Bydureon (exenatide) est un médicament injectable prescrit pour aider à gérer le taux de glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Il appartient à une classe de médicaments connus sous le nom d’AR GLP-1 (également appelés mimétiques d’incrétine) qui agissent en stimulant la sécrétion de l’agoniste du récepteur peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1). Bydureon est disponible sous deux formes : sous forme d’injection à administrer avec une seringue et une aiguille et sous forme de stylo injecteur préchargé. Bydureon n’est pas disponible sous forme générique.
Utilise
Bydureon stimule le pancréas à sécréter de l’insuline lorsqu’il entre en contact avec le glucose. Comme il s’agit d’un médicament à libération prolongée, il ne doit être injecté qu’une fois par semaine, à tout moment de la journée (contrairement au Byetta, qui doit être injecté deux fois par jour selon un calendrier strict).
Lors d’essais cliniques, on a constaté que Bydureon contribuait à réduire le taux d’A1C (mesure du taux moyen de glucose dans le sang sur trois mois) d’environ 1,6 %. L’exenatide présente d’autres avantages, notamment la préservation de la fonction des cellules bêta, qui sont responsables de la production d’insuline dans le pancréas et qui favorisent la perte de poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Bydureon n’est pas un substitut de l’insuline et ne doit pas être utilisé à la place de l’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou d’acidocétose diabétique.
Utilisations non indiquées sur l’étiquette
Bien qu’il soit utile pour perdre du poids, Bydureon n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine comme médicament amaigrissant. Cependant, il a été utilisé à cette fin, bien que rarement.
Avant de prendre
Bydureon n’est généralement pas utilisé seul comme traitement de première ligne du diabète. S’il est prescrit comme traitement initial, Bydureon est prescrit en même temps que la metformine et éventuellement un autre traitement également. Les directives cliniques de l’American Diabetes Association recommandent cette approche chez les patients présentant des facteurs de risque élevés, notamment des maladies cardiovasculaires ou rénales.
Précautions et contre-indications
Avant de prendre Bydureon, informez votre prestataire de soins si vous avez des antécédents de maladie gastro-intestinale, de pancréatite, de calculs biliaires, d’alcoolisme ou de taux de triglycérides sanguins élevés
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Bydureon n’est pas destiné aux patients atteints de diabète de type 1.
Bydureon est considéré comme un médicament de catégorie C par la FDA, ce qui signifie que des études sur les animaux ont montré qu’il pouvait être nocif pour un fœtus dont la mère avait reçu le médicament. Pour cette raison, Bydureon ne doit être pris pendant la grossesse que s’il est clair que les bénéfices seront plus importants que les risques potentiels. Toute personne qui tombe enceinte pendant qu’elle prend Bydureon doit en informer son médecin immédiatement.
Comme Bydureon n’a pas été étudié pour un usage pédiatrique, il ne doit pas être prescrit aux enfants ou aux adolescents.
Dosage
Selon le fabricant, la dose standard pour les personnes atteintes de diabète de type 2 est d’une injection de 2 milligrammes (mg) tous les sept jours, le même jour de la semaine, mais à n’importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
Bydureon est disponible sous les formes suivantes :
- Stylo à double chambre: Quatre stylos à dose unique contenant 2 mg d’exenatide chacun (une provision de 4 semaines)
- Lesauto-injecteurs BCise: Quatre auto-injecteurs à dose unique contenant 2 mg d’exenatide chacun (une provision de 4 semaines)
Comment prendre et conserver
Les injecteurs Bydureon BCise doivent être conservés à plat au réfrigérateur. Avant de l’utiliser, il doit être porté à température ambiante pendant 15 minutes, puis secoué vigoureusement de haut en bas pendant au moins 15 secondes, le bouchon orange vers le haut.
Le Bydureon doit être injecté par voie sous-cutanée (dans le tissu adipeux juste sous la surface de la peau – et non dans un muscle ou une veine). Il peut être administré aux mêmes endroits que l’insuline, à savoir l’abdomen (deux pouces sous le nombril), la partie extérieure des cuisses ou le dos des bras. La même zone peut être injectée chaque semaine, mais l’emplacement exact doit être modifié. Pour vous assurer de recevoir la dose complète, maintenez le stylo au point d’injection pendant 15 secondes.
Si vous manquez une dose de Bydureon, vous pouvez la prendre à condition que la prochaine dose soit prévue dans trois jours ou plus. Si la dose oubliée se situe dans le jour ou les deux jours qui suivent votre prochaine dose régulière, ne prenez pas la dose oubliée.
