Vue d'ensemble des muscles fléchisseurs de la hanche et des blessures

Les fléchisseurs de la hanche sont plusieurs muscles qui rassemblent les jambes et le tronc dans un mouvement de flexion. Ils vous permettent de déplacer votre jambe ou votre genou vers votre torse, ainsi que de fléchir votre torse vers l’avant au niveau de la hanche. Vous pouvez contracter ou déchirer les muscles fléchisseurs de la hanche en effectuant des mouvements brusques ou en tombant.

Anatomie et fonction

La flexion fait référence à un mouvement de flexion qui diminue l’angle entre deux parties du corps. Lorsqu’un muscle fléchisseur se contracte, il rapproche deux os, ce qui entraîne généralement une flexion au niveau d’une articulation.

Dans le cas des fléchisseurs de la hanche, ils rapprochent les os de la jambe et les os de la hanche ou de la colonne vertébrale au niveau de l’articulation de la hanche. Si la hanche est déjà fléchie, par exemple lorsque vous êtes assis, ces muscles ne fonctionnent pas.

Un mode de vie sédentaire peut entraîner une faiblesse et une tension des fléchisseurs de la hanche, car ils sont toujours en position raccourcie. Des fléchisseurs de hanche serrés peuvent entraîner une amplitude de mouvement limitée, une mauvaise posture, des douleurs dans le bas du dos et dans la hanche, et même des blessures.

Muscles fléchisseurs de la hanche

Parmi les muscles qui composent les fléchisseurs de la hanche, on trouve

- Psoas major: Le muscle psoas est un muscle profond qui relie votre colonne vertébrale à votre jambe. En fait, c’est le seul muscle qui le fait. Il part du bas du dos, traverse le bassin et passe devant la hanche où il s’attache au haut du fémur, qui est l’os de la cuisse.
- Iliaque: L’iliaque est un muscle plat et triangulaire qui se trouve au fond de votre bassin. Il s’attache du bassin à l’os de la cuisse (fémur). Son action principale consiste à fléchir et à faire tourner la cuisse.
- Rectus femoris: ce muscle est l’un des quatre muscles quadriceps, qui relie le bassin au tendon rotulien du genou. Les flexions et les fentes font travailler le rectus femoris.
- Pectineus: Le muscle pectiné est un muscle plat et quadrangulaire qui se trouve au sommet de la face interne de la cuisse, souvent appelé muscle de l’aine. Il est principalement responsable de la flexion de la hanche, mais il fait également tourner votre cuisse et fait des adducteurs, ce qui signifie qu’il rapproche vos jambes lorsque les muscles se contractent.
- Sartorius: Le muscle sartorius est un muscle long et mince qui s’étend sur toute la longueur de la cuisse, du bassin au genou. C’est le muscle le plus long du corps humain et il contribue à la flexion du genou et de la jambe.

Symptômes de la lésion du fléchisseur de la hanche

Le principal symptôme d’un fléchisseur de la hanche tendu ou déchiré est la douleur dans la zone située à l’avant de la hanche, à l’endroit où elle rejoint la cuisse. Votre expérience peut varier et peut impliquer :

Douleurs et tiraillements légers
Crampes et douleurs aiguës et/ou fortes
Les meurtrissures
Gonflement
Spasmes musculaires (en cas de déchirure complète)

Vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de tiraillement lorsque vous vous relevez d’une position accroupie ou lorsque vous vous levez après vous être assis.

Avec une déchirure complète, ce qui n’est pas aussi fréquent qu’une foulure, il peut être difficile de marcher.

Causes

Vous pouvez vous déformer ou vous déchirer un ou plusieurs fléchisseurs de la hanche lorsque vous faites des mouvements brusques, comme changer de direction en courant ou en donnant des coups de pied. Les sports et les activités athlétiques où cela est susceptible de se produire comprennent la course à pied, le football, le soccer, les arts martiaux, la danse et le hockey. Dans la vie de tous les jours, vous pouvez mettre à rude épreuve un fléchisseur de la hanche lorsque vous glissez et tombez.

