Parmi les nombreux remèdes contre les douleurs dorsales chroniques, les ajustements chiropratiques sont peut-être les plus connus, mais les moins bien compris. Lorsque vous entendez les gens parler d’aller chez leur chiropracteur pour un « ajustement du dos », ils font référence à un type de thérapie manuelle (c’est-à-dire un traitement administré par les mains du médecin) pour le réalignement de la colonne vertébrale, en particulier pour réaligner les subluxations articulaires.
L’objectif le plus courant est une colonne vertébrale sans douleur et performante, mais les gens consultent également un chiropracteur pour des maux de tête, des problèmes de cou et d’épaules, l’alignement des hanches et le maintien de la douleur sans médicaments.
Qu’est-ce qu’une subluxation ?
Bien qu’une subluxation soit considérée par tous comme une dislocation partielle, elle présente une nuance unique pour les différents professionnels de la santé.
Les médecins utilisent l’imagerie par rayons X pour détecter une subluxation, qu’ils considèrent comme une disjonction très évidente entre les os des articulations. Les chiropracteurs, quant à eux, détectent généralement les subluxations lors de l’évaluation régulière du patient et classent comme tels les changements de position, même subtils
, des articulations et les problèmes de tissus mous qui les accompagnent.
Pour les chiropraticiens, ces zones deviennent le point central de leurs ajustements.
Types d’ajustements
Bien qu’il existe un certain nombre de techniques chiropratiques, le type d’ajustement le plus courant implique une poussée directionnelle contrôlée mais rapide dans l’articulation. (Les autres noms pour un ajustement chiropratique sont « manipulation vertébrale » et « mobilisation de grade 5 »).
L’objectif est de ramener les os d’une articulation à leur forme normale et naturelle. Il peut suffire d’un seul ajustement pour y parvenir (lorsque l’ajustement « colle ») ou de plusieurs.
Les mobilisations de grade 1 à 4 sont moins puissantes et directes que celles de grade 5, et elles sont généralement utilisées par d’autres types de praticiens.
Utilisation et efficacité
Selon le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative (NCCIH), la manipulation de la colonne vertébrale fait partie de plusieurs thérapies holistiques qui ont fait leurs preuves pour soulager les douleurs lombaires légères et modérées.
Selon le NCCIH, d’autres thérapies holistiques donnent des résultats similaires : la massothérapie et l’exercice physique. La physiothérapie figure également sur cette liste, même si beaucoup de gens la considèrent comme un traitement médical prescrit plutôt que comme un domaine de santé complémentaire ou intégratif.
Et ce n’est pas tout : Une revue d’études médicales publiée dans la revue PLoS ONE
a montré que la manipulation de la colonne vertébrale est tout aussi efficace pour les maux de dos que la thérapie physique, la thérapie par l’exercice et les soins médicaux.
Qui peut donner des ajustements chiropratiques ?
Les chiropraticiens le peuvent, bien sûr, mais les physiothérapeutes et les médecins ostéopathes sont parfois formés et autorisés à donner un traitement de mobilisation de niveau 5 également.
Les thérapeutes physiques, les massothérapeutes et certains thérapeutes et éducateurs holistiques tels que les praticiens Feldenkrais et les enseignants Alexander ont tendance à utiliser davantage les mobilisations de la première à la quatrième année.
Les massothérapeutes, les entraîneurs sportifs, les entraîneurs personnels et les praticiens holistiques ne sont généralement pas autorisés à donner des manipulations vertébrales de niveau 5.
À quoi s’attendre
Comme la plupart des visites chez le médecin, le chiropraticien vous interrogera sur votre problème, examinera vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et utilisera éventuellement l’imagerie médicale pour établir ou confirmer un diagnostic.
Vous serez allongé sur une table chiropratique afin que votre praticien puisse vous administrer un traitement. En fonction du problème/diagnostic, votre position sur la table peut varier (la position face contre terre est courante), tout comme la force nécessaire pour effectuer un ajustement efficace.
La poussée contrôlée et directionnelle peut nécessiter deux mains et est conçue pour déplacer l’articulation au-delà de son amplitude de mouvement naturelle. Cela permet de réparer la subluxation.
