Ai-je un rhume des foins ?

L’éruption du rhume des foins est un symptôme moins connu et moins fréquent du rhume des foins, autrement dit des allergies saisonnières ou une rhinite allergique. Les mêmes allergènes inhalés qui provoquent les éternuements et les larmoiements peuvent causer des démangeaisons, des rougeurs, des inflammations, des bosses ou des marques sur la peau. Et bien qu’elles ne soient pas le produit du rhume des foins lui-même, les éruptions qui accompagnent souvent une telle crise peuvent également être appelées éruptions de rhume des foins.

Cela inclut la dermatite de contact allergique (éruptions qui se produisent lorsque vous touchez un allergène – peut-être le même que celui qui cause votre étouffement), ainsi que les éruptions d’eczéma qui sont aggravées par le rhume des foins.

Causes

Les éruptions de rhume des foins se développent lorsque le corps déclenche une réponse immunitaire à des substances autrement inoffensives présentes dans l’air, comme le pollen des arbres en fleurs, des mauvaises herbes, des herbes, ainsi que la poussière et les squames des animaux domestiques. (En fait, l’éruption du rhume des foins est parfois appelée éruption pollinique).

Lorsque vous inhalez ces allergènes, les mastocytes de votre corps libèrent dans le sang une substance chimique appelée histamine. En conséquence, vous obtenez les symptômes généralement associés au rhume des foins : éternuements, écoulement nasal, démangeaisons des yeux, etc. Lorsque l’histamine est libérée dans le derme (la couche inférieure de votre peau), elle provoque une réaction dans la peau, créant une éruption cutanée rouge, enflammée et prurigineuse.

La dermatite de contact allergique et les éruptions eczémateuses sont également associées à la rhinite allergique, bien que les raisons de leur apparition soient différentes.

Symptômes du rhume des foins

Dermatite de contact allergique

La dermatite de contact allergique est un type d’éruption qui se développe lorsque votre peau touche une substance à laquelle vous êtes allergique. Cette réaction peut survenir indépendamment du rhume des foins (par exemple, en raison d’une allergie au métal d’une montre), mais elle peut aussi se produire en même temps que celui-ci en raison d’un déclencheur commun.

Par exemple, vous pouvez éternuer lorsque le taux de pollen est élevé. Vous pouvez également développer une éruption cutanée si vous coupez des fleurs dans votre jardin. Il est facile de voir comment ces deux réactions peuvent également se chevaucher, car les allergènes qui peuvent être inhalés se trouvent souvent sur les objets que vous touchez dans votre environnement (pensez à une table poussiéreuse).

Le temps qui s’écoule entre le moment où vous touchez une substance déclenchante et celui où apparaît la dermatite de contact allergique est variable. Elle peut survenir en quelques minutes ou se développer des heures ou des jours après l’exposition.

Causes et facteurs déclenchants de la dermatite de contact

Dermatite atopique (eczéma)

La dermatite atopique, mieux connue sous le nom commun d’eczéma, est un autre type d’éruption cutanée étroitement lié au rhume des foins.

L’association entre l’eczéma et le rhume des foins est double. Premièrement, les personnes souffrant d’eczéma sont beaucoup plus susceptibles de souffrir également de rhume des foins et d’asthme. Cela fait partie de ce qu’on appelle la « triade atopique », ou un groupe de conditions allergiques/hypersensibles qui apparaissent généralement ensemble.

Deuxièmement, le rhume des foins peut déclencher une poussée d’eczéma. De nombreuses personnes souffrant d’eczéma constatent que leur état cutané est pire pendant les principales saisons du rhume des foins, au printemps, en été et au début de l’automne.

Il est important de noter que le rhume des foins ne provoque pas d’eczéma, et vice versa. Le rhume des foins peut

cependant exacerber les symptômes de l’eczéma.
Causes et déclencheurs de l’eczéma

Symptômes

L’éruption cutanée n’est pas un symptôme courant du rhume des foins, mais elle peut se produire occasionnellement. Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer une éruption de rhume des foins. Le rhume des foins peut également provoquer une sensation générale de démangeaison sur la peau, sans pour autant provoquer d’éruption cutanée.

Ruches

Les véritables éruptions de rhume des foins provoquent des bosses rouges et surélevées, appelées urticaire. L’urticaire est extrêmement démangeante et peut se produire n’importe où sur le corps. Leur taille peut varier de la taille d’une gomme de crayon à plusieurs centimètres de large.

L’urticaire peut également s’accompagner d’un gonflement de la peau (angioœdème

). L’urticaire disparaît généralement au bout de plusieurs heures ou de plusieurs jours, mais elle peut être chronique, surtout si l’on ne peut éviter les allergènes en cause.

Éruptions cutanées associées

Ladermatite de contact allergique

provoque des rougeurs, des démangeaisons et des boursouflures sur la peau. Ces bosses, appelées vésicules, peuvent suinter ou pleurer. Cette éruption peut également être squameuse et sèche, surtout si elle est chronique ou de longue durée. La dermatite de contact allergique se développe uniquement sur les zones de la peau qui ont été en contact direct avec un allergène.

L’eczéma

se distingue de l’éruption du rhume des foins ou de la dermatite de contact allergique par le fait qu’il s’agit d’une affection cutanée chronique. L’eczéma est rouge, démangeant ou douloureux ; la peau est également sèche et squameuse au toucher et à l’aspect.

