Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide qui se forme à l’intérieur ou au sommet d’un ovaire. Les kystes ovariens ne sont pas si rares et ont tendance à disparaître d’eux-mêmes. Cependant, ils peuvent parfois se rompre et provoquer des douleurs extrêmes.
Symptômes et causes
La grande majorité des kystes ovariens sont indolores et n’entraînent aucune complication d’aucune sorte. Il arrive cependant que la localisation d’un kyste puisse provoquer une irritation ou une gêne lors d’une selle ou de rapports sexuels. Cela se produit généralement lorsque le kyste est devenu si gros qu’il commence à faire pression sur les nerfs ou d’autres organes.
Une rupture se produit souvent pendant ou immédiatement après un exercice physique ou des rapports sexuels intenses. Si le saignement est abondant, la femme peut ressentir des vertiges, des étourdissements, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. La rupture des tissus peut augmenter le risque d’infection si elle n’est pas traitée.
Même si le kyste ne se rompt pas, il peut parfois provoquer une torsion de l’ovaire et couper l’apport sanguin. Il s’agit d’une affection grave appelée torsion ovarienne, dans laquelle la diminution de la circulation sanguine peut entraîner la mort des tissus ovariens.
Comme pour une rupture, la douleur sera intense et se situera sur un côté. Une intervention chirurgicale immédiate serait nécessaire pour dérouler l’ovaire et prévenir la nécrose (mort cellulaire).
Diagnostic
Le diagnostic d’une rupture de kyste ovarien commence généralement par une échographie. Si le kyste s’est rompu, l’échographie montrera du liquide autour de l’ovaire et peut même révéler un ulcère vide, ressemblant à un sac. Un hémogramme complet peut être utilisé pour vérifier les signes d’infection ou d’autres anomalies.
Bien que l’échographie soit la meilleure méthode d’évaluation d’un kyste rompu, elle a ses limites. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin devra écarter toute autre affection présentant des symptômes similaires, notamment une grossesse extra-utérine, une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou des causes non gynécologiques comme une appendicite ou un calcul rénal.
Il est important de noter que l’ovulation elle-même peut parfois provoquer une légère douleur lors de la libération de l’ovule. Nous appelons cela la douleur mittelschmerz, dont le symptôme n’est pas anormal en soi.
Cependant, chez certaines femmes, la douleur peut être extrême et doit justifier une investigation pour déterminer s’il existe d’autres causes possibles telles que l’endométriose (croissance excessive du tissu utérin).
Traitement
Une fois qu’un kyste ovarien s’est rompu, il n’est souvent pas nécessaire de le traiter en supposant que le CBC et les signes vitaux de la femme sont stables. Des médicaments antidouleur peuvent être prescrits pour aider à gérer la gêne. Un repos d’un jour ou deux peut être recommandé pour permettre aux symptômes de se résorber complètement.
Cependant, dans certains cas, un kyste peut être situé près d’un vaisseau sanguin important, et sa rupture peut provoquer un saignement important. Dans de tels cas, une hospitalisation et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour arrêter l’hémorragie et empêcher une perte de sang supplémentaire.
Si elle n’est pas traitée, l’hémorragie peut conduire à un état grave connu sous le nom d’hémopéritoine, dans lequel le sang s’accumule dans l’espace entre la paroi intérieure de la paroi abdominale et les organes internes.
La rupture d’un kyste ovarien ne nécessite pas de traitement autre que des mesures de confort. Mais en cas d’hémorragie grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter la perte de sang.
Prévention
Il n’existe aucun moyen d’empêcher la rupture d’un kyste ovarien. Cela étant dit, si votre médecin en trouve un lors d’un examen de routine, il peut vous recommander une approche de surveillance pour voir si le kyste augmente de taille ou s’il disparaît de lui-même.
Si le kyste est gros et qu’il cause déjà une gêne, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale par laparoscopie (« trou de serrure ») pour enlever la grosseur. Il s’agit d’une procédure hospitalière qui ne doit pas être confondue avec une kystectomie (ablation de la vessie).
Si vous ressentez des douleurs abdominales ou pelviennes graves ou persistantes, vous devez immédiatement les faire évaluer par votre médecin ou demander des soins d’urgence. Il est impossible de diagnostiquer un état en fonction de l’endroit où se situe la douleur ou du type de douleur ressentie.
Si la rupture d’un kyste ovarien est rarement mortelle, une grossesse extra-utérine peut l’être. Un retard de traitement peut entraîner une perte de sang importante, un choc et même la mort.
Sources des articles (certains en anglais)
- Abduljabbar HS, Bukhari YA, Al hachim EG, et al. Examen de 244 cas de kystes ovariens. Saudi Med J. 2015;36(7):834-8. doi:10.15537/smj.2015.7.11690
- Mohamed M, Al-ramahi G, Mccann M. Hémopéritoine post-coïtal causé par une rupture du kyste du corps jaune : une étiologie cachée. J Surg Case Rep. 2015;2015(10):rjv120. doi:10.1093/jscr/rjv120
- Huang C, Hong MK, Ding DC. Un examen de la torsion des ovaires. Ci Ji Yi Xue Za Zhi. 2017;29(3):143-147. doi:10.4103/tcmj.tcmj_55_17
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Lectures complémentaires
- Kim, J. ; Lee, S. ; Lee, J. et al.« Successful Conservative Management of Ruptured Ovarian Cysts with Hemoperitoneum in Healthy Women« . PLoS One. 2014 ; 9(3) : e91171. DOI : 10.1371/journal.pone.0091171.
- Congrès américain des obstétriciens et gynécologues.« Kystes ovariens« . Washington, D.C. ; mis à jour en avril 2017.