Syndrome mains-pieds pendant la chimiothérapie

Le syndrome mains-pieds (SPM), également connu sous le nom d’érythrodysesthésie plantaire palmaire, est un effet secondaire dermatologique de certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie biologique. Il affecte principalement la paume des mains et la plante des pieds. Le SFH se produit lorsque de petites quantités de médicaments s’écoulent hors des capillaires et endommagent les tissus exposés. La plupart des personnes atteintes de SHV développent des effets légers, mais certaines peuvent souffrir d’effets graves, rendant les activités de la vie quotidienne presque impossibles.

Drogues pouvant causer le syndrome mains-pieds

Le syndrome mains-pieds est le plus souvent associé au médicament Xeloda (capécitabine)

*. Parmi les autres médicaments connus pour provoquer le syndrome mains-pieds, on peut citer

• 5-FU (fluorouracile)*
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycine (doxorubicine) – perfusion continue
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (doxorubicine liposomale)
• Idamycine (idarubicine)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Gardez à l’esprit que toutes les personnes qui prennent ces médicaments anticancéreux ne développeront pas le syndrome mains-pieds.

*Ladéficience en dihydroprimidinedéshydrogénase (DPD)

– qui a un ensemble d’enzymes métaboliques différent de la normale – est généralement responsable des cas très graves et immédiats de syndrome de stress post-traumatique qui surviennent avec la prise de ces médicaments. Elle s’accompagne généralement d’une diarrhée grave. Environ 5 % des Américains souffrent de cette déficience. Le dépistage n’est pas systématique, mais votre médecin peut le faire si vous devez prendre l’un de ces médicaments.

Symptômes

Les symptômes courants qui accompagnent le syndrome mains-pieds sont les suivants

• Picotements ou engourdissement
• Brûler
• Rougeur
• Gonflement
• Tendresse

Dans les cas graves de syndrome mains-pieds, la peau peut commencer à se couvrir de cloques ou à développer des plaies ou des ulcères. Une peau sèche et squameuse, qui peut ou non peler, peut également apparaître. Cela peut affecter considérablement la qualité de vie d’une personne, en particulier sa capacité à marcher et à utiliser ses mains. Lors d’essais cliniques, environ 5 à 10 % des personnes

ont subi ces effets du syndrome mains-pieds.

Perte d’empreintes digitales et syndrome mains-pieds

La perte d’empreintes digitales a été associée à l’utilisation de médicaments anticancéreux qui provoquent le syndrome mains-pieds. On pense que cet effet secondaire rare est lié à la durée de la prise du médicament. La desquamation et la formation d’ampoules sur la peau au fil du temps peuvent entraîner l’effacement des empreintes digitales. Le syndrome mains-pieds a beaucoup attiré l’attention des médias en 2009, lorsqu’un homme de Singapour a été détenu aux douanes américaines pour ne pas avoir d’empreintes digitales. Son état était lié à la prise de Xeloda (capécitabine) pendant trois ans.

Prévention et gestion

La prévention est la clé de voûte de la SSF. La chaleur et la friction sont deux facteurs qui aggravent les fuites capillaires. Pendant une semaine après avoir reçu un médicament par voie intraveineuse ou pendant toute la période où vous prenez des médicaments contre le cancer de la bouche, vous pouvez prendre plusieurs précautions pour aider à prévenir et à gérer la SFH :

Évitez l’eau chaude :

Il n’est pas recommandé d’exposer la peau à l’eau chaude pendant de longues périodes (prendre des bains et des douches, par exemple), de faire la vaisselle et de se détendre dans un bain chaud. Il est préférable de prendre une douche froide tiède ou courte pendant une semaine après avoir pris des médicaments par voie intraveineuse ou pendant la période où vous prenez des médicaments par voie orale. Les gants en caoutchouc n’offrent pas de protection, ils chauffent en fait les mains. Votre médecin peut également vous recommander de ne pas prendre de douche ou de bain chaud 24 heures avant le traitement.

Évitez l’exercice et le travail manuel :

Les exercices qui exercent une pression et un stress importants sur les mains et les pieds, tels que l’aérobic, la longue marche, le jogging et l’haltérophilie (même avec des gants), doivent également être évités. Les travaux manuels comme le jardinage et le jardinage en plein air doivent également être évités.

