Types de médicaments utilisés pour traiter la douleur chronique

En matière de médicaments contre la douleur chronique, les choix sont apparemment innombrables. Comment savoir quel médicament contre la douleur vous convient le mieux ? Différents types de médicaments anti-douleur sont prescrits pour différents diagnostics, mais il existe toujours de nombreuses possibilités. Parfois, vous devrez essayer plusieurs types d’analgésiques, ou même une combinaison de plusieurs d’entre eux, pour obtenir un soulagement.

Les AINS et l’acétaminophène

Les AINS et l’acétaminophène sont des analgésiques non opiacés, des médicaments contre la douleur souvent utilisés pour les douleurs chroniques légères à modérées. Les AINS et l’acétaminophène peuvent être utilisés seuls pour traiter la douleur chronique, ou être associés à d’autres médicaments antidouleur tels que les opioïdes et les analgésiques adjuvants. Ils peuvent également être utilisés pour contrôler les douleurs aiguës.

Contrairement aux opioïdes, de nombreux AINS ainsi que l’acétaminophène (Tylenol) sont disponibles en vente libre. Toutefois, des versions plus fortes sur ordonnance sont également disponibles pour le traitement de la douleur chronique. L’ibuprofène, le naproxène et le méloxicam sont quelques exemples d’AINS utilisés pour le traitement de la douleur chronique.

Bien que les AINS et l’acétaminophène soient des analgésiques facilement disponibles, ils ont des effets secondaires potentiels. Une utilisation à long terme augmente les risques d’apparition de ces effets secondaires, mais même une utilisation à court terme peut vous rendre vulnérable. Ces effets comprennent des nausées, des douleurs d’estomac, des ulcères gastro-intestinaux et des hémorragies, ainsi qu’un risque accru de contusions. La prise de doses importantes d’AINS peut entraîner une hypertension, des problèmes rénaux et une rétention d’eau.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont des analgésiques adjuvants. Ils ne sont pas formulés spécifiquement comme des médicaments antidouleur, bien qu’ils puissent traiter efficacement certains types de douleurs chroniques. On pense que les antidépresseurs contrôlent la douleur chronique de deux façons. Premièrement, ils peuvent modifier la façon dont la douleur est perçue, de la moelle épinière au cerveau. Deuxièmement, ils peuvent diminuer l’anxiété et aider à réguler le sommeil.

Cependant, tous les types d’antidépresseurs ne sont pas utiles comme médicaments contre la douleur chronique. Les antidépresseurs tricycliques (TCA) tels que l’amitriptyline et la nortripyline, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la duloxétine, et certains autres comme la néfazodone sont couramment utilisés pour traiter à la fois les syndromes de douleur chronique et les douleurs nerveuses. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en revanche, ne sont pas aussi efficaces pour le contrôle de la douleur.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont généralement légers et peuvent comprendre des nausées, de la somnolence et des vertiges. Bien que rares, les antidépresseurs peuvent aggraver la dépression ou provoquer des pensées suicidaires. Si vous remarquez des changements dans votre humeur ou votre façon de penser, parlez-en immédiatement à votre médecin.

38073417 – pharmacien présentant des médicaments sur sa main dans la pharmacie

Anticonvulsivants

Bien que cela puisse paraître étrange, les anticonvulsivants, généralement utilisés pour contrôler les troubles de l’épilepsie, peuvent également être utilisés comme médicaments contre la douleur. Les anticonvulsivants sont également des analgésiques adjuvants. Comme ils agissent en inhibant certains types de transmissions nerveuses, ils peuvent diminuer les sensations de douleur neuropathique, comme celles causées par la névralgie du trijumeau ou la neuropathie diabétique. Les anticonvulsivants couramment utilisés comme analgésiques comprennent la gabapentine et la prégabaline. Les effets secondaires les plus courants sont les étourdissements et la somnolence.

Analgésiques thématiques

Les analgésiques topiques sont des médicaments contre la douleur qui sont appliqués sur la peau. Ils sont disponibles sous forme de crèmes, de lotions ou de patchs. Certains types d’analgésiques topiques peuvent être achetés en vente libre, tandis que d’autres nécessitent une ordonnance médicale.

Ils agissent de différentes manières, en fonction de leurs principes actifs. Certains analgésiques topiques contiennent des médicaments contre la douleur qui sont administrés par voie cutanée, comme le salicylate de trolamine (Aspercreme). D’autres contiennent un irritant cutané qui peut interférer avec la perception de la douleur, comme la capsaïcine.

Opioïdes (narcotiques)

Les opioïdes sont des médicaments antidouleur utilisés pour les douleurs chroniques modérées à sévères. Bien que leur utilisation à long terme ait été quelque peu controversée, la plupart des fournisseurs estiment que, lorsqu’ils sont surveillés de près, les opioïdes ont une place dans la gestion de la douleur chronique. Les opioïdes peuvent être des médicaments anti-douleur à courte ou longue durée d’action, mais c’est cette dernière qui est la plus utilisée dans la gestion de la douleur chronique.

Différents types d’opioïdes sont utilisés pour différents types de douleur chronique. Ces médicaments anti-douleur sont disponibles sous forme de pilules ou de patchs. Des opioïdes intraveineux sont également disponibles, bien qu’ils soient plus couramment utilisés pour les douleurs cancéreuses ou comme analgésiques post-chirurgicaux aigus. L’oxycodone et le fentanyl sont des exemples d’opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique. Les opioïdes peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments contre la douleur, comme l’acétaminophène.

Bien que les opioïdes soient souvent efficaces contre la douleur chronique, ils présentent des complications potentielles. Les opioïdes peuvent provoquer des nausées, de la somnolence, de la constipation, des dysfonctionnements sexuels et peuvent entraîner une dépendance physique. Si vous prenez régulièrement des opioïdes pour des douleurs chroniques, votre médecin doit vous surveiller de près pour détecter les signes de complications liées aux médicaments contre la douleur.

Considérations de sécurité

Vous pouvez prendre un certain type de médicaments contre la douleur pour votre état, ou vous pouvez utiliser une variété de ceux énumérés ci-dessus pour contrôler votre douleur. Dans tous les cas, veillez à n’utiliser vos médicaments que selon les instructions. De nombreux médicaments antidouleur comportent des avertissements concernant les interactions médicamenteuses, dont plusieurs de ceux énumérés ci-dessus. Si vous prenez plusieurs médicaments antidouleur, veillez à en informer votre médecin afin qu’il puisse vous avertir de toute complication éventuelle.

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