Vous risquez davantage de vous blesser au fléchisseur de la hanche si vous en avez déjà eu un dans le passé, si vous ne vous échauffez pas correctement avant de vous engager dans une activité sportive, si vos muscles sont déjà tendus ou raides, ou si vos muscles sont faibles parce qu’ils ont été trop sollicités.

Si, pendant l’exercice, vous essayez d’en faire trop à la fois en trop peu de temps, vous pouvez également vous exposer à un risque de blessure au fléchisseur de la hanche.

Diagnostic

Les systèmes de classement et les classifications des blessures musculaires sont actuellement en cours de révision et d’étude afin d’être plus complets et d’inclure des diagnostics plus précis. Toutefois, le système de classement traditionnel est encore souvent utilisé.

Niveau I (Léger)

Une blessure de grade I est une petite déchirure musculaire légèrement douloureuse qui peut provoquer un léger gonflement et une certaine sensibilité. Vous pouvez continuer à pratiquer vos activités habituelles, y compris le sport. Il faut parfois quelques semaines pour récupérer complètement.

Grade II (modéré)

Une blessure de grade II est une déchirure plus importante dans votre muscle qui rend le mouvement difficile et provoque une douleur modérée, en particulier lorsque vous bougez le muscle affecté, un gonflement et une sensibilité. Vous pouvez avoir une perte de fonction de 5 à 50 % et vous pouvez boiter.

Vous ne pouvez pas reprendre vos activités sportives tant que la déchirure n’est pas complètement guérie. Ces blessures peuvent prendre de quelques semaines à quelques mois pour guérir, selon leur gravité.

Grade III (sévère)

Une déchirure complète de votre muscle qui provoque des douleurs et des gonflements importants et vous ne pouvez pas supporter le poids de cette jambe, ce qui rend la marche difficile. Vous avez également perdu plus de 50 % de votre fonction musculaire. Ces blessures sont moins fréquentes et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer le muscle déchiré. Elles peuvent prendre plusieurs mois, voire plus, pour guérir complètement.

Traitement

Tant qu’elle n’est pas grave, vous devriez pouvoir traiter chez vous votre déformation ou déchirure du fléchisseur de la hanche en utilisant le protocole PRICE (protection, repos, glace, compression, élévation) et des analgésiques. Voici ce qu’il faut faire :

Protection: Protégez votre blessure pour éviter qu’elle ne s’aggrave ou ne se reproduise. Par exemple, vous pouvez utiliser une attelle ou un support ou l’envelopper d’un bandage.
Repos : restez le plus possible éloigné de votre hanche pendant les premiers jours et évitez toute activité qui cause de la douleur.
Glace: l’utilisation de glace ou d’une poche de glace réutilisable peut aider à soulager la douleur et à réduire tout gonflement de vos muscles. Appliquez la glace immédiatement après la blessure pendant 20 minutes et répétez l’opération toutes les trois ou quatre heures pendant les deux ou trois jours suivants.
Compression: Si vous vous inquiétez d’un gonflement ou si vous constatez qu’il augmente, essayez d’envelopper légèrement la zone blessée avec un bandage ou de porter un short de compression.
Élévation: Levez votre jambe aussi souvent que possible pour qu’elle soit plus haute que votre cœur. Cela permet de réduire le gonflement et l’inflammation. (Notez que cela peut être plus difficile à réaliser en cas de blessure à la hanche ; demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute les protocoles spécifiques à la hanche).

Vous pouvez utiliser des remèdes en vente libre comme Motrin ou Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) pour soulager la douleur et le gonflement. Le Tylenol (acétaminophène) est efficace pour soulager la douleur, mais il ne traite pas l’inflammation et l’enflure.

Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’hypertension, d’une maladie rénale ou si vous avez eu des ulcères ou des hémorragies internes, consultez votre médecin avant de prendre l’un de ces médicaments.

