Une réponse virologique soutenue (RVS) pour les personnes atteintes d’une infection par l’hépatite C signifie simplement qu’aucun virus de l’hépatite C (VHC) ne peut être trouvé dans le sang dans les 24 semaines suivant la fin d’un traitement contre l’hépatite C. La RVS signifie très probablement que l’infection par le VHC est guérie, et a été utilisée dans des études comme objectif ultime de la thérapie anti-VHC. Dans la plupart des cas, si la charge virale du VHC reste indétectable 24 semaines après la fin du traitement, elle reste indétectable à vie.
Dans presque tous les cas, les personnes ayant une charge virale de 24 semaines ont peu de chances de connaître un rebond viral (c’est-à-dire un retour du virus).
Définir le SVR et les autres réponses virologiques
Après le début du traitement de l’hépatite C, le sang est testé pour mesurer la quantité du virus de l’hépatite C (la charge virale). L’objectif final est d’atteindre une charge virale indétectable. « Indétectable », dans ce cas, ne signifie pas nécessairement zéro ou l’absence totale d’activité virale dans l’organisme ; il est plutôt défini comme l’absence de virus détectable
dans le sang à l’aide des technologies de test actuelles.
Chaque étape de la réponse est classée, certaines d’entre elles étant corrélées à une probabilité plus ou moins grande de succès du traitement. Consultez le tableau ci-dessous.
| Terme | Signification | Définition | Pronostic |
| RVR | Une réponse virale rapide | Une charge virale indétectable après quatre semaines de traitement | Généralement plus susceptibles d’obtenir un SVR |
| eRVR | Une réponse virale rapide et étendue | Une charge virale indétectable à la semaine 12, après la RVR initiale | Généralement plus susceptibles d’obtenir un SVR |
| EVR | Réponse virale précoce | Une charge virale indétectable ou une réduction de 99 % de la charge virale à la douzième semaine | L’échec de la réalisation d’un EVR est corrélé à une probabilité inférieure à 4 % de réaliser un SVR |
| ETR | Fin de la réponse au traitement | Une charge virale indétectable atteinte à la fin de la semaine 12 | Ne permet pas de prédire les résultats du traitement |
| Répondant partiel | Capable de réaliser une EVR mais incapable de maintenir une charge virale indétectable 24 semaines après la fin du traitement | Échec du traitement envisagé | |
| Réponse nulle | Impossible de réaliser un EVR à la semaine 12 | Le traitement est généralement interrompu si le RVE n’est pas atteint à la douzième semaine | |
| SVR | Une réponse virale soutenue | Capable de maintenir une charge virale indétectable pendant 12 semaines (SVR-12) et 24 semaines (SVR-24) après la fin du traitement | Le SVR-24 est considéré comme un « remède », et les patients ayant un SVR-12 sont généralement en mesure d’obtenir un SVR-24 |
Augmenter vos chances d’obtenir le statut de réfugié volontaire
L’un des principaux déterminants du succès du SVR est le choix du moment. Le traitement, lorsque vous avez été infecté pendant une courte période, a un peu plus de chances de fonctionner que le traitement chez les patients qui ont été infectés pendant de nombreuses années. En traitant votre infection avant qu’il n’y ait de dommages marqués au foie, vous avez généralement de meilleures chances de parvenir à une guérison clinique du VHC.
En outre, les nouveaux antiviraux à action directe (AAD) ont eu un effet considérable sur les taux de RVS chez les personnes atteintes d’une infection chronique par le VHC. Même chez les personnes atteintes d’une cirrhose indemnisée, qui avaient auparavant une chance sur deux d’obtenir un traitement efficace, les taux de RVS ont progressivement augmenté pour atteindre 95 % et plus dans bon nombre de ces cas.
Que signifie l’échec de la mise en œuvre du SVR
Si l’objectif du traitement du VHC est d’éradiquer efficacement le virus et de permettre à une personne de vivre en bonne santé et sans hépatite, un patient ne doit pas désespérer s’il n’est pas en mesure d’atteindre ces objectifs. Même si vous n’avez qu’une réponse partielle, des études ont montré que les avantages pour le foie peuvent être profonds : non seulement ils ralentissent l’évolution de la maladie, mais dans certains cas, ils inversent la fibrose, même chez les personnes présentant des lésions hépatiques importantes.
Si vous échouez lors de votre première ou deuxième série de traitements, prenez le temps de contrôler vos résultats sanguins avec votre médecin. Si vous vous sentez prêt à réessayer, votre médecin peut effectuer un certain nombre de tests pour déterminer quels sont les médicaments qui vous donnent les meilleures chances de réussite de la RVS.
Raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas obtenir de SVR
On ne sait pas exactement pourquoi un petit pourcentage de patients ne parviennent pas à la RVS, mais les facteurs suivants peuvent jouer un rôle :
- Non-respect du traitement ou traitement complet
- Le génotype spécifique de votre hépatite
- Maladie hépatique sous-jacente
- Un virus résistant aux médicaments
- VIH simultané
- Charge virale de référence
- Consommation d’alcool
- Âge
Faire face à l’hépatite C
Ne laissez pas une infection à l’hépatite C vous faire sentir isolé. Il existe une aide. En plus de demander à vos amis et aux membres de votre famille de vous aider pendant votre voyage, vous pouvez trouver du réconfort en rejoignant la communauté active de l’hépatite C en ligne ou un groupe de soutien pour les personnes atteintes d’hépatite chronique. En outre, en savoir plus sur l’alimentation des personnes atteintes d’hépatite chronique peut vous aider à vous sentir mieux et à améliorer votre réponse au traitement.
- Département américain des affaires des anciens combattants. FAQ sur la réponse virologique soutenue au traitement de l’hépatite C
- Naggie S. Gestion de l’infection par le virus de l’hépatite C : les bases. Top Antivir Med.
- Mise à jour. Antiviraux à action directe pour le traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C.
- Service national de la santé. Hépatite C.
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2012;20(5):154-61.
Lectures complémentaires
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderate Sustained Virologic Response Rates With 6-Week Combination Directly Acting Anti-Hepatitis C Virus Therapy in Patients With Advanced Liver Disease. Maladie infectieuse clinique
- Smith-Palmer, J., Cerri, K., et W. Valentine. Achieving Sustained Virologic Response in Hepatitis C : A Systematic Review of the Clinical, Economic and Quality of Life Benefits. BMC Infectious Disease
- Chopra, S., et D. Muir. Régimes de traitement du virus de l’hépatite C chronique de génotype 1. Mise à jour
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolution des variantes associées à la résistance pendant le traitement initial, l’échec viral et le retraitement avec une thérapie antivirale à action directe (essai NIH SYNERGY)
. 2016. 62(4):440-7. doi:10.1093/cid/civ897
. 2015. 15:19. doi:10.1186/s12879-015-0748-8
. Mis à jour le 14 septembre 16.
. Réunion de l’AASLD sur le foie ; 2015 ; résumé 220.