La sclérose sous-chondrale est un épaississement de l’os dans les articulations. Elle peut toucher les personnes souffrant d’arthrose et entraîner des douleurs au niveau des éperons osseux. Heureusement, la sclérose sous-chondrale est facile à détecter et il existe plusieurs options de traitement. La sclérose sous-chondrale est généralement observée dans les articulations du genou, de la hanche, de la colonne vertébrale et du pied.
Symptômes et causes
Pour comprendre ce qu’est la sclérose sous-chondrale, il est utile d’avoir une idée précise de la façon dont l’arthrose affecte les articulations du corps. Non seulement l’arthrose dégrade le cartilage d’une articulation, mais elle use également l’os sous-chondral situé sous le cartilage.
Lorsque le corps essaie de faire repousser (remodeler) cet os, il revient plus épais qu’auparavant, ce qui entraîne une sclérose sous-chondrale. Elle est le plus souvent détectée dans les derniers stades de l’arthrose.
La sclérose sous-chondrale peut provoquer des éperons osseux douloureux et, dans certains cas, réduire l’amplitude de mouvement de l’articulation affectée. La perte de taille est également fréquente, surtout si le genou, la hanche ou la colonne vertébrale sont touchés. Lorsqu’elle se produit dans le genou, le blocage de l’articulation peut parfois se produire.
Diagnostic
Lorsque vous passez une radiographie dans le cadre du processus de diagnostic de l’arthrose, la sclérose sous-chondrale est l’une des choses que le radiologue recherche et observe. Elle apparaît sur les radiographies sous la forme d’une zone osseuse plus dense, juste sous le cartilage de l’articulation, et apparaît comme un os anormalement blanc le long de la ligne articulaire. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être prescrite car elle permet de mieux visualiser les lésions des tissus mous.
La présence d’une sclérose sous-chondrale ne peut en aucun cas prédire l’évolution de votre arthrose. Vous ne devez pas supposer que votre état s’aggrave si une sclérose sous-chondrale est diagnostiquée.
En fait, une étude publiée dans Osteoarthritis and Cartilage
suggère que la sclérose sous-chondrale pourrait prévenir la perte de cartilage chez les personnes souffrant d’arthrose du genou en varus. Selon les chercheurs, la surcroissance osseuse peut parfois aider à réaligner les articulations du genou arquées et à prévenir une abrasion excessive.
Une autre étude publiée en 2014
a également constaté qu’il n’y avait pas d’association significative entre la sclérose sous-chondrale de base et un risque accru de perte de cartilage dans le genou.
Traitement
Tout comme pour l’arthrose, il n’existe pas de remède à la sclérose sous-chondrale. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour ralentir sa progression et réduire les symptômes douloureux.
Des exercices physiques à faible impact, comme le vélo stationnaire, le yoga et la natation, sont d’excellents moyens de maintenir les articulations touchées en activité. Chez les personnes en surpoids, il est également recommandé de perdre du poids afin de réduire la pression exercée sur les articulations.
Votre médecin peut également vous recommander une thérapie physique, de l’hydrothérapie ou des traitements médicaux plus holistiques, comme l’acupuncture. Des médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène, peuvent également être recommandés.
Pour les cas plus graves, il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent aider à soulager. En général, tout ce qui soulage les symptômes de l’arthrose aide également à soulager les symptômes de la sclérose sous-chondrale.
Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale visant à éliminer l’excès de croissance osseuse peut être recommandée. Comme pour toute maladie chronique, consultez votre médecin pour déterminer le meilleur traitement de vos symptômes.
L’os sous-chondral est plus qu’une image sur une radiographie. Il est impliqué et affecté par ce qui se passe avec le cartilage d’une articulation. Lorsque le cartilage est aminci dans l’arthrose, l’os réagit. Vous pouvez garder vos articulations aussi saines que possible grâce à des exercices à faible impact et à la physiothérapie.
Dois-je m’inquiéter des kystes sous-chondrales ?
Sources des articles (certains en anglais)
- Akamatsu, Y. ; Kobayashi, H. ; Kusayama, Y. et al. La sclérose sous-chondrale protège-t-elle la progression du rétrécissement de l’espace articulaire chez les patients atteints d’arthrose varus du genou ? Le cartilage de l’arthrose. 2014;22(Supplément) : S362. DOI : 10.1016/j.joca.2014.02.667.
- Crema MD, Cibere J, Sayre EC, et al. The Relationship Between Subchondral Sclerosis Detected with MRI and Cartilage Loss in a Cohort of Subjects with Knee Pain : The Knee Osteoarthritis Progression (KOAP) Study. Arthrose du cartilage. 2014;22(4):540-6. doi : 10.1016/j.joca.2014.01.006.
Lectures complémentaires
- Akamatsu, Y. ; Kobayashi, H. ; Kusayama, Y. et al. Does Subchondral Sclerosis Protect Progression of Joint Space Narrowing in Patients with Varus Knee Osteoarthritis ? Le cartilage de l’arthrose. 2014;22(Supplément) : S362. DOI : 10.1016/j.joca.2014.02.667.
- Crema MD, Cibere J, Sayre EC, et al. The Relationship Between Subchondral Sclerosis Detected with MRI and Cartilage Loss in a Cohort of Subjects with Knee Pain : The Knee Osteoarthritis Progression (KOAP) Study. Arthrose du cartilage. 2014;22(4):540-6. doi : 10.1016/j.joca.2014.01.006.
- Li G, Yin J, Gao J, et al. Subchondral Bone in Osteoarthritis : Insight into Risk Factors and Microstructural Changes. Arthritis Res Ther. 2013;15(6):223. DOI : 10.1186/ar4405.