Portez des vêtements amples :

des vêtements et des chaussures trop serrés peuvent provoquer des frictions, ce qui entraîne une augmentation des fuites capillaires. Portez des chaussures confortables avec des semelles coussinées. Ne marchez pas pieds nus ; des chaussettes en coton ou des pantoufles souples sont préférables.

Ne portez pas de bagues :

Pour limiter les frottements, évitez de porter des bagues à vos doigts. Les bagues qui ne sont jamais enlevées, comme les alliances, peuvent également être une source de bactéries. Les bactéries peuvent rester coincées entre la bague et le doigt. La prévention et le contrôle des infections sont très importants dans le cas de la SFH en raison de la sensibilité de la peau.

Gardez vos mains et vos pieds au frais :

Tout au long de la journée, appliquez des blocs de glace ou des compresses froides sur les mains et les pieds. Il est également utile de les immerger dans l’eau plusieurs fois par jour.

Appliquez des émollients :

Les émollients sont des hydratants spécialisés qui apaisent la peau sèche, fissurée et irritée. La plupart des médecins recommandent des produits émollients tels que Aveeno à la lanoline, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm et Aquaphor. Vous pouvez appliquer des émollients plusieurs fois par jour, mais veillez à ne pas frotter la peau avec trop de pression. Le port de chaussettes et de gants après l’application aidera à retenir l’humidité.

Restez bien hydraté :

La déshydratation est également une cause de sécheresse de la peau, il est donc important de rester bien hydraté en buvant beaucoup d’eau. La caféine est une cause connue de déshydratation et doit être évitée.

Comment votre médecin peut-il gérer le syndrome mains-pieds

Les cas légers de SHV peuvent ne pas nécessiter d’intervention médicale, mais seulement un suivi attentif de votre part, de celle de votre infirmière et de votre médecin. Si vous commencez à remarquer des symptômes de SHV, appelez votre infirmière ou votre médecin oncologue. Si vous souffrez de SHV et que vous remarquez une aggravation, il est très important d’appeler votre médecin immédiatement.

Les cas modérés à graves de syndrome mains-pieds qui interfèrent avec les activités de la vie quotidienne sont considérés comme une complication grave du traitement et sont traités comme tels. Il peut être nécessaire d’interrompre le traitement ou de diminuer la dose. Des médicaments anti-douleur en vente libre comme l’ibuprofène peuvent être recommandés pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes oraux ou topiques peuvent aider certains à combattre l’inflammation. L’anti-inflammatoire non stéroïdien sur ordonnance Celebrex (celecoxib) semble être assez efficace selon une revue des études.

De fortes doses de vitamine B6 sont souvent recommandées pour les personnes susceptibles de développer un syndrome de stress post-traumatique ou qui en souffrent déjà. Les oncologues recommandent souvent une utilisation à court terme de 50 à 150 mg de B6, ce qui est considérablement plus élevé que la recommandation quotidienne. Une méta-analyse de 2015 – une revue des études publiées jusqu’à présent – n’a pas réussi à trouver que la vitamine B6 aidait réellement dans le syndrome mains-pieds, mais les gens ne sont pas des statistiques et il se pourrait que certaines personnes aient une amélioration des symptômes. Consultez toujours votre médecin avant de prendre de la vitamine B6 pour le syndrome des mains et des pieds. Certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l’efficacité de la chimiothérapie.

De nombreuses études sont menées sur la prévention et la gestion du syndrome mains-pieds. Le rôle des timbres de nicotine, du henné et de la vitamine E est l’un des nombreux éléments étudiés pour le soulagement du syndrome de stress post-traumatique.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Nikolaou V, Syrigos K, Saif MW. Incidence et implications du syndrome mains-pieds lié à la chimiothérapie. Avis d’expert Drug Saf. 2016;15(12):1625-1633. doi:10.1080/14740338.2016.1238067
2. Macedo LT, Lima JP, Dos santos LV, Sasse AD. Stratégies de prévention du syndrome mains-pieds induit par la chimiothérapie : revue systématique et méta-analyse d’essais prospectifs randomisés. Support Care Cancer. 2014;22(6):1585-93. doi:10.1007/s00520-014-2129-z
3. Jo SJ, Shin H, Jo S, Kwon O, Myung SK. Efficacité prophylactique et thérapeutique des suppléments de pyridoxine dans la gestion du syndrome mains-pieds pendant la chimiothérapie : une méta-analyse. Clin Exp Dermatol. 2015;40(3):260-70. doi:10.1111/ced.12538