Si vous subissez une mastectomie pour le traitement prophylactique du cancer du sein, vous aurez très probablement des drains chirurgicaux en place lorsque vous rentrerez chez vous. Les drains chirurgicaux sont aussi généralement placés lors d’une chirurgie de reconstruction mammaire. Votre chirurgien ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la manière de gérer vos drains, mais le fait de savoir à quoi vous attendre peut faciliter un peu la vie avec les drains.
L’objectif des drains
Les drains chirurgicaux jouent un rôle important dans la guérison après une opération du sein. Un liquide s’accumule souvent dans la zone où un sein est enlevé et peut causer une gêne et retarder la guérison s’il n’est pas drainé.
Les drains réduisent également le risque de développer un sérome
, une accumulation de liquide qui peut être inconfortable et parfois causer des cicatrices. C’est pourquoi votre chirurgien placera des drains dans les régions où le liquide est censé s’accumuler.
L’inconvénient des drains est qu’ils offrent aux bactéries un moyen de pénétrer dans le corps, il est donc important de garder la zone autour de vos drains propre et sèche.
Bien qu’il existe différents types de drains chirurgicaux, le type le plus souvent utilisé pour les chirurgies mammaires est le système de drainage Jackson-Pratt
. Ces drains sont placés dans votre champ opératoire et sont fixés à des tubes flexibles qui passent à travers et sont cousus à votre peau. Le tube est recouvert d’une ampoule en plastique souple, qui capte et retient le fluide, et d’un bouchon à l’extérieur de votre corps.
Chirurgies qui nécessitent généralement des drains chirurgicaux
Les interventions chirurgicales nécessitant des drains sont celles dans lesquelles du liquide s’accumule pendant la guérison. Les drains sont généralement nécessaires à la suite d’une mastectomie ou d’une chirurgie mammaire reconstructive. Vous pouvez n’avoir qu’un seul drain, ou en avoir cinq ou plus si vous avez subi une mastectomie bilatérale avec reconstruction immédiate.
Un tube de drainage séparé est souvent placé si vous avez subi une dissection des ganglions lymphatiques. Vous n’aurez généralement pas besoin d’un tube de drainage si vous subissez une biopsie chirurgicale, une tumorectomie ou une biopsie des ganglions sentinelles.
L’emplacement de vos drains dépendra de l’intervention chirurgicale que vous subirez, mais il comprend souvent un drain au niveau du site de votre mastectomie et un autre dans votre aisselle si vous avez subi une ablation des ganglions lymphatiques.
Les 3 types de mastectomies les plus courantes
Comment soigner les drains chirurgicaux
Lorsque vous vous réveillerez après une opération, l’infirmière de la salle de réveil vous avertira probablement que vous devez faire attention à vos drains. Selon la longueur des tubes (généralement de 14 à 18 pouces), il est facile de les emmêler avec les lignes d’intraveineuse, votre literie et tout ce qui se trouve à proximité.
Votre infirmière videra périodiquement vos ampoules et vous montrera comment faire. Il ou elle notera la quantité de drainage de chaque tube, et vous serez invité(e) à continuer à le faire par vous-même jusqu’à ce que vos drains soient retirés.
Avant votre départ de l’hôpital, votre équipe de soins de santé passera en revue la gestion des drains, vous informera des symptômes qui devraient vous inciter à appeler et programmera une visite de suivi pour les faire enlever.
Vidange et suivi du drainage
Lavez-vous toujours les mains avant et après chaque mesure. Au début, vous aurez probablement un écoulement d’environ 100 cc par jour, mais cela diminuera progressivement. On vous demandera peut-être de vider vos drains deux à quatre fois par jour, ou lorsqu’ils seront à moitié pleins.
Notez la couleur et la consistance du drainage. Au début, il sera rouge vif, mais il devrait prendre une couleur paille au bout de quelques jours. Après avoir vidé votre ampoule dans les toilettes, rincez-la à l’eau et compressez-la doucement pour vous assurer qu’un vide est recréé lorsque vous fermez le système. Il est très utile de demander à quelqu’un de vous aider à vider vos ampoules chirurgicales, si possible.
Si vous remarquez une augmentation de la quantité de liquide, pensez à ce que vous avez fait et qui pourrait en être la cause.
Une augmentation du drainage peut être le signe que vous avez été trop actif et que vous devez vous reposer pendant quelques jours encore.
Gardez le site d’insertion propre et sec en le lavant à l’eau et au savon et en l’asséchant en tapotant doucement.
Signes et symptômes de l’infection
Le fait d’avoir des drains permet aux bactéries d’accéder à votre corps, et plus les drains sont en place depuis longtemps, plus le risque d’infection est élevé.
Les signes d’une infection liée aux drains peuvent inclure
- Une fièvre avec une température de 101 degrés F (38,3 C) ou plus
- Rougeur de la peau autour du drain
- Dureté ou fermeté de la sortie du drain de votre corps
- Epaississement plutôt que dilution du liquide drainé
- Drainage ou pus malodorant au niveau du site d’entrée
- Douleur ou gêne aux points d’évacuation
- Un changement soudain de l’odeur ou de la couleur du drainage
Comment prévenir les infections chirurgicales
Maintenir les canalisations en place
L’un des aspects les plus difficiles de la mise en place de drains chirurgicaux est la gestion des tubes et des orifices de collecte du drainage.
Le port d’un vêtement
spécial pour la gestion des drains peut vous sauver la vie. Il existe des camisoles spéciales en coton conçues spécialement à cet effet. Une bonne camisole comporte des poches ou des pochettes où vous pouvez insérer les ampoules pour les maintenir en place, est assez solide pour attacher et réattacher des épingles de sûreté pour contrôler les lignes, et minimise les coutures qui pourraient frotter contre vos sites d’incision et être inconfortables.
