Traitement des tendinites du pied et de la cheville

La tendinite est l’une des causes les plus fréquentes de douleur au pied ou à la cheville. Les muscles de la jambe, du pied et de la cheville sont ancrés à l’os par des tendons, qui sont des structures solides, semblables à des cordes. La tendinite est une inflammation entourant un tendon. Vous aurez des douleurs à l’activité et elles disparaissent généralement avec le repos, pour revenir ensuite.

Les types de tendinites du pied et de la cheville les plus courants sont la tendinite d’Achille, la tendinite tibiale postérieure, la tendinose péronière, la tendinite des fléchisseurs et la tendinite des extenseurs.

Les mesures d’autosoins permettent généralement de guérir ces lésions en quelques semaines. Pour en savoir plus sur leurs causes, savoir quand consulter votre médecin et comment prévenir les tendinites du pied et de la cheville.

Types de tendinites du pied et de la cheville

Ce sont des types de tendinites courantes du pied et de la cheville :

Tendinite d’Achille (dos de la cheville)

Le tendon d’Achille est le grand tendon qui relie les muscles du mollet à l’arrière du talon. La tendinite achilléenne se caractérise par une douleur qui se situe entre 5 et 10 cm au-dessus de la zone où le tendon se rattache à l’os du talon. C’est la partie la plus faible du tendon et c’est généralement l’endroit où se produisent les déchirures du tendon.

La tendinite d’Achille est une lésion sportive répétitive courante et peut être provoquée par toute augmentation de l’activité ou tout changement de chaussures ou de terrain. Des muscles du mollet tendus peuvent également y contribuer. Il existe des options chirurgicales si vos symptômes ne disparaissent pas en quelques mois.

Aperçu de la tendinite achilléenne

Tendinite tibiale postérieure (face interne de la cheville)

La tendinite tibiale postérieure est généralement associée à des pieds plats. Le tendon du muscle tibial postérieur s’enroule autour de l’intérieur (côté gros orteil) de la cheville (malléole médiale) et du cou-de-pied. Cette zone est le siège habituel de la douleur et du gonflement.

Les pieds plats présentent généralement le signe « trop d’orteils », une position anormale du pied où les orteils s’écartent vers l’extérieur par rapport à l’arrière du pied. Le pied continue souvent à s’aplatir et à s’évaser vers l’extérieur si la tendinite tibiale postérieure devient un problème chronique et récurrent.

Vous pouvez avoir besoin d’un plâtre pour la jambe courte ou d’une botte de marche pour donner le temps au gonflement du tendon de se résorber, puis d’une attelle ou d’une orthèse.

Aperçu de la tendinite tibiale postérieure

Tendinose péronière (face externe de la cheville)

Les tendons des muscles péroniers s’enroulent autour de l’extérieur (côté petit orteil) de la cheville (malléole latérale). Des douleurs et éventuellement un gonflement se produisent dans cette zone de la cheville et dans la zone située juste en dessous et au-dessus. Des pieds hauts et des antécédents d’entorses récurrentes de la cheville sont parfois associés à une tendinose péronière.

Déchirures du tendon péronier

Tendinite du fléchisseur (intérieur de la cheville)

La tendinite des fléchisseurs présente une douleur caractéristique dans la partie arrière de la cheville, du côté du gros orteil. Ce type de tendinite est généralement observé chez les danseurs ou chez ceux qui pratiquent des activités nécessitant beaucoup d’équilibre au niveau des orteils.

Tendinite extenseur (haut du pied)

La tendinite affectant les tendons extenseurs du dessus du pied est généralement causée par le frottement du pied contre la chaussure ou, plus rarement, par des affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Les pieds hauts sont plus sensibles au frottement de la chaussure qui provoque ce type de tendinite.

Symptômes de la tendinite

Les symptômes caractéristiques de la tendinite comprennent des douleurs et, parfois, un gonflement pendant l’activité ou avec l’étirement du tendon affecté. La douleur est généralement soulagée par le repos, bien que le tendon affecté puisse être douloureux au toucher.

Vous ressentirez des douleurs, surtout lorsque vous commencerez une activité, comme vous lever et marcher. Souvent, la douleur s’atténue, mais revient ensuite lorsque vous continuez à marcher ou à faire d’autres activités. Vous pouvez remarquer un gonflement, bien que ce ne soit généralement pas un symptôme immédiat. Souvent, votre pied et votre cheville deviennent raides lorsque vous avez une tendinite.