Cette affection apparaît dans des zones considérées comme « typiques » (visage, intérieur des coudes, derrière les genoux, mains et pieds), plutôt que sur des zones qui ont été en contact avec une substance déclenchante. Bien que l’eczéma puisse se développer à tout âge, il commence le plus souvent au cours de la petite enfance.

Diagnostic

Un médecin peut diagnostiquer la plupart des éruptions cutanées grâce à un examen physique associé à vos antécédents médicaux. D’autres tests peuvent être effectués, comme un test de préparation au KOH (alias grattage de la peau) ou une biopsie de la peau, afin d’écarter d’autres conditions possibles.

Il est toujours bon de consulter un médecin si vous présentez une éruption cutanée pour la première fois.

Des tests d’allergie peuvent être nécessaires pour déterminer ce qui a déclenché votre éruption. Si vous ne savez pas ce à quoi vous êtes allergique, un médecin spécialisé appelé immunologiste peut effectuer certains tests pour identifier le coupable. Il peut s’agir de tests sanguins ou de tests cutanés.

Une fois que vous avez identifié la ou les substances auxquelles vous êtes allergique, vous pouvez prendre des mesures pour éviter la substance à l’avenir afin d’éviter de futurs problèmes. Plus vous êtes exposé à la substance déclenchante, plus vos symptômes peuvent s’aggraver.

Traitement

De nombreux traitements que vous utilisez normalement pour contrôler les symptômes du rhume des foins peuvent également être bénéfiques pour prévenir et traiter les éruptions cutanées associées.

• • Lesantihistaminiques, dont la fexofénadine et la diphenhydramine, aident à soulager les démangeaisons et constituent le traitement de première ligne de l’urticaire. Si vous recherchez un antihistaminique qui aide spécifiquement les éruptions cutanées, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Les antihistaminiques sont généralement très efficaces pour traiter l’urticaire, mais de nombreuses éruptions ne répondent pas aux antihistaminiques.
  • Lescompresses froides, la lotion à la calamine ou les bains d’avoine colloïdale peuvent apaiser la peau irritée et les démangeaisons, quelle qu’en soit la cause.
  • Lescrèmes stéroïdes topiques, dont l’hydrocortisone en vente libre, le désonide et le clobétasol, sont des traitements courants de l’eczéma et de la dermatite de contact allergique. Tous les stéroïdes topiques, y compris les produits en vente libre, doivent être utilisés avec précaution sur le visage et jamais autour des yeux. Demandez conseil à un médecin avant d’utiliser un stéroïde topique en vente libre chez un enfant.
  • Utilisez des crèmes hydratantes plusieurs fois par jour, car une peau sèche aggrave les démangeaisons et l’eczéma. Choisissez une crème qui contient des ingrédients émollients tels que le pétrolatum, l’huile minérale, le squalane ou le diméthicone.
  • Il est essentiel d’éviter ou de limiter le contact avec la substance déclenchante. Vous devrez peut-être changer de vêtements après avoir passé du temps à l’extérieur, garder vos fenêtres fermées lorsque le taux de pollen est élevé, ou prendre d’autres précautions pour vous aider à éviter certains allergènes.
  • L’immunothérapie (vaccins contre l’allergie), pour les allergies graves, peut être une option qui peut réduire les symptômes ou même guérir votre rhume des foins. Ce traitement continue d’évoluer, ce qui le rend plus économique, plus pratique et moins douloureux (demandez à votre médecin de vous parler de l’immunothérapie sublinguale).

Le rhume des foins peut déclencher diverses éruptions cutanées, chacune légèrement différente par ses causes et ses symptômes spécifiques. Si vous souffrez d’allergies saisonnières, vous serez probablement plus enclin à développer des éruptions cutanées allergiques. Heureusement, dans la plupart des cas, ces éruptions peuvent être traitées. Consultez votre médecin ou votre allergologue pour obtenir le plan de traitement le plus efficace pour vous.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Schaefer P. Urticaire aiguë et chronique : évaluation et traitement. Médecin de famille. 2017 Jun 1;95(11):717-724.
2. Handa S, De D, Mahajan R. Dermatite de contact aéroportée-Perspectives actuelles en matière d’étiopathogénèse et de gestion. Indian J Dermatol. 2011 Nov-Dec ; 56(6) : 700-706. doi:10.4103/0019-5154.91832

Lectures complémentaires

• L’urticaire. MedlinePlus. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mise à jour le 2 mai 2017.
• Cabanillas B, Brehler AC, Novak N. Phénotypes de la dermatite atopique et nécessité d’une médecine personnalisée. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017 Aug;17(4):309-315. doi:10.1097/ACI.0000000000000376
• Jenerowicz D, Silny W, Dańczak-Pazdrowska A, Polańska A, Osmola-Mańkowska A, Olek-Hrab K. Facteurs environnementaux et maladies allergiques. Ann Agric Environ Med. 2012;19(3):475-81.
• Mowad CM, Anderson B, Scheinman P, Pootongkam S, Nedorost S, Brod B. Allergic contact dermatitis : Gestion des patients et éducation. J Am Acad Dermatol. 2016 Jun;74(6):1043-54. doi:10.1016/j.jaad.2015.02.1144
• Valaque D, Taïeb A. Dermatite atopique / eczéma atopique. Allergie immunitaire aux produits chimiques. 2104;100:81-96. doi:10.1159/000358606