera probablement sur l’amélioration de la force et de la stabilité générales de l’épaule. Parfois, le rétablissement de l’amplitude normale des mouvements de l’épaule peut également être intégré dans le programme d’exercices du labrum de l’épaule.
Voici une progression étape par étape d’un programme d’exercices de physiothérapie pour une déchirure du labrum de l’épaule. Ce programme peut être similaire à celui que votre propre kinésithérapeute vous prescrit.
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Exercices d’amplitude de mouvement
Une blessure au labrum provoque généralement une sensation de « relâchement » dans l’épaule ou peut donner l’impression que l’épaule va tomber de l’articulation. Mais vous travaillez sur l’amplitude des mouvements, car il arrive que le mouvement de votre épaule soit anormal après une déchirure du labrum.
Il peut être nécessaire de faire des exercices pour rétablir la façon dont votre épaule bouge normalement
avant de passer à des exercices de renforcement. Les exercices pour le ROM de l’épaule peuvent inclure :
- Exercices de ROM passifs où votre thérapeute bouge votre épaule et votre bras pour vous
- Exercices de poulie d’épaule
- Exercices d’amplitude de mouvement des épaules
Veillez à faire bouger votre épaule sur toute sa longueur et arrêtez-vous si vous ressentez une douleur ou une instabilité de l’épaule pendant que vous faites les exercices. Effectuez 10 à 15 répétitions des exercices de ROM de l’épaule deux à trois fois par jour.
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Renforcement de la coiffe des rotateurs
Le labrum de l’épaule améliore la stabilité de l’articulation de l’épaule, et une déchirure peut rendre votre épaule instable. Alors comment retrouver une articulation de l’épaule stable ? Le renforcement de la coiffe des rotateurs peut contribuer à améliorer la stabilité dynamique de votre articulation de l’épaule.
Des exercices pour votre coiffe des rotateurs peuvent être prescrits par votre kinésithérapeute après une déchirure du labrum de l’épaule. Les exercices peuvent inclure :
- Isométrie de l’épaule
- Renforcement de la coiffe des rotateurs par une bande de résistance
- Exercices d’amplitude de mouvement des épaules avec un haltère
- Exercices de mise en charge des épaules
Chaque exercice peut être fait de 10 à 15 répétitions trois ou quatre fois par semaine. Veillez à arrêter tout exercice de la coiffe des rotateurs si vous ressentez une douleur à l’épaule ou si vous avez l’impression que votre épaule risque de tomber d’une articulation.
En général, les exercices commencent par un renforcement de la coiffe des rotateurs avec votre bras à vos côtés ; l’articulation de l’épaule est plus stable ici.
Au fur et à mesure que vous vous renforcez, votre kinésithérapeute peut vous faire travailler sur le renforcement de la coiffe des rotateurs avec votre bras éloigné de votre corps et en l’air. Ce travail est plus difficile pour les muscles de l’épaule, mais il peut s’agir d’une progression nécessaire pour récupérer complètement après une déchirure du labrum de l’épaule.
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Stabilité scapulaire
L’omoplate est un élément majeur de l’ensemble du complexe articulaire de l’épaule, et il ne faut pas l’ignorer lorsque l’on fait des exercices après une déchirure du labrum de l’épaule. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices de stabilisation scapulaire afin de normaliser la mobilité et la fonction de l’épaule.
Les exercices de stabilisation scapulaire progressent en passant par des exercices en position couchée sur le ventre à des exercices effectués en position couchée sur le côté. Les I, T et Y en décubitus ventral et la rangée de décubitus ventral sont des exercices de stabilité scapulaire standard ; votre physiothérapeute peut vous indiquer comment les faire correctement. Vous pouvez également travailler le renforcement et le contrôle scapulaire à l’aide de machines à poids.
Chaque exercice de stabilité scapulaire doit être effectué lentement pendant 10 à 15 répétitions, et vous pouvez augmenter le défi en tenant un petit poids ou un haltère dans votre main pendant que vous faites les exercices.
