Types de pilules contraceptives combinées

Les pilules contraceptives combinées sont des contraceptifs oraux qui associent l’éthinylestradiol et un progestatif. Même si toutes les pilules contraceptives combinées contiennent des œstrogènes, elles peuvent différer par la quantité d’œstrogènes qu’elles contiennent. Les pilules contraceptives combinées sont également différentes les unes des autres en raison de la quantité et du type de progestatif que contient chaque marque de pilule.

La combinaison de la quantité d’œstrogène et du type et de la quantité de progestatif que l’on trouve dans les pilules contraceptives combinées peut également entraîner des effets progestatifs, œstrogéniques et androgéniques différents.

Pilules contraceptives multiphasiques ou monophasiques

Les pilules contraceptives combinées sont classées comme monophasiques, biphasiques ou triphasiques selon que le niveau d’hormones reste le même pendant les trois premières semaines du cycle menstruel ou qu’il change. N’oubliez pas que pour les piluliers de 28 jours, les pilules de la quatrième semaine sont généralement des pilules placebo (et ne contiennent pas d’hormones).

Les pilules contraceptives multiphasiques ont été développées dans les années 1980. Les pilules contraceptives phasiques contiennent des quantités différentes d’hormones et sont conçues pour être prises à des moments précis tout au long de la durée de chaque pilulier. Ces pilules ont été développées à l’origine pour aider à réduire les effets secondaires des pilules contraceptives monophasiques. Par rapport aux pilules monophasiques combinées, certaines pilules contraceptives multiphasiques peuvent réduire la dose totale d’hormones que vous pouvez recevoir dans chaque pilulier. Elles sont également conçues pour imiter plus naturellement le cycle menstruel de votre corps.

Pilules contraceptives monophasiques

Les pilules contraceptives monophasiques contiennent la même quantité d’œstrogène et de progestatif dans chaque pilule active du pilulier. Les niveaux d’hormones de chaque pilule restent constants, de sorte que les pilules contraceptives monophasiques sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires qui pourraient résulter de la fluctuation des hormones.

Les pilules contraceptives monophasiques sont classées en fonction de leur niveau d’œstrogènes :

Les pilules à faible dose contiennent le moins d’œstrogènes, généralement 20 microgrammes. Mais il existe la pilule contraceptive de marque Lo Loestrin Fe. C’est la seule pilule contraceptive qui ne contient que 10 microgrammes d’œstrogènes, et elle devient donc tranquillement très populaire.
Les pilules à dose normale contiennent 30 à 35 microgrammes d’œstrogènes.
Les pilules à forte dose contiennent environ 50 microgrammes d’œstrogènes.

Les pilules contraceptives monophasiques fonctionnent aussi bien que les pilules multiphasiques. Les pilules monophasiques à faible teneur en œstrogène peuvent provoquer moins de ballonnements ou de sensibilité des seins, mais elles peuvent entraîner plus de tachetures. La plupart des femmes trouvent qu’une marque de pilule contraceptive monophasique est généralement un bon premier choix.

Pilules contraceptives biphasiques

Les pilules contraceptives biphasiques modifient le niveau d’hormones une fois au cours de la prise de la pilule. Les pilules contraceptives biphasiques délivrent la même quantité d’œstrogènes chaque jour, mais le niveau de progestatif est augmenté environ à la moitié du cycle de la pilule.

Pendant la première moitié du cycle, le rapport progestatif/œstrogène est généralement plus faible. Pendant la deuxième moitié du cycle, le rapport progestatif/œstrogène tend à être plus élevé. Les sept à dix premiers jours sont d’une force (et généralement d’une couleur), et les 11 à 14 pilules suivantes sont d’une autre force (et d’une autre couleur). Les sept derniers jours (s’ils sont inclus) sont des pilules placebo et ne contiennent pas d’hormones.

Pilules contraceptives triphasiques

Les pilules contraceptives triphasiques (comme l’Ortho Tri-Cyclen) contiennent trois doses différentes d’hormones, de sorte que la combinaison d’hormones change environ tous les sept jours dans le distributeur. Selon la marque de la pilule, la quantité d’œstrogènes peut varier, de même que la quantité de progestatif. En un seul mois, les pilules contraceptives triphasiques peuvent avoir une augmentation lente de l’œstrogène, et certaines pilules peuvent également augmenter la dose de progestatif.

Dans chaque pilulier, les premières pilules sont d’une seule force (et d’une seule couleur). La phase suivante des pilules est une autre force (et une autre couleur). La phase finale des pilules change également de force et de couleur. Les sept dernières pilules (si elles sont incluses) sont des pilules placebo, elles ne contiennent donc pas d’hormones.

Sources des articles (certains en anglais)

Centres de contrôle et de prévention des maladies. Contraception. Mis à jour le 1er novembre 2019.
Stewart M, Black K. Choisir une pilule contraceptive orale combinée. Aust Prescr. 2015;38(1):6-11. doi:10.18773/austprescr.2015.002

Lectures complémentaires