Au moins une fois pendant leurs années de procréation, la plupart des femmes ont des saignements abondants lorsqu’elles ont leurs règles, ou ménorragie. Les périodes les plus courantes sont les premières années de menstruation, puis les deux ou trois dernières années avant la ménopause.
Les saignements menstruels abondants peuvent être particulièrement alarmants s’ils contiennent des caillots. Dans la plupart des cas, cependant, les caillots rouges, bruns ou même noirs sont normaux, c’est-à-dire qu’il s’agit juste de morceaux de l’endomètre (la paroi de l’utérus) qui sont éliminés pendant les règles.
Mais il arrive que la ménorragie soit le signe d’un problème. Voici ce que vous devez savoir sur les saignements utérins anormaux et la coagulation, y compris ce qui peut être à l’origine du flux abondant et comment le traiter.
Causes courantes
Qu’est-ce qui est considéré comme un saignement abondant pendant les menstruations ? Si vous devez changer votre serviette ou tampon plus souvent que toutes les heures environ, ou si vous avez des règles qui durent depuis sept jours ou plus, il se peut que vous ayez des saignements anormaux.
Le plus souvent, c’est un déséquilibre hormonal qui est en cause. Parmi les autres causes de saignements utérins anormaux, on peut citer
- les tumeurs des fibromes
- polypes cervicaux ou endométriaux
- lupus
- maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- cancer du col de l’utérus
- le cancer de l’endomètre
Les femmes qui utilisent des dispositifs intra-utérins (DIU) ont aussi parfois des règles excessives ou prolongées. Si vous avez des saignements utérins excessifs lorsque vous utilisez un DIU, il faut le retirer et essayer une autre méthode de contraception.
Les troubles des plaquettes, comme la maladie de von Willebrand, sont les troubles sanguins les plus fréquents en cas de saignements menstruels excessifs. Elles sont généralement diagnostiquées peu de temps après le début des règles d’une fille. Les femmes atteintes de la maladie de von Willebrand présentent généralement non seulement des saignements menstruels abondants, mais aussi des saignements de nez, des ecchymoses faciles et du sang dans les selles.
Souvent, les saignements abondants peuvent être traités avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l’ibuprofène et le naproxène. Ces médicaments peuvent aider à réduire les saignements, en plus de soulager la douleur des crampes menstruelles.
Diagnostic et traitement
La première chose que votre médecin fera pour déterminer la cause de vos saignements menstruels abondants est de procéder à un examen pelvien, comprenant un frottis vaginal, des analyses de laboratoire et, le cas échéant, un test de grossesse. Il peut également demander une échographie pour vérifier la présence d’anomalies telles que des fibromes ou faire une biopsie de l’endomètre, un curetage ou une hystéroscopie pour évaluer plus précisément l’état de votre utérus.
S’il s’avère que vous avez des fibromes ou un autre problème, votre médecin le traitera de manière appropriée. Lorsqu’un déséquilibre hormonal pose problème, les saignements peuvent être contrôlés avec de la progestérone ou une combinaison de progestérone et d’œstrogène, souvent sous la forme d’un contraceptif oral.
L’ablation de l’endomètre, autrefois couramment utilisée pour traiter les saignements excessifs chez les femmes ayant dépassé l’âge de la procréation et souhaitant éviter l’hystérectomie, a maintenant été remplacée par une thérapie appelée ablation par ballonnet thermique. Dans la plupart des cas, l’ablation par ballonnet thermique met fin aux saignements en détruisant la paroi de l’utérus. Elle ne convient donc qu’aux femmes qui ont fini d’avoir des enfants ou qui sont certaines de ne pas en vouloir. Toutefois, cette procédure ne garantit pas une protection à 100 % contre la grossesse. Les femmes qui ne souhaitent pas avoir d’enfants doivent continuer à utiliser leur méthode de contraception préférée.
À moins que vous ne soyez enceinte lorsque vous avez des saignements utérins anormaux, un seul épisode de saignement menstruel abondant ne nécessite généralement pas de traitement. Une exception est faite si les saignements abondants durent plus de 24 heures, auquel cas vous devez prendre contact avec votre médecin dès que possible.
Sources des articles
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Lectures complémentaires
- Collège américain d’obstétrique et de gynécologie. Foire aux questions : Saignements utérins anormaux. Mars 2017.