Les drains restent ainsi bien fixés, de sorte qu’ils ne tirent pas sur le site de la blessure ou ne se balancent pas librement et ne s’accrochent pas à des objets. Certaines camisoles ont même des poches dans lesquelles vous pouvez insérer des prothèses mammaires en coton doux.
Vous pouvez aussi opter pour des chemisiers larges et spacieux, et des pulls ou sweatshirts surdimensionnés qui s’ouvrent sur le devant.
Pendant un certain temps après l’opération, il peut être difficile de mettre des vêtements par-dessus la tête, alors gardez cela à l’esprit lorsque vous faites vos courses. Lorsque vous vous endormez le soir, faites attention à l’emplacement de vos drains. Si vous êtes un dormeur actif, vous devrez peut-être dormir sur le dos ou dans un fauteuil roulant pour éviter de les déloger.
Style et confort après une opération du sein
La vie quotidienne avec les égouts
Il est bien trop facile d’accrocher ses tuyaux d’évacuation sur quelque chose s’ils ne sont pas bien fixés. L’étirement et la traction sont également difficiles pendant un certain temps après l’opération, surtout lorsque les drains sont en place. Avant l’opération, il est utile de placer les objets d’usage courant à un endroit où vous n’aurez pas à vous étirer ou à vous pencher pour les atteindre. (C’est également une bonne tâche à donner à quelqu’un qui cherche à vous aider pendant cette période).
Après l’opération, des ajustements supplémentaires à votre vie quotidienne seront nécessaires.
Conduire
Les chirurgiens ne sont pas tous d’accord sur les recommandations relatives à la conduite avec des drains, et certains recommandent de l’éviter complètement. (Vous devriez également éviter de conduire si vous prenez des médicaments contre la douleur.) Lorsque vous conduisez une voiture, vous pouvez placer un petit oreiller souple mais relativement plat entre votre site chirurgical et les drains et votre ceinture de sécurité.
Se baigner
Votre chirurgien vous indiquera combien de temps vous devrez attendre pour prendre un bain après l’opération. Les médecins diffèrent également en ce qui concerne les instructions de bain. Certains recommandent de ne prendre un bain à l’éponge que jusqu’à ce que les drains soient enlevés, bien que vous puissiez utiliser une pomme de douche amovible pour vous laver à partir de la taille.
Se laver les cheveux peut être un peu difficile en raison des mouvements limités de vos bras, et il peut être inconfortable de se pencher sur le lavabo. Certaines personnes trouvent que s’offrir un shampoing dans un salon de coiffure est une bonne option.
Il n’est pas recommandé de se baigner ou d’entrer dans un jacuzzi lorsque les canalisations sont en place.
Problèmes courants de drainage
Les problèmes qui peuvent se produire avec les canalisations sont les suivants
- Augmentation du drainage : Certaines personnes constatent une augmentation du drainage si elles sont trop actives, alors que d’autres estiment que ce n’est pas le cas.
- Des caillots dans la tuyauterie : Il arrive que les patients trouvent un caillot dans leur tube. Si cela se produit, essayez de pétrir doucement la zone.
- Perte de pression de vide : si un vide adéquat n’est pas créé après avoir vidé votre ampoule, votre drain peut ne pas évacuer le liquide. Si cela se produit, l’accumulation de liquide peut être inconfortable.
- Infection : Les infections du site de drainage ne sont pas rares et sont d’autant plus probables que vos drains sont en place depuis longtemps.
Les infections chirurgicales peuvent être facilement évitées
Quand appeler votre médecin
Vous devez appeler votre chirurgien si vous avez des inquiétudes ou des questions, ou si vous développez l’un des problèmes suivants :
- Si votre drainage est rouge vif pendant plus de deux ou trois jours
- Si vous présentez des signes ou des symptômes d’une infection comme indiqué ci-dessus
- Si une grande quantité de liquide s’échappe de l’endroit où le tuyau de drainage est inséré dans le site chirurgical
- Si votre débit de drainage diminue soudainement ou s’arrête brutalement
- Si votre drainage devient plus épais plutôt que plus fin avec le temps
- Si votre ampoule perd de sa puissance d’aspiration
- Si votre drain tombe
Faire enlever vos drains
Les chirurgiens varient selon la durée pendant laquelle ils souhaitent que les drains soient laissés en place. La plupart recommandent de retirer les drains lorsqu’il y a moins de 25 à 30 cc au total provenant d’un drain en 24 heures. Si vous avez encore plus de 30 cc qui s’écoulent après qu’un drain ait été en place pendant trois semaines, le risque d’infection semble l’emporter sur l’avantage de laisser les drains en place plus longtemps.
Votre chirurgien enlèvera vos drains en coupant le fil de suture qui les maintient en place et en retirant doucement le tube. Vous pourrez remarquer une sensation de traction, mais celle-ci ne durera que quelques minutes. La plupart des gens n’ont pas besoin d’analgésiques pour cette procédure.
Une fois votre drain retiré, demandez à votre chirurgien quel type de sous-vêtements il vous recommande. Vos soutiens-gorge doivent être confortables et ne pas être trop serrés. Les soutiens-gorge à armatures doivent être évités.
Vous aurez de petites cicatrices à l’endroit où le tube a quitté votre peau, mais celles-ci s’estompent souvent avec le temps.
Les drains post-chirurgicaux peuvent être gênants, mais ils constituent un aspect important de la guérison. Comme la quantité de votre drainage diminue chaque jour, considérez qu’il s’agit d’un pas de plus vers la guérison du cancer
.