La coiffe des rotateurs est constituée de quatre muscles qui se rejoignent sous forme de tendons dans l’épaule pour former une épaisse couverture au sommet de l’humérus (l’os du bras). Chaque muscle prend naissance sur l’omoplate (scapula) et se connecte à l’humérus.
La coiffe des rotateurs a pour tâche importante de stabiliser l’épaule, d’élever et de faire tourner le bras, et de veiller à ce que la tête de l’humérus reste bien en place dans l’orbite de l’épaule.
Anatomie
Quatre muscles au total forment la coiffe des rotateurs :
- Supraspinatus: Le muscle supraspinatus prend naissance au-dessus de la colonne vertébrale de l’omoplate et s’insère sur la grande tubérosité de l’humérus.
- Infraspinatus: Le muscle infraspinatus prend naissance sous la colonne vertébrale de l’omoplate, dans la fosse infraspinatus, et il s’insère sur la face postérieure de la grande tubérosité (la partie de l’os qui s’attache au muscle correspondant) de l’humérus.
- Teres minor: Le muscle teres minor prend naissance sur le bord latéral de l’omoplate et s’insère sur la face inférieure de la grande tubérosité de l’humérus.
- Subscapularis: Le muscle subscapularis prend naissance sur la surface antérieure, ou avant, de l’omoplate, en s’appuyant directement sur les côtes, et s’insère sur la tubérosité inférieure de l’humérus.
L’anatomie de l’humérus
Fonction :
Chaque muscle de la coiffe des rotateurs remplit une fonction spécifique et importante pour votre articulation de l’épaule :
- Stabilisation de la tête de l’humérus dans l’articulation de l’épaule: Les muscles supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis travaillent tous ensemble pour y parvenir.
- L’abduction ou l’élévation de l’articulation de l’épaule sur le côté: Ces mouvements sont effectués par le supraspinatus.
- Rotation externe de l’articulation de l’épaule : Les muscles sous-épineux et les muscles mineurs du teres sont responsables de ce mouvement.
- Enfoncer la tête de l’humérus: Le muscle subscapularis remplit cette fonction supplémentaire pour permettre à l’humérus de se déplacer librement dans l’articulation de l’épaule lors de l’élévation du bras.
Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs travaillent ensemble pour centraliser l’humérus dans l’articulation de l’épaule. Lorsque vous levez votre bras, les muscles de la coiffe des rotateurs rapprochent l’articulation, stabilisant ainsi votre épaule.
Conditions associées
Parfois, une douleur à l’épaule peut se manifester sans raison apparente. L’usure de la coiffe des rotateurs et de l’articulation de l’épaule peut être due à un stress répétitif et à une négligence posturale. Lorsque cela se produit, les différentes structures autour de la coiffe des rotateurs peuvent être compromises.
Si vous avez subi une blessure à la coiffe des rotateurs, vous pouvez ressentir une douleur ou une faiblesse lorsque vous soulevez votre bras. Votre blessure à la coiffe des rotateurs peut entraîner des difficultés lors d’activités fonctionnelles de base comme soulever, atteindre ou dormir.
Parmi les blessures et problèmes possibles avec ces quatre muscles de la coiffe des rotateurs, on peut citer
- Déchirure de la coiffe du rotateur
- Tendinite de la coiffe des rotateurs
- Empiètement sur l’épaule
- Bursite de l’épaule
- Déchirure du labrum de l’épaule
- Séparation des épaules
Tous ces problèmes autour de votre épaule peuvent entraîner une limitation des mouvements et des fonctions.
Mais, étonnamment, certaines personnes présentent des déchirures de la coiffe des rotateurs qui apparaissent sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) alors qu’elles ne ressentent aucune douleur, qu’elles perdent de la force ou que leur fonction est limitée. La présence d’une déchirure de la coiffe des rotateurs ne signifie pas nécessairement que vous aurez des problèmes à l’épaule.