S’il est vrai que le pilier de la profession chiropratique est l’ajustement de la colonne vertébrale, la plupart des chiropraticiens ajustent le pelvis dans le cadre d’un traitement de routine. Certains ajustent également les genoux, les pieds et les poignets.
Vous pouvez avoir besoin de plusieurs visites pour obtenir les résultats souhaités.
Nombreux sont ceux qui associent les craquements et les éclatements à un ajustement chiropratique réussi. En réalité, ces bruits peuvent n’avoir rien à voir avec un réalignement précis de vos articulations. On pense plutôt qu’ils sont le résultat de la cavitation – lorsque les gaz contenus dans le liquide de lubrification de l’articulation sont libérés dans l' »espace articulaire » entre les os.
Sécurité
Dans l’ensemble, l’ajustement chiropratique est considéré comme sûr. Un examen de 250 études réalisé en 2017 a révélé que les événements indésirables associés aux ajustements chiropratiques peuvent être courants, mais que cela peut sembler pire que cela ne l’est en réalité.
Les événements indésirables bénins, qui sont mineurs et temporaires, touchent 23 % à 83 % des patients adultes. Ils peuvent inclure :
- Maux de tête
- Articulations ou muscles douloureux
- Fatigue
- Étourdissements
Les événements indésirables graves qui peuvent être débilitants ou mettre la vie en danger sont rares, allant de un pour deux millions d’ajustements à 13 pour 10 000 patients. Parmi ceux-ci, on peut citer
- AVC
- Lésion de la moelle épinière
- Lésion de la moelle épinière
- Le syndrome de la cauda equina, une affection impliquant un pincement des nerfs dans la partie inférieure du canal rachidien
Les risques et les avantages de la manipulation de la colonne vertébrale
Couverture d’assurance des soins chiropratiques
Selon l’Association américaine de chiropratique, les soins sont couverts par Medicare et Medicaid pour les employés fédéraux américains, et pour d’autres types d’employés dans pratiquement toutes les polices d’assurance traditionnelles. En outre, les 50 États incluent les soins chiropratiques dans le cadre des lois d’indemnisation des travailleurs des États.
Les soins chiropratiques sont également disponibles pour le personnel militaire dans 60 installations militaires et 60 installations médicales de la VA aux États-Unis.
Il n’y a cependant aucun mal à contacter votre transporteur avant de vous faire soigner.
Bien que les soins chiropratiques soient généralement sûrs et efficaces, c’est à vous de trouver le meilleur chiropraticien pour votre problème. N’oubliez pas de demander des références à vos médecins actuels et aux praticiens de votre secteur de recherche, de lire les commentaires des patients et de vous préparer à une première consultation pour toute question concernant le traitement. Un patient engagé et éduqué obtient souvent les meilleurs résultats.
Sources des articles
- Henderson CN. La base de la manipulation de la colonne vertébrale : La perspective chiropratique des indications et de la théorie. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2012 Oct;22(5):632-42. doi:10.1016/j.jelekin.2012.03.008
- Association chiropratique américaine. À propos de la chiropratique.
- Centre national pour la santé complémentaire et intégrative. Manipulation de la colonne vertébrale : Ce que vous devez savoir. Mis à jour en juillet 2019.
- Blanchette MA, Stochkendahl MJ, Borges da silva R, Boruff J, Harrison P, Bussières A. Effectiveness and economic evaluation of chiropractic care for the treatment of low back pain : Une revue systématique des études pragmatiques. PLoS ONE. 2016;11(8):e0160037. doi:10.1371/journal.pone.0160037
- Swait G, Finch R. Quels sont les risques du traitement manuel de la colonne vertébrale ? Une étude de portée pour les cliniciens. Thérapie Chiropr Man. 2017;25:37. doi:10.1186/s12998-017-0168-5
Lectures complémentaires
- Peter J. Miller, Alessandra S. Poggetti. Étude qualitative sur la perception personnelle des patients chiropraticiens de la libération audible et de la cavitation. Chiropratique clinique, 2011;14(1). doi:0.1016/j.clch.2011.01.002.
- Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, et al. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. Base de données Cochrane des examens systématiques. 2011 ;(2):CD008112. doi:10.1097/BRS.0b013e3182197fe1