Exercices de stabilisation de l’épaule scapulaire
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Proprioception et équilibre de l’épaule
Vous devez avoir un bon équilibre dans vos épaules pour utiliser efficacement vos bras. Il est important de savoir où se trouve votre épaule dans l’espace lorsque vous vous déplacez, et cette conscience – ou proprioception – peut être altérée après une déchirure du labrum de l’épaule. Votre physiothérapeute peut vous donner des exercices pour améliorer l’équilibre et la proprioception de l’épaule.
L’exercice isométrique dynamique de l’épaule peut être effectué avec une bande de résistance. Pour le faire :
- Allongez-vous sur le dos, le bras levé vers le plafond.
- Accrochez-vous à une extrémité d’une bande de résistance et demandez à un ami de vous tenir l’autre extrémité.
- Votre ami peut marcher autour de vous dans différentes directions, en modifiant le degré de résistance de la bande lorsque vous tenez votre bras fermement.
- Faites l’exercice pendant 30 à 60 secondes, puis reposez-vous.
Vous pouvez rendre l’exercice plus difficile en fermant les yeux pendant le mouvement.
À la clinique, une planche BAPS ou une planche oscillante peut être utilisée comme surface instable pour aider à améliorer la proprioception de votre épaule. Votre PT peut vous faire travailler dans une position de push-up ou en quadruple – à quatre pattes comme en rampant – pour améliorer l’équilibre de l’épaule tout en utilisant une planche oscillante.
Ces exercices peuvent être reproduits en effectuant les exercices de port de poids sur les épaules en quadrupède à la maison.
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Retour à la fonction complète
L’un des éléments les plus importants de votre programme de physiothérapie après une déchirure du labrum de l’épaule est de vous aider à retrouver votre fonction et votre activité normales. Le niveau d’activité de chacun est différent, c’est pourquoi cette partie de votre rééducation doit être personnalisée en fonction de vos besoins.
Si votre travail vous oblige à effectuer des activités avec vos bras au-dessus de votre tête, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques qui imitent vos responsabilités professionnelles.
Les athlètes qui s’efforcent de reprendre leurs activités sportives respectives peuvent avoir besoin d’exercices spécifiques pour retrouver une participation normale. Les joueurs de base-ball peuvent bénéficier du programme d’exercices du lanceur après une déchirure du labrum ou une chirurgie réparatrice du labrum.
Si vous êtes joueur de tennis, vous pouvez avoir besoin d’effectuer des exercices spécifiques de balancement au tennis, et les golfeurs peuvent avoir besoin d’exercices différents pour revenir sur le terrain après une déchirure du labrum de l’épaule.
Si vous souffrez d’une déchirure du labrum de l’épaule, vous pouvez bénéficier d’un programme d’exercices de physiothérapie pour vous aider à améliorer les mouvements et le fonctionnement de votre épaule. Votre physiothérapeute peut vous montrer comment faire les exercices correctement afin que vous puissiez retrouver rapidement et en toute sécurité votre niveau d’activité normal sans douleur.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, et al. Traitement des déchirures non traumatiques de la coiffe des rotateurs : Un essai contrôlé randomisé avec des résultats cliniques sur un an. Bone Joint J. 2014;96-B(1):75-81. doi:10.1302/0301-620X.96B1.32168
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Larmes de SLAP. Mis à jour en octobre 2019.
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Instabilité chronique de l’épaule. Mise à jour en décembre 2013.
- UW Orthopaedics and Sports Medicine, Seattle. Exercices à domicile pour l’épaule instable.
- Duzgun I, Turhan E. Proprioception After Shoulder Injury, Surgery, and Rehabilitation. Proprioception en orthopédie, médecine du sport et réadaptation. Juin 2017:35-45. doi:10.1007/978-3-319-66640-2_4.