Causes

Il existe plusieurs causes de tendinites du pied et de la cheville :

• Lasurutilisation: La cause la plus fréquente de tendinite est la surutilisation, c’est-à-dire qu’un tendon est trop étiré et peut se déchirer ou se rompre légèrement. Cela se produit lorsqu’il y a une augmentation de l’activité, qui peut aller de la marche à la participation à des sports de compétition.
• Structure anormale du pied: Des problèmes tels que des pieds plats ou des voûtes plantaires hautes peuvent créer des déséquilibres musculaires qui sollicitent un ou plusieurs tendons.
• Traumatisme: Une blessure au pied ou à la cheville peut provoquer une tendinite. Cela peut se produire lors d’un mouvement soudain et puissant comme un saut. Une autre forme de traumatisme est le frottement chronique contre une chaussure, qui se produit le plus souvent au sommet du pied ou du talon, entraînant une tendinite dans ces zones.
• Conditions médicales: Certains troubles médicaux qui provoquent une inflammation générale peuvent entraîner une tendinite. Les affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et la spondyloarthropathie peuvent provoquer une tendinite d’Achille ou une tendinite tibiale postérieure.

Soins personnels

Lorsque les symptômes de la tendinite apparaissent, la première chose à faire est le R.I.C.E, qui signifie repos, glace, compression et élévation.

• Diminuez l’activité autant que possible.
• Appliquez de la glace ou des compresses froides pendant 20 minutes à la fois. Si les compresses froides et la glace sont utiles pour les gonflements, des études médicales récentes ont montré que l’application de chaleur sur les zones douloureuses est tout aussi thérapeutique pour les douleurs.
• La compression peut consister à appliquer un bandage ACE ou une autre chevillère achetée en magasin si nécessaire.
• Des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène peuvent également être pris pour aider à réduire la douleur et le gonflement.

Diagnostic

Votre médecin prendra note de vos antécédents et pourra vous prescrire des rayons X ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir si vous avez une fracture, une calcification ou une rupture de tendon, ce qui pourrait nécessiter une autre forme de traitement. Une déchirure de tendon nécessite une immobilisation avec un plâtre ou une botte et peut même nécessiter une intervention chirurgicale.

Si vous présentez fréquemment des symptômes de tendinite, une évaluation podologique peut aider à identifier les anomalies du pied qui pourraient en être la cause. Des recommandations de chaussures, des supports de voûte plantaire ou des orthèses et des appareils orthopédiques prescrits sont des options de traitement possibles pour gérer et prévenir les tendinites.

Traitement

Le principe général du traitement des tendinites du pied et de la cheville est de donner du repos à la blessure pour que le corps puisse la soigner. Cela prend du temps, généralement des semaines, voire des mois.

Votre médecin peut vous donner une chaussure de marche pour immobiliser votre pied et votre cheville afin que vous ne l’utilisiez pas, ou vous demander de ne pas porter de poids sur le pied affecté.

Il est probable qu’on vous prescrive des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Votre médecin peut également vous recommander un traitement à domicile avec glaçage, alternance de chaleur et de froid, et étirement.

Il se peut que vous soyez orienté vers une thérapie physique pour apprendre des exercices d’étirement et de renforcement qui contribueront à réduire la tension sur le tendon affecté.

Prévention

L’une des meilleures façons de prévenir les tendinites est de faire des exercices d’étirement des pieds et des chevilles avant l’activité. Les muscles tendus exercent une pression supplémentaire sur les tendons. Vous devez également porter des chaussures appropriées et éviter les chaussures de sport usées. Lorsque vous commencez une nouvelle activité ou un nouveau sport, augmentez progressivement votre temps et votre intensité.

9 Exercices pour renforcer vos pieds et vos chevilles après une blessure

Une douleur au pied ou à la cheville due à une tendinite est le signe que vous devez vous détendre. Si la douleur persiste, consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur le traitement. Bien que cela puisse signifier des semaines d’absence de vos activités favorites, l’objectif est de prévenir les complications qui peuvent vous mettre à l’écart encore plus longtemps.

Sources des articles (certains en anglais)

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Lectures complémentaires

• Dysfonctionnement du tibia postérieur. American Orthopaedic Foot & Ankle Society. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00166.
• Tendinose péronière. Société américaine d’orthopédie du pied et de la cheville. http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Peroneal-Tendonitis.aspx.
• Tendinite d’Achille. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147.