Si vos symptômes ne s’améliorent pas en quelques semaines ou si vous commencez à avoir du mal à bouger votre jambe et/ou votre hanche, il est temps de consulter votre médecin. Votre blessure peut être plus grave que vous ne le pensiez, nécessiter d’autres traitements ou n’avoir aucun lien avec les fléchisseurs de la hanche.

On vous donnera peut-être des exercices à faire à la maison. Si votre tension est grave ou si elle ne s’améliore pas, vous devrez peut-être consulter un kinésithérapeute qui vous aidera à renforcer et à étirer progressivement vos muscles. En cas de déchirure complète, vous devrez peut-être utiliser des béquilles jusqu’à ce que vous soyez guéri et vous faire opérer pour reconnecter le muscle.

Vous pouvez également envisager des techniques de libération des tissus mous et une thérapie des points trigger. Il s’agit dans les deux cas de thérapies alternatives qui permettent de traiter et de soulager la douleur. Le relâchement des tissus mous est une forme avancée de massothérapie qui cible des fibres musculaires spécifiques qui ont été endommagées ou qui se sont emmêlées et qui aide à les étirer et à les renforcer.

La thérapie des points gâchettes se concentre sur les points gâchettes, qui sont des zones qui causent de la douleur lorsqu’elles sont comprimées. Cependant, lorsqu’une pression est exercée sur ces points de déclenchement, elle peut réellement soulager la douleur. Cela peut se faire avec des aiguilles sèches, des soins chiropratiques ou des massages.

Prévention

Pour prévenir les blessures du fléchisseur de la hanche, gardez ces conseils à l’esprit :

- Il faut toujours s’échauffer avant d’entreprendre un exercice ou une activité physique, même s’il ne s’agit que d’un entraînement.
- Veillez à faire une pause après l’activité. Étirez lentement chaque groupe de muscles et maintenez l’étirement pendant quelques secondes.
- Maintenez vos muscles en bonne forme en faisant régulièrement de l’exercice. Les exercices qui aident à étirer et à renforcer les fléchisseurs de vos hanches comprennent la pose du pigeon, les ponts, les fentes, l’étirement papillon assis, l’élévation des jambes droites et les accroupissements. Ne poussez pas trop fort ; cela ne devrait pas faire mal.
- Travaillez à renforcer vos muscles centraux et vos fessiers. Ces muscles travaillent ensemble pour vous donner de l’équilibre et de la stabilité et pour vous aider à vous déplacer dans les activités de la vie quotidienne, ainsi que dans l’exercice et le sport. Lorsqu’un ensemble de ces muscles est faible ou tendu, il peut causer des blessures ou des douleurs dans un autre, alors assurez-vous de porter la même attention à chacun d’eux.
- Avant de reprendre vos activités physiques ou sportives habituelles, assurez-vous que votre blessure a complètement guéri et que les muscles ont retrouvé la même force et la même souplesse qu’avant la blessure (ou mieux). Si vous ne mettez pas assez de temps à guérir, vous risquez de vous blesser à nouveau, ce qui peut vous faire reculer encore plus.

Sources des articles (certains en anglais)

MedlinePlus. Hip Flexor Strain-Aftercare. Mis à jour le 4 mars 2020.
Grassi A, Quaglia A, Canata GL, Zaffagnini S. An update on the grading of muscle injuries : a narrative review from clinical to comprehensive systems. Articulations. 2016;4(1):39-46. doi:10.11138/jts/2016.4.1.039
Orthopédie de campagne. Blessures sportives et physiothérapie.
École de médecine de Harvard, Harvard Health Publishing. Les avantages réels de renforcer votre noyau.

Lectures complémentaires

GRASSI A, QUAGLIA A, CANATA GL, ZAFFAGNINI S. An Update on the Grading of Muscle Injuries : a Narrative Review From Clinical to Comprehensive Systems. Articulations. 2016;4(1):39-46. doi:10.11138/jts/2016.4.1.039.
Massagetique. Soft Tissue Release.
Ortho Info. Hip Strains. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Mis à jour en décembre 2014.