Facteurs de risque pour les blessures de la coiffe des rotateurs
Certains mouvements et activités augmentent la probabilité de subir une blessure de la coiffe des rotateurs. Il s’agit notamment de
- Exécution de tâches générales
- Stress répétitif sur l’articulation de l’épaule, comme dans les sports de lancer et de raquette
- Sports de contact
- Assis avec une posture d’épaule arrondie
- Manque de maintien de la forme physique générale
L’usure normale de la coiffe des rotateurs, ainsi que le vieillissement, augmentent également le risque de blessure. Les accidents, tels qu’un accident de voiture ou une chute, peuvent également entraîner un problème de coiffe des rotateurs.
Travailler pour maintenir des articulations saines, éviter les surcharges et les contraintes répétitives sur les épaules, et maintenir une bonne posture peuvent vous aider à éviter des blessures douloureuses aux épaules.
Réhabilitation
En fonction de la gravité de la blessure de la coiffe des rotateurs, le traitement prescrit peut aller du simple repos et de l’immobilisation à la chirurgie.
Comme la récupération après une intervention chirurgicale pour réparer une déchirure de la coiffe des rotateurs peut être lente, les chirurgiens orthopédistes ont tendance à éviter d’ordonner ces procédures, à l’exception des jeunes patients, de ceux qui ont des déchirures importantes ou des patients âgés dont le travail dépend fortement de la fonction de l’épaule.
Lorsque les problèmes de coiffe des rotateurs provoquent des douleurs à l’épaule, envisagez de consulter votre médecin pour vous faire examiner et obtenir un diagnostic précis de votre état. Vous pouvez bénéficier des services d’un kinésithérapeute (PT) pour vous aider à déterminer la cause de votre douleur à l’épaule et à travailler à la restauration de l’amplitude normale des mouvements (ROM) et de la force de l’épaule.
Votre physiothérapeute vous posera des questions sur votre douleur et votre problème à l’épaule. Il peut effectuer des tests spéciaux pour votre épaule afin de déterminer les structures qui sont à l’origine de votre douleur et de vos problèmes de mobilité.
Tests diagnostiques spéciaux pour la douleur à l’épaule
Le traitement de votre coiffe des rotateurs peut impliquer l’utilisation de modalités thérapeutiques pour contrôler la douleur, et des exercices d’épaule vous seront probablement prescrits pour vous aider à rétablir une mobilité normale de l’articulation. Ces exercices peuvent comprendre :
- Exercices d’amplitude de mouvement des épaules
- Exercices de stabilisation scapulaire
- Renforcement isométrique de l’épaule
- Renforcement de la coiffe des rotateurs par des bandes de résistance
Votre physiothérapeute peut vous apprendre ce qu’il faut faire maintenant pour traiter votre problème de coiffe des rotateurs, et il devrait également vous montrer comment prévenir de futurs problèmes avec vos muscles SITS.
Vous devriez consulter un médecin avant de commencer un programme d’exercices de la coiffe des rotateurs. Arrêtez tout exercice qui provoque une douleur aiguë ou un malaise dans votre épaule.
Connaître les quatre muscles de la coiffe des rotateurs et leur fonctionnement est un élément important pour comprendre votre rééducation de l’épaule. Consultez votre physiothérapeute pour en savoir plus sur votre douleur à l’épaule et sur les muscles de la coiffe des rotateurs qui aident à soutenir votre épaule.
Anatomie complète de l’articulation de l’épaule
Sources des articles (certains en anglais)
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Déchirures de la coiffe des rotateurs. Mis à jour en mars 2017.
- Physiopedia. Manchette de rotateur.
- Mihata T, Morikura R, Hasegawa A, et al. La déchirure partielle de la coiffe des rotateurs ne provoque pas en soi de douleur à l’épaule ou de faiblesse musculaire chez les joueurs de baseball. Am J Sports Med. 2019:47(14):3476-3482. doi:10.1177/0363546519878141
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Déchirures de la coiffe des rotateurs. Mis à jour en mars 2017.
- Harvard Health Publishing. Que faire en cas de tendinite de la coiffe des rotateurs. Mis à jour le 19 mai 2019.