Causes et symptômes de la défécation dyssynergique

La défécation dyssynergique est un problème de santé qui entraîne des difficultés à évacuer les selles en raison de problèmes musculaires et nerveux du plancher pelvien. Elle peut entraîner une constipation chronique. La défécation dyssynergique est considérée comme le résultat d’un dysfonctionnement du plancher pelvien, en ce sens que les muscles et les nerfs du plancher pelvien ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Dans le passé, on l’appelait communément anismus.

Environ la moitié des patients cherchant un traitement pour la constipation chronique se retrouvent avec une défécation dyssynergique lorsqu’elle est diagnostiquée par les spécialistes. Cette affection a souvent un impact négatif sur la qualité de vie, affectant le travail et la vie sociale des personnes diagnostiquées.

Symptômes

Les symptômes de la défécation dyssynergique sont parallèles à ceux de la constipation chronique.

Ballonnements abdominaux
Une tension excessive
Sentiment d’une évacuation incomplète
Tabourets durs
Moins de trois selles par semaine
Evacuation numérique (utilisation des doigts pour aider à aller à la selle)

Causes

Pour mieux comprendre le problème de la défécation dyssynergique, il faut pouvoir visualiser à quoi ressemble la partie inférieure de son système digestif. Votre rectum se trouve au fond de votre long intestin. Le rectum stocke les selles et constitue le passage par lequel les selles sortent par le canal anal, où elles finissent par sortir par l’anus.

Les muscles du plancher pelvien, y compris ceux de l’abdomen, du rectum et de l’anus, doivent tous travailler ensemble pour assurer la coordination du passage des selles. Les muscles de votre canal anal comprennent les muscles releveurs de l’anus et le muscle pubo-rectal. Le canal anal possède également deux sphincters, un sphincter interne et un sphincter externe, qui vous aident à maintenir votre continence.

Dans la défécation dyssynergique, il semble que la coordination entre les muscles qui composent le plancher pelvien soit altérée. Pour tenter de comprendre ce qui ne va pas dans la défécation dyssynergique, une attention particulière est accordée au muscle puborectal et aux sphincters interne et externe de l’anus. Une contraction et/ou une relaxation inadéquate de ces muscles pendant les selles semblent être les principaux responsables du problème.

Pour compliquer encore les choses, il existe des preuves que certaines personnes qui souffrent de défécation dyssynergique ont une déficience dans leur perception des selles dans le rectum. Cela peut conduire à l’absence d’indices sur la nécessité d’aller à la selle, ce qui aggrave le problème de constipation.

En résumé, la défécation dyssynergique est le résultat des problèmes suivants :

Sensibilisation réduite à la nécessité de déféquer
Poussez avec difficulté
La contraction rectale est insuffisante
Contraction du muscle puborectal alors qu’il devrait se détendre
Contraction des sphincters internes et externes alors qu’ils devraient être en train de se détendre
Une combinaison de l’un des facteurs ci-dessus

Dans de nombreux cas, aucun facteur spécifique ne peut être identifié comme étant à l’origine de la défécation dyssynergique. Pour certaines personnes, le problème commence dès l’enfance. D’autres causes ont été relevées :

Accouchement
Grossesse
Lésion rectale
Passage répété de selles dures
Abus sexuels

Diagnostic

Parlez à votre médecin si vous pensez que votre problème de constipation peut être le résultat d’une défécation dyssynergique. Votre médecin peut vous recommander certaines procédures de diagnostic et élaborera ensuite avec vous un plan de traitement.