Effets secondaires
Bydureon peut provoquer plusieurs effets secondaires, allant de légers à graves.
Commun
Comme Bydureon retarde l’écoulement des aliments de l’estomac, les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les vomissements, qui ont tendance à diminuer avec le temps, à mesure que le corps s’habitue au médicament. D’autres effets secondaires courants, bien que mineurs, comprennent des démangeaisons et des rougeurs au point d’injection.
Si les réactions cutanées évoluent vers une douleur intense, un gonflement, des cloques, une plaie ouverte ou une croûte sombre au point d’injection, appelez votre médecin. Chez un petit nombre de personnes, une cellulite (infection de la couche de cellulite) ou une nécrose (mort des tissus) se sont développées au point d’injection lors de l’utilisation de Bydureon. Un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Parmi les autres effets secondaires courants, on peut citer
- Maux de tête
- Diminution de l’appétit
- Fatigue
- Diarrhée
- Constipation
Sévère
Les réactions graves suivantes sont peu probables mais peuvent se produire lors de l’utilisation de Bydureon et justifient une prise en charge médicale immédiate :
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- Symptômes GI prolongés: Diarrhée de plus de deux jours ou constipation de plus de trois jours
- Pancréatite aiguë: Les symptômes de la pancréatite (inflammation du pancréas) comprennent des douleurs abdominales persistantes et sévères, irradiant parfois vers le dos, qui peuvent ou non être accompagnées de vomissements. Si vous ressentez ces symptômes, arrêtez de prendre Bydureon et appelez votre médecin.
- Hypoglycémie: Les symptômes d’hypoglycémie (hypoglycémie) comprennent des tremblements, des maux de tête, de la transpiration, de la fatigue ou une accélération du rythme cardiaque. Le risque de cette complication augmente si Bydureon est pris en même temps qu’une sulfonylurée ou de l’insuline, auquel cas il peut être nécessaire d’ajuster les doses de ces médicaments.
- Lésion rénale aiguë: La prise de Bydureon, seule ou en association avec d’autres médicaments qui affectent directement les reins – en particulier les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les diurétiques – peut altérer le fonctionnement de cet organe. Les symptômes comprennent une diminution de la miction, un gonflement des jambes ou des chevilles, de la confusion, de la fatigue et/ou des nausées. L’arrêt du Bydureon et de tout autre médicament peut rétablir la fonction rénale.
- Immunogénicité: Certaines personnes développent des anticorps contre Bydureon pendant qu’elles le prennent, ce qui se caractérise généralement par une aggravation de la réponse glycémique. Si cela vous arrive, arrêtez de prendre le médicament et consultez votre médecin.
- Hypersensibilité: Certaines personnes peuvent également présenter des réactions allergiques graves à l’exenatide, telles que l’anaphylaxie ou l’angioœdème (gonflement sous la peau).
Mises en garde et interactions
Bydureon s’accompagne d’une boîte noire prescrite par la FDA qui met en garde contre le risque de tumeurs des cellules C de la thyroïde associé à la prise du médicament, comme l’ont montré des études sur les animaux. On ne sait pas si la prise de Bydureon provoque un cancer de la thyroïde chez l’homme.
Néanmoins, Bydureon est contre-indiqué pour les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde (CTM) ainsi que pour celles souffrant du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2). Les personnes sensibles à l’exenatide ou à tout autre composant du produit ne doivent pas non plus prendre Bydureon.
Bydureon ralentit la vitesse à laquelle la nourriture est vidée de l’estomac, et donc tout médicament pris par voie orale, comme le Tylenol (acétaminophène), peut ne pas être absorbé aussi rapidement qu’il le devrait.
Selon le fabricant, Bydureon n’a pas été étudié avec la warfarine, mais les personnes qui prennent de la warfarine en conjonction avec Bydureon devraient faire vérifier leur rapport international normalisé (INR) plus fréquemment (un test mesurant le temps de coagulation du sang) en cas d’interaction potentielle.
Ne buvez pas d’alcool ni ne prenez de drogues récréatives pendant que vous prenez Bydureon, car elles peuvent réduire votre taux de sucre dans le sang et provoquer une hypoglycémie.
Consultez votre prestataire de soins de santé avant d’arrêter Bydureon, car vous pourriez avoir besoin d’un calendrier de sevrage pour éviter les répercussions sur la gestion